Cosa devi sapere sulla chirurgia della prostata

A cosa serve la chirurgia della prostata?

La prostata è una ghiandola situata sotto la vescica, di fronte al retto. Svolge un ruolo importante nella parte del sistema riproduttivo maschile che produce fluidi che trasportano lo sperma.

La chirurgia per la rimozione parziale o completa della prostata viene chiamata prostatectomia. Le cause più comuni per la chirurgia della prostata sono il cancro alla prostata e una prostata ingrossata, o iperplasia prostatica benigna (BPH).

L'educazione al pretrattamento è il primo passo per prendere una decisione sul trattamento. Tutti i tipi di chirurgia della prostata possono essere eseguiti con anestesia generale, che ti fa addormentare, o l'anestesia spinale, che intorpidisce la metà inferiore del tuo corpo.

Il medico consiglierà un tipo di anestesia in base alla situazione.

L'obiettivo del tuo intervento è:

curare la tua condizione
mantenere la continenza urinaria
mantenere la capacità di avere erezioni
minimizzare gli effetti collaterali
minimizzare il dolore prima, durante e dopo l'intervento chirurgico

Continua a leggere per saperne di più sui tipi di chirurgia, rischi e recupero.

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Tipi di chirurgia

Tipi di chirurgia della prostata

L'obiettivo della chirurgia della prostata dipende anche dalle sue condizioni. Ad esempio, l'obiettivo della chirurgia del cancro alla prostata è quello di rimuovere il tessuto canceroso. L'obiettivo della chirurgia BPH è quello di rimuovere il tessuto prostatico e ripristinare il normale flusso di urina.

Prostatectomia aperta

La prostatectomia aperta è anche conosciuta come chirurgia tradizionale aperta o approccio aperto. Il tuo chirurgo praticherà un'incisione sulla pelle per rimuovere la prostata e i tessuti circostanti.

Esistono due approcci principali, come spiegato qui di seguito:

Radicale retropubico: Il chirurgo eseguirà il taglio dall'ombelico all'osso pubico. Nella maggior parte dei casi, il chirurgo rimuoverà solo la prostata. Ma se sospettano che il cancro si sia diffuso, rimuoveranno alcuni linfonodi per il test. Il chirurgo potrebbe non continuare l'intervento se scoprono che il cancro si è diffuso.

Per saperne di più: cos'è una semplice prostatectomia per BPH? »

Approccio perineale radicale: Il chirurgo eseguirà un taglio nello spazio tra il retto e lo scroto. Questo è spesso fatto quando si hanno altre condizioni mediche che complicano la chirurgia retropubica. In questa posizione, il chirurgo non può rimuovere i linfonodi. Questo intervento richiede meno tempo della chirurgia retropubica, ma esiste un rischio maggiore di disfunzione erettile.

Per entrambi gli approcci, puoi essere in anestesia generale o anestesia spinale o epidurale.

Approccio laparoscopico

La chirurgia laparoscopica è un approccio minimamente invasivo alla chirurgia della prostata. Esistono anche due approcci principali per questo tipo di procedura:

Prostatectomia radicale laparoscopica: Questa chirurgia richiede tagli minuscoli multipli in modo che il chirurgo possa inserire piccoli strumenti chirurgici.Il tuo chirurgo utilizzerà un tubo sottile con una macchina fotografica per vedere nell'area.

Prostatectomia radicale laparoscopica robotizzata: Alcuni interventi chirurgici includono un'interfaccia robotica. Con questo tipo di chirurgia, il chirurgo si siede in una sala operatoria e dirige un braccio robotico mentre guarda un monitor del computer. Un braccio robotico può fornire più manovrabilità e precisione rispetto alle altre procedure.

Ci sono differenze tra ORP, LRP e RALRP?

Secondo una revisione del 2010 di diversi tipi di chirurgia per il cancro alla prostata, i risultati per la prostatectomia radicale aperta (ORP), laparoscopica (LRP) e la prostatectomia robotica (RALRP) non sono significativamente differenti.

Nuovo trattamento per il cancro alla prostata? Le prove cliniche mostrano che la chirurgia laser per rimuovere il tessuto prostatico canceroso può essere più efficace. Otto uomini sottoposti a questo trattamento hanno avuto zero effetti collaterali. Ma avevano bisogno di un follow-up più lungo rispetto agli interventi chirurgici tradizionali.

Ma le persone che scelgono LRP e RALRP possono sperimentare:

meno perdite di sangue
meno dolore
più breve degenza ospedaliera
più veloce tempo di recupero

Inoltre, le persone che scelgono RALRP segnalano un recupero più rapido in continenza (la capacità di controllare la vescica e l'intestino) e la degenza ospedaliera diminuita, rispetto al LRP. Ma i risultati complessivi dipendono ancora dall'esperienza e dall'abilità del chirurgo.

Che cos'è una prostatectomia radicale per il cancro alla prostata? »

Chirurgia per BPH

Tipi di chirurgia della prostata che aiutano con il flusso di urina

Chirurgia laser prostatica

La chirurgia laser prostatica tratta principalmente BPH senza effettuare tagli all'esterno del corpo. Invece, il medico inserirà un mirino in fibra ottica attraverso la punta del pene e nell'uretra. Quindi il medico rimuoverà il tessuto prostatico che blocca il flusso di urina. La chirurgia laser potrebbe non essere altrettanto efficace.

Chirurgia endoscopica

Simile alla chirurgia laser, la chirurgia endoscopica non esegue alcuna incisione. Il medico utilizzerà un tubo lungo e flessibile con una luce e una lente per rimuovere le parti della ghiandola prostatica. Questo tubo passa attraverso la punta del pene ed è considerato meno invasivo.

Ampliamento dell'uretra

Resezione transuretrale della prostata (TURP) per BPH: TURP è la procedura standard per BPH. Un urologo taglierà pezzi del tuo tessuto della prostata ingrandito con un'ansa di filo. I pezzi di tessuto entrano nella vescica e sciacquano alla fine della procedura.

Incisione transuretrale della prostata (TUIP): Questa procedura chirurgica consiste in alcuni piccoli tagli nella prostata e nel collo della vescica per allargare l'uretra. Alcuni urologi ritengono che il TUIP abbia un rischio minore di effetti collaterali rispetto a TURP.

Alla ricerca di un medico per la prostatectomia radicale

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Dopo l'intervento

Cosa succede dopo l'intervento?

Prima di alzarti dall'intervento, il chirurgo posizionerà un catetere nel tuo pene per aiutare a drenare la vescica. Il catetere deve rimanere in una o due settimane. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni, ma generalmente puoi tornare a casa dopo 24 ore. Il medico o l'infermiere ti forniranno anche istruzioni su come maneggiare il catetere e prenderti cura del tuo sito chirurgico.

Un operatore sanitario rimuoverà il catetere quando sarà pronto e sarai in grado di urinare da solo.

Qualunque sia il tipo di intervento chirurgico, il sito dell'incisione sarà probabilmente dolorante per alcuni giorni. Potresti anche provare:

sangue nelle urine
irritazione urinaria
difficoltà a trattenere le urine
infezioni del tratto urinario
infiammazione della prostata

Questi sintomi sono normali per alcuni giorni fino a pochi settimane dopo il recupero. Il tempo di recupero dipenderà dal tipo e dalla durata dell'intervento, dalla salute generale e dalle istruzioni del medico. Potresti essere avvisato di diminuire i livelli di attività, incluso il sesso.

Ulteriori informazioni: ulteriori informazioni sulla cura dopo l'intervento chirurgico »

Effetti collaterali

Effetti indesiderati generali della chirurgia della prostata

Tutte le procedure chirurgiche presentano alcuni rischi, tra cui:

reazione a anestesia
sanguinamento
infezione del sito chirurgico
danni agli organi
coaguli di sangue

I segni che si possono avere infezioni comprendono febbre, brividi, gonfiore o drenaggio dall'incisione. Chiama il tuo medico se la tua urina è bloccata o se il sangue nelle tue urine è spesso o peggiorato.

Altri, effetti collaterali più specifici in relazione alla chirurgia della prostata possono includere:

Problemi urinari : Questo include minzione dolorosa, difficoltà a urinare e incontinenza urinaria, o problemi di controllo dell'urina. Questi problemi tipicamente scompaiono diversi mesi dopo l'intervento chirurgico. È raro che si verifichi incontinenza continua o perdita di capacità di controllare l'urina.

Disfunzione erettile (DE) : È normale non avere un'erezione da otto a 12 settimane dopo l'intervento. Le probabilità di ED a lungo termine aumentano se i tuoi nervi sono feriti. Uno studio dell'UCLA ha rilevato che la scelta di un medico che ha eseguito almeno 1 000 interventi chirurgici aumenta le possibilità di recupero post-operatorio della funzione erettile. Un chirurgo che è gentile e gestisce delicatamente i nervi può anche minimizzare questo effetto collaterale. Alcuni uomini hanno notato una leggera diminuzione della lunghezza del pene a causa della riduzione dell'uretra.

Disfunzione sessuale : Potrebbero verificarsi cambiamenti nell'orgasmo e perdita della fertilità. Questo perché il medico rimuove le ghiandole del seme durante la procedura. Parlate con il vostro medico se questa è una preoccupazione per voi.

Altri effetti indesiderati: È anche possibile la possibilità di accumulare fluido nei linfonodi (linfedema) nell'area genitale o nelle gambe o sviluppare un'ernia inguinale. Ciò può causare dolore e gonfiore, ma entrambi possono essere migliorati con il trattamento.

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Recupero

Cosa fare dopo l'intervento

Concediti il tempo di riposare, perché potresti sentirti più stanco dopo l'intervento.Il tempo di recupero dipenderà dal tipo e dalla durata dell'intervento, dalla salute generale e dalle istruzioni del medico.

Le istruzioni possono includere:

Mantenere pulita la ferita chirurgica.
Non guidare per una settimana.
Nessuna attività ad alta energia per sei settimane.
Nessuna scalata più del necessario.
Non immergere in vasche da bagno, piscine o vasche idromassaggio.
Evitare una posizione seduta per oltre 45 minuti.
Assunzione di farmaci come prescritto per aiutare con il dolore.

Mentre sarai in grado di fare tutto da solo, potrebbe essere una buona idea avere qualcuno in giro per aiutarti per il periodo di tempo in cui hai il catetere.

È anche importante avere movimenti intestinali entro un giorno o due. Per aiutare con costipazione, bere liquidi, aggiungere fibre alla dieta ed esercitare. Puoi anche chiedere al tuo medico di lassativi se queste opzioni non funzionano.

Cura personale

Se lo scroto inizia a gonfiarsi dopo l'intervento chirurgico, è possibile creare una fionda con un asciugamano arrotolato per ridurre il gonfiore. Posiziona il rotolo di asciugamani sotto lo scroto mentre sei sdraiato o seduto e avvolgi le estremità sulle gambe in modo da fornire supporto. Chiama il tuo medico se il gonfiore non diminuisce dopo una settimana.

Ulteriori informazioni: 6 alimenti per prevenire il cancro alla prostata »