Stenosi esofagea benigna: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è una stenosi esofagea benigna?

Una stenosi esofagea benigna descrive un restringimento o un inasprimento dell'esofago. L'esofago è il tubo che porta cibo e liquidi dalla bocca allo stomaco. "Benigno" significa che non è cancerogeno.

Stenosi esofageo benigno si verifica in genere quando l'acido dello stomaco e altri irritanti danneggiano il rivestimento dell'esofago nel tempo. Questo porta all'infiammazione (esofagite) e al tessuto cicatriziale, che causa un restringimento dell'esofago.

Sebbene la stenosi esofagea benigna non sia un segno di cancro, la condizione può causare diversi problemi. Restringere l'esofago può rendere difficile deglutire. Ciò aumenta il rischio di soffocamento. Può anche portare a completa ostruzione dell'esofago. Questo può impedire a cibo e liquidi di raggiungere lo stomaco.

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Provoca

Quali sono le cause di stenosi esofageo benigna?

Può verificarsi una stenosi esofagea benigna quando si forma tessuto cicatriziale nell'esofago. Questo è spesso il risultato di un danno all'esofago. La causa più comune di danno è la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), nota anche come reflusso acido.

GERD si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore (LES) non si chiude o si serra correttamente. Il LES è il muscolo tra l'esofago e lo stomaco. Normalmente si apre per un breve periodo di tempo durante la deglutizione. L'acido di stomaco può ricadere nell'esofago quando non si chiude completamente. Questo crea una sensazione di bruciore nella parte inferiore del torace, nota come bruciore di stomaco.

L'esposizione frequente a acido gastrico nocivo può causare la formazione di tessuto cicatriziale. Alla fine, l'esofago si restringerà.

Altre cause di stenosi esofagea benigna includono:

• radioterapia al torace o al collo
• ingestione accidentale di una sostanza acida o corrosiva (come batterie o detergenti per la casa)
• uso prolungato di un sondino nasogastrico (un tubo speciale che porta cibo e medicine allo stomaco attraverso il naso)
• danno esofageo causato da un endoscopio (un tubo sottile e flessibile usato per guardare dentro una cavità o un organo)
• trattamento delle varici esofagee (vene allargate nell'esofago che può rompersi e causare gravi emorragie)

Sintomi

I sintomi della stenosi esofagea benigna

I sintomi tipici della stenosi esofagea benigna includono:

• deglutizione difficile o dolorosa
• perdita di peso non intenzionale
• rigurgito di cibo o liquidi
• sensazione di qualcosa bloccato nel torace dopo aver mangiato
• frequenti eruttazioni o singhiozzi
• bruciore di stomaco

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Complicazioni

Potenziali complicanze di stenosi esofagea benigna

Gli alimenti densi e solidi possono alloggiare nell'esofago quando si restringe.Ciò potrebbe causare soffocamento o difficoltà di respirazione.

I problemi di deglutizione possono impedire di assumere cibo e liquidi a sufficienza. Questo può portare a disidratazione e malnutrizione.

C'è anche il rischio di ottenere un'aspirazione polmonare, che si verifica quando vomito, cibo o liquidi entrano nei polmoni. Ciò potrebbe causare polmonite da aspirazione, un'infezione causata da batteri che crescono intorno al cibo, vomito o liquidi nei polmoni.

Ulteriori informazioni: Polmonite da aspirazione: sintomi, cause e trattamento »

Diagnosi

Diagnosi di stenosi esofagea benigna

Il medico può utilizzare i seguenti test per diagnosticare la condizione:

Test di deglutizione del bario <999 > Un test di deglutizione del bario comprende una serie di raggi X dell'esofago. Queste radiografie vengono prese dopo aver bevuto un liquido speciale contenente l'elemento bario. Il bario non è tossico o pericoloso. Questo materiale di contrasto copre temporaneamente il rivestimento del tuo esofago. Ciò consente al medico di vedere più chiaramente la tua gola.

Endoscopia del tratto GI superiore

Nell'endoscopia gastrointestinale superiore (GI superiore), il medico posizionerà un endoscopio attraverso la bocca e nell'esofago. Un endoscopio è un tubo sottile e flessibile con una fotocamera collegata. Permette al medico di esaminare l'esofago e il tratto intestinale superiore.

Ulteriori informazioni: Endoscopia »

Il medico può utilizzare pinze (pinze) e forbici attaccate all'endoscopio per rimuovere il tessuto dall'esofago. Analizzeranno quindi questo campione di tessuto per trovare la causa alla base della stenosi esofagea benigna.

Monitoraggio del pH esofageo

Questo test misura la quantità di acido gastrico che entra nell'esofago. Il medico inserirà un tubo attraverso la bocca nell'esofago. Il tubo viene solitamente lasciato nell'esofago per almeno 24 ore.

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Trattamento

Trattamento di stenosi esofagea benigna

Il trattamento per stenosi esofageo benigna varia a seconda della gravità e della causa sottostante.

Dilatazione esofagea

La dilatazione esofagea o lo stretching è l'opzione preferita nella maggior parte dei casi. La dilatazione esofagea può causare qualche disagio, quindi durante la procedura sarete sottoposti a sedazione generale o moderata.

Il medico inserirà un endoscopio attraverso la bocca nell'esofago, nello stomaco e nell'intestino tenue. Una volta che vedono l'area strizzata, metteranno un dilatatore nell'esofago. Il dilatatore è un tubo lungo e sottile con un palloncino sulla punta. Una volta che il palloncino si gonfia, espanderà l'area ristretta nell'esofago.

Potrebbe essere necessario che il medico ripeta questa procedura in futuro per evitare che l'esofago si restringa nuovamente.

Posizionamento dello stent esofageo

L'inserimento di stent esofagei può fornire sollievo dalla stenosi esofagea. Uno stent è un tubo sottile in plastica, metallo espandibile o un materiale a rete flessibile. Gli stent esofagei possono aiutare a mantenere aperto un esofago bloccato in modo da poter ingerire cibo e liquidi.

Sarai sottoposto a sedazione generale o moderata per la procedura. Il medico utilizzerà un endoscopio per guidare lo stent in posizione.

Dieta e stile di vita

Apportare alcune modifiche alla vostra dieta e stile di vita può gestire efficacemente GERD, che è la causa principale di stenosi esofageo benigna. Questi cambiamenti possono includere:

sollevare il cuscino per evitare che l'acido dello stomaco risalga nell'esofago

• perdere peso
• mangiare pasti più piccoli
• non mangiare per tre ore prima di andare a dormire
• smettere di fumare <999 > evitare l'alcool
• Dovresti anche evitare cibi che causano reflusso acido, come:
• cibi piccanti

cibi grassi

• bevande gassate
• cioccolato
• caffè e prodotti contenenti caffeina
• pomodoro- alimenti a base di
• prodotti a base di agrumi
• Farmaci
• I farmaci possono anche essere una parte importante del piano di trattamento.

Un gruppo di farmaci bloccanti l'acido, noti come inibitori della pompa protonica (PPI), sono i farmaci più efficaci per la gestione degli effetti del GERD. Questi farmaci agiscono bloccando la pompa protonica, un tipo speciale di proteina, che aiuta a ridurre la quantità di acido nello stomaco.

Il medico può prescrivere questi farmaci per un sollievo a breve termine per consentire alla stenosi di guarire. Possono anche raccomandarli per un trattamento a lungo termine per prevenire il ripetersi.

Gli IPP utilizzati per controllare GERD includono:

omeprazolo

lansoprazolo

• pantoprazolo
• esomeprazolo
• Altri farmaci possono anche essere efficaci per il trattamento di GERD e per ridurre il rischio di stenosi esofagea. Sono:
• antiacidi: forniscono sollievo a breve termine neutralizzando gli acidi nello stomaco

sucralfato: fornisce una barriera che allinea l'esofago e lo stomaco per proteggerli da succhi di stomaco acuti

• antistaminici (come ranitidina e famotidina): ridurre la secrezione di acido
• Chirurgia
• Il medico può raccomandare un intervento chirurgico se i farmaci e la dilatazione esofagea sono inefficaci. Una procedura chirurgica può riparare il tuo LES e aiutare a prevenire i sintomi della GERD.

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Prospettive

Prospettive a lungo termine per le persone con stenosi esofagea benigna Il trattamento può correggere stenosi esofagea benigna e contribuire ad alleviare i sintomi associati. Tuttavia, la condizione può verificarsi di nuovo. Tra le persone che subiscono la dilatazione esofagea, circa il 30 per cento ha bisogno di un'altra dilatazione entro un anno.

Potrebbe essere necessario assumere farmaci per tutta la vita per controllare la GERD e ridurre il rischio di sviluppare un'altra stenosi esofagea.

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Prevenzione

Prevenire stenosi esofagea benigna È possibile aiutare a prevenire stenosi esofagee benigna evitando sostanze che possono danneggiare l'esofago. Proteggi i tuoi figli tenendo tutte le sostanze domestiche corrosive fuori dalla loro portata.

La gestione dei sintomi di GERD può anche ridurre notevolmente il rischio di stenosi esofagea. Seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda le scelte dietetiche e di stile di vita che possono ridurre al minimo il backup di acido nel vostro esofago. È anche importante assicurarsi di assumere tutti i farmaci prescritti per controllare i sintomi della MRGE.