Trattamento dell'obesità con il diabete
Sommario:
Più di un terzo della popolazione degli Stati Uniti si qualifica come "obeso". "
Ciò significa che la ricerca di un farmaco per la perdita di peso farmaceutico è diventata solo più intensa.
Pubblicità PubblicitàE ci sono alcune notizie incoraggianti su questo fronte.
Uno studio pubblicato di recente dalla Mayo Clinic riporta che un farmaco per la perdita di peso farmaceutico esiste già e ha dimostrato di essere efficace, anche in coloro che sono obesi.
Liraglutide è un farmaco su prescrizione che si auto-somministra tramite iniezione una volta al giorno.
PubblicitàÈ stato originariamente creato per il trattamento del diabete di tipo 2 con il marchio Victoza, prodotto da Novo Nordisk.
"Il nostro articolo mostra che il liraglutide, somministrato per 3 mesi alla dose approvata di 3 milligrammi al giorno, era associato a una perdita media di peso di 12 libbre rispetto a una perdita di peso media di 6,6 libbre per i pazienti che ricevevano un placebo ", Ha spiegato il Dr. Michael Camilleri, un gastroenterologo presso la Mayo Clinic e un autore senior dello studio.
Per prescrivere questo farmaco specificamente per la perdita di peso, gli operatori sanitari hanno incontrato un ostacolo.
Le compagnie assicurative copriranno solo Victoza per le persone con un'indicazione di diabete o prediabete.
Essere obesi non significa necessariamente che una persona ha il diabete, quindi c'è un ostacolo da saltare per prescrivere il farmaco per la perdita di peso.
Di conseguenza, Novo Nordisk ha rinominato la liraglutide come Saxenda e lo ha classificato come farmaco per la perdita di peso, risultando nella stessa droga con due nomi diversi e con due scopi principali.
E per molti pazienti, funziona.
PubblicitàAdvertisement"Liraglutide sembra essere molto efficace nell'indurre la perdita di peso per tre mesi di trattamento", ha detto Camilleri a Healthline.
Come la droga aiuta a perdere peso
Essenzialmente, la liraglutide funziona come l'ormone GLP-1, che viene rilasciato dall'intestino tenue durante e dopo i pasti.
Questa è la struttura per molti altri farmaci per il diabete, come exenatide (Byetta / Bydureon), lixisenatide (Lyxumia), albiglutide (Tanzeum) e dulaglutide (Trulicity).
PubblicitàTuttavia, questi altri farmaci non sono ancora stati dimostrati nella ricerca per aiutare nella perdita di peso con la stessa efficacia del liraglutide.
Per i pazienti trattati con il farmaco per il suo scopo originale - migliorare i livelli di zucchero nel sangue -liraglutide funziona in tre modi specifici:
PubblicitàAdvertisement- Rallenta la velocità con cui il cibo lascia lo stomaco e svuota nell'intestino tenue per ulteriore digestione, che aiuta a prevenire i picchi di zucchero nel sangue dopo aver mangiato.
- Aiuta a prevenire che il fegato produca e rilasci troppo zucchero (glicogeno).
- Aiuta il pancreas a produrre più insulina.
L'aspetto dello svuotamento dello stomaco più lentamente è ciò che porta alla perdita di peso nelle persone che non hanno il diabete.
"Nella pratica clinica", ha spiegato Camilleri, "la misurazione dello svuotamento dello stomaco a cinque settimane può servire come biomarker per determinare quali pazienti dovrebbero continuare il trattamento e quali pazienti potrebbero essere candidati migliori per altri trattamenti di perdita di peso. "
L'effetto indesiderato più rilevante riportato dai pazienti è la nausea, ma questo è anche ciò che aiuta le persone a perdere peso a causa dell'effetto riduttivo della nausea sull'appetito.
Pubblicità"È essenziale regolare la dose lentamente, per più di cinque settimane", ha detto Camilleri, "e" mettere in pausa "affinché i pazienti diventino meno nauseati con la dose del trattamento prima di aumentare di 0,6 milligrammi ogni settimana. "
Camilleri aggiunge che l'assunzione di liraglutide se non si ha il diabete non sembra portare a ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).
PubblicitàAdvertisementOltre ai loro nomi, l'unica vera differenza tra Saxenda e Victoza è nei dosaggi - entrambi vengono forniti tramite iniezione con il dispositivo Flexpen di Novo Nordisk.
Per i pazienti che hanno prescritto il farmaco sotto il nome di Victoza per la gestione del diabete, le dosi in un Flexpen possono essere regolate gradualmente fino a 1. 8 milligrammi al giorno. Se prescritto specificamente per la perdita di peso, Saxenda può essere regolato fino a 3 milligrammi al giorno.
Alcune coperture assicurative potrebbero richiedere una nota dal medico, afferma Camilleri, spiegando che tutti gli altri approcci per la perdita di peso per ottenere una "perdita di peso clinicamente significativa" sono falliti, specialmente quando sono presenti altre comorbidità legate all'obesità.
I farmaci possono aiutare i pazienti non obesi?
"Usiamo molto Victoza", spiegano Marcey Robinson MS, RD, CSSD, BC-ADM, co-fondatore di Achieve Health & Performance in Colorado.
I clienti dell'azienda includono pazienti con diabete di tipo 2 e prediabete.
"Uso liraglutide con i miei pazienti dal 2005", ha detto Robinson a Healthline. "In termini di farmaci GLP-1, è diventato il" go-to "per la perdita di peso. "
Nella sua pratica, Robinson afferma di vedere successo nell'uso di liraglutide in pazienti con prediabete che hanno bisogno di perdere un po 'di peso, ridurre il loro HbA1c (test dell'emoglobina glicata) e, in un certo senso," reimpostare se stessi. "
" Non è un farmaco miracoloso, ma rende più facile per le persone perdere peso perché non hanno fame tra i pasti. E si sentono pieni più velocemente, al punto che se mangiano troppo si sentiranno male ", spiega Robinson.
Se un paziente manifesta forti sintomi di nausea, Robinson continua la dose attuale per almeno due settimane, dando al proprio corpo il tempo di adattarsi al farmaco prima di fare un altro aumento.
Un'altra parte importante della prevenzione della nausea è semplicemente mangiare di meno. Robinson ordina a tutti i suoi pazienti di iniziare mettendo da due a tre cucchiai di cibo in meno nel loro piatto per evitare qualsiasi problema gastrointestinale.
"Per la perdita di peso, funziona", ha detto Robinson.
Ma quella perdita di peso non è senza sforzo.
Sia Robinson che Camilleri sottolineano che il liraglutide dovrebbe essere usato insieme ai cambiamenti comportamentali intorno all'alimentazione e all'esercizio fisico.
A causa della costosa liