Perché le statine funzionano meglio per alcune persone rispetto ad altre? Sono i loro geni
I farmaci per abbassare il colesterolo chiamati statine sono più utili per le persone il cui rischio di malattie cardiache è in gran parte genetico, secondo una meta-analisi pubblicata oggi su The Lancet.
I risultati aiuteranno i medici a decidere chi trarrà beneficio dalle statine, che riducono la quantità di colesterolo prodotta dall'organismo.
Pubblicità Pubblicità"Le attuali linee guida cliniche indicano le indicazioni di trattamento, in parte, sul rischio stimato a 10 anni di avere un evento [come un infarto o un ictus]. È possibile che un punteggio genetico come questo potrebbe aiutare a perfezionare queste stime di rischio in futuro ", ha detto in un comunicato stampa l'autore dello studio, il dott. Nathan Stitziel, Ph. D., cardiologo presso la Washington University di St. Louis.
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Le statine, come Lipitor e Crestor, erano un tempo considerate come farmaci miracolosi e ampiamente prescritte.
PubblicitàNegli ultimi anni, i cardiologi si sono spostati per assicurarsi che i farmaci non siano sovra-prescritti.
Nel 2013, l'American Heart Association (AHA) ha cambiato le sue linee guida su come i medici dovrebbero determinare chi ottiene le statine. Invece di concentrarsi su coloro che hanno livelli di colesterolo "cattivo" oltre una certa soglia, i medici dovrebbero considerare il profilo di rischio complessivo di una persona.
"La situazione attuale è che le statine sono sovra-prescritte per un segmento di popolazione, ovvero le persone che sono effettivamente a basso rischio. Ma penso che il problema più grande è che le statine sono effettivamente sotto-prescritte a causa di questa visione che dovremmo guardare solo al colesterolo. Siamo sotto prescrizione per molte persone che sono a rischio quando si guarda al loro intero profilo ", ha detto il dottor Donald Lloyd-Jones, un portavoce dell'AHA che ha contribuito a scrivere le linee guida del 2013.
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I nuovi risultati dimostrano che un approccio più olistico ha un senso e che i geni giocano un ruolo importante nella determinazione del rischio. La genetica rappresenta il 30-60% della variazione del rischio di infarto o ictus.
La nuova analisi includeva dati da 48, 421 partecipanti a studi cardiovascolari. I partecipanti sono stati divisi in gruppi di rischio genetici bassi, medi e alti sulla base di 27 varianti genetiche note che influenzano le malattie cardiache.
Lo screening genetico non è disponibile nella maggior parte degli studi medici.
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I ricercatori hanno esaminato i reali risultati medici nel tempo. Hanno scoperto che i pazienti con un rischio genetico maggiore di "eventi" cardiaci che hanno assunto statine hanno visto il loro rischio ridotto di tre volte tanto quanto quelli con un rischio genetico inferiore che assumevano anche i farmaci.
I ricercatori hanno raggiunto questa conclusione confrontando il numero di infarti e ictus in pazienti che hanno assunto statine al numero di questi eventi in pazienti appartenenti allo stesso gruppo di rischio genetico che non lo hanno fatto.
Poiché i pazienti con un minore rischio genetico di un evento cardiovascolare ottengono meno benefici dalle statine, i medici potrebbero essere meno propensi a prescrivere statine a questi pazienti in futuro.
Pubblicità"Studiano i paralleli dell'approccio che abbiamo preso, che è quello di pensare al trattamento basato sul rischio dell'individuo. È lo stesso approccio, hanno appena usato un modello diverso. Non è pronto per la clinica in prima serata, ma indica la strada per quello che potrebbe essere il futuro di questo tipo di medicina personalizzata ", ha detto Lloyd-Jones.
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