Malattia di kawasaki: cause, sintomi e diagnosi

Una malattia rara ma grave

La malattia di Kawasaki (KD), o sindrome del linfonodo mucocutaneo, è una malattia che causa infiammazione nelle arterie, nelle vene e nei capillari. Colpisce anche i tuoi linfonodi e causa sintomi nel naso, bocca e gola. È la causa più comune di malattie cardiache nei bambini.

dr. Tomisaku KawasakiTomisaku Kawasaki è un pediatra giapponese che per primo ha descritto la malattia di Kawasaki nel 1967. Prima del suo rapporto, i medici non riconoscevano la malattia di Kawasaki come una nuova diagnosi. Sebbene la malattia di Kawasaki sia stata descritta per la prima volta in Giappone, la malattia si trova in tutto il mondo.

La Kawasaki Disease Foundation (KDF) stima che la KD colpisca più di 4, 200 bambini negli Stati Uniti ogni anno. KD è anche più comune nei ragazzi che nelle ragazze e nei bambini di origine asiatica e delle isole del Pacifico. Tuttavia, KD può colpire bambini e adolescenti di ogni estrazione razziale ed etnica.

Nella maggior parte dei casi, i bambini si riprenderanno entro pochi giorni di trattamento senza problemi gravi. Le ricorrenze sono rare. Se non trattata, KD può portare a gravi malattie cardiache. Continua a leggere per saperne di più su KD e su come trattare questa condizione.

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Sintomi

Quali sono i sintomi della malattia di Kawasaki?

La malattia di Kawasaki si manifesta in fasi con sintomi e sintomi indicativi. La condizione tende ad apparire durante la fine dell'inverno e della primavera. In alcuni paesi asiatici, i casi di picco KD durante la metà dell'estate.

Primi stadi

I primi sintomi, che possono durare fino a due settimane, possono includere:

• febbre alta che persiste per cinque o più giorni
• arrossamento del torso e dell'inguine
• occhi iniettati di sangue, senza crosta
• rosso brillante, labbra gonfie
• lingua "fragola", che appare lucida e luminosa con macchie rosse
• linfonodi ingrossati
• mani e piedi gonfiati
• palme rosse e piante dei piedi <999 > I problemi cardiaci possono anche comparire durante questo periodo.

Stadi finali

I sintomi successivi iniziano entro due settimane dalla febbre. La pelle delle mani e dei piedi del bambino può iniziare a sbucciarsi e staccarsi dai fogli. Alcuni bambini possono anche sviluppare artrite temporanea o dolori articolari.

Altri segni e sintomi includono:

dolore addominale

• vomito
• diarrea
• ingrandimento della cistifellea
• perdita dell'udito
• Chiamate il vostro medico se vostro figlio mostra uno di questi sintomi. I bambini di età inferiore a 1 o superiore a 5 hanno maggiori probabilità di presentare sintomi incompleti. Questi bambini costituiscono il 25% dei casi di KD che presentano un rischio maggiore di contrarre complicanze cardiache.

Cause e fattori di rischio

Quali sono le cause della malattia di Kawasaki?

La causa esatta della malattia di Kawasaki è ancora sconosciuta.I ricercatori ipotizzano che una miscela di genetica e fattori ambientali possa causare KD. Ciò può essere dovuto al fatto che il KD si verifica in determinate stagioni e tende a colpire i bambini di origine asiatica.

Fattori di rischio

La malattia di Kawasaki è più comune nei bambini, in particolare quelli di origine asiatica. Circa il 75% dei casi di KD sono bambini al di sotto dei 5 anni, secondo il KDF. I ricercatori non credono che tu possa ereditare la malattia, ma i fattori di rischio tendono ad aumentare all'interno delle famiglie. I fratelli di qualcuno che ha KD hanno 10 volte più probabilità di avere la malattia.

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Diagnosi

Come viene diagnosticata la malattia di Kawasaki?

Non esiste un test specifico per la malattia di Kawasaki. Un pediatra terrà conto dei sintomi del bambino e escluderà malattie con sintomi simili, come ad esempio:

scarlattina, un'infezione batterica che provoca febbre, brividi e mal di gola

• artrite reumatoide giovanile, una malattia cronica che causa dolori articolari e infiammazione
• morbillo
• sindrome da shock tossico
• artrite giovanile idiopatica
• avvelenamento da mercurio giovanile
• reazione medica
• febbre maculosa delle Montagne Rocciose, una malattia trasmessa dalle zecche
• Un pediatra potrebbe ordinare test aggiuntivi per verificare come la malattia ha colpito il cuore. Questi possono includere:

Ecocardiografo: un ecocardiografo è una procedura indolore che utilizza le onde sonore per creare immagini del cuore e delle sue arterie. Potrebbe essere necessario ripetere questo test per mostrare come la malattia di Kawasaki ha colpito il cuore nel tempo.

• Esami del sangue: è possibile ordinare esami del sangue per escludere altre malattie. Nel KD, possono esserci un elevato numero di globuli bianchi, un basso numero di globuli rossi e un'infiammazione.
• Radiografia del torace: una radiografia del torace crea immagini in bianco e nero del cuore e dei polmoni. Un medico può ordinare questo test per cercare segni di insufficienza cardiaca e infiammazione.
• Elettrocardiogramma: un elettrocardiogramma o ECG registra l'attività elettrica del cuore. Irregolarità nell'ECG possono indicare che il cuore è stato colpito da KD.
• La malattia di Kawasaki dovrebbe essere considerata una possibilità in qualsiasi bambino o bambino che abbia la febbre per più di cinque giorni. Questo è particolarmente vero se mostrano altri sintomi classici della malattia come la desquamazione della pelle.

Trattamento

Come viene trattata la malattia di Kawasaki?

I bambini con diagnosi di KD dovrebbero iniziare immediatamente il trattamento per prevenire danni cardiaci.

Il trattamento di prima linea per KD prevede un'infusione di anticorpi (immunoglobulina per via endovenosa) nell'arco di 12 ore entro 10 giorni dalla febbre e una dose giornaliera di aspirina nei successivi quattro giorni. Il bambino può aver bisogno di continuare a prendere dosi più basse di aspirina per 6-8 settimane dopo la scomparsa della febbre per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Uno studio ha anche scoperto che l'aggiunta di prednisolone riduce significativamente il potenziale danno cardiaco. Ma questo deve ancora essere testato in altre popolazioni.

Il tempismo è fondamentale per prevenire gravi problemi cardiaci.Gli studi riportano anche un più alto tasso di resistenza al trattamento quando è somministrato prima del quinto giorno di febbre. Dall'11 al 23 percento dei bambini con KD avrà una resistenza.

Alcuni bambini potrebbero richiedere un tempo di trattamento più lungo per prevenire un'arteria bloccata o un infarto. In questi casi, il trattamento prevede dosi giornaliere di aspirina antipiastrinica fino a quando non si ha un ecocardiografo normale. Potrebbero essere necessarie da sei a otto settimane per invertire le anormalità dell'arteria coronaria.

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Complicanze

Quali sono le possibili complicazioni della malattia di Kawasaki?

KD porta a gravi problemi cardiaci in circa il 25% dei bambini che hanno la malattia. La KD non trattata può portare ad aumentare il rischio di infarto e causare:

miocardite, o infiammazione del muscolo cardiaco

• aritmia, o anormale ritmo cardiaco
• aneurisma, o indebolimento e rigonfiamento della parete arteriosa <999 > Il trattamento per questa fase della condizione richiede un dosaggio a lungo termine dell'aspirina. I pazienti possono anche aver bisogno di assumere anticoagulanti o sottoporsi a procedure quali angioplastica coronarica, stenting dell'arteria coronaria o bypass delle arterie coronarie. I bambini che sviluppano problemi alle arterie coronarie a causa di KD dovrebbero fare attenzione ad evitare fattori di stile di vita che possono aumentare il rischio di infarto. Questi fattori includono l'obesità o il sovrappeso, il colesterolo alto e il fumo.
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Outlook

Qual è la prospettiva a lungo termine per la malattia di Kawasaki?

Ci sono quattro possibili risultati per una persona con KD:

Si effettua un recupero completo senza problemi cardiaci, che richiede una diagnosi e un trattamento precoci.

Sviluppa problemi alle arterie coronariche. Nel 60 percento di questi casi, i pazienti sono in grado di ridurre queste preoccupazioni entro un anno.

• Hai problemi cardiaci a lungo termine, che richiedono un trattamento a lungo termine.
• Hai una ricorrenza di KD, che accade solo nel 3 percento dei casi.
• KD ha un esito positivo quando diagnosticato e trattato precocemente. Con il trattamento, solo il 3-5% dei casi di KD si sviluppa con problemi alle arterie coronariche. Gli aneurismi si sviluppano nell'1%.
• I bambini che hanno avuto la malattia di Kawasaki dovrebbero ricevere un ecocardiogramma ogni uno o due anni per lo screening dei problemi cardiaci.

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Da asporto

Il takeaway

KD è una malattia che causa infiammazione nel corpo, principalmente nei vasi sanguigni e nei linfonodi. Colpisce principalmente bambini di età inferiore ai 5 anni, ma chiunque può contrarre KD.

I sintomi sono simili a una febbre, ma si manifestano in due fasi distinte. Una febbre persistente, alta che dura per più di cinque giorni, una lingua di fragola e mani e piedi gonfi sono alcuni dei sintomi della fase iniziale. Nella fase successiva, i sintomi possono includere vernice articolare, desquamazione della pelle e dolore addominale.

Parli con il medico se il bambino mostra uno di questi sintomi. In alcuni bambini, i sintomi possono apparire incompleti, ma la KD può causare seri problemi cardiaci, se non trattata. Circa il 25 percento dei casi che si sviluppano in malattie cardiache è dovuto a diagnosi errate e trattamento ritardato.

Non esiste un test diagnostico specifico per KD. Il medico esaminerà i sintomi e i test preformati dei vostri figli per escludere altre condizioni. Il trattamento tempestivo può migliorare significativamente l'esito per i bambini con KD.

Ho avuto la malattia di Kawasaki quando ero più giovane. L'unica domanda rimasta senza risposta era: può influire sul mio sistema immunitario oggi? Mi ammalo molto e se qualcosa va in giro, sono sicuro di averlo? - Morgan, Healthline reader

Si pensa che la malattia di Kawasaki sia causata da fattori genetici e / o una risposta immunitaria anormale a un'infezione virale, ma tali teorie devono ancora essere provate. Non ci sono prove evidenti che la malattia di Kawasaki causi problemi a lungo termine con il sistema immunitario del corpo. La tua tendenza a contrarre facilmente malattie comuni è probabilmente correlata alla tua risposta immunitaria geneticamente determinata e non al fatto che tu abbia avuto la malattia di Kawasaki da bambino.

• - Graham Rogers, MD

• Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.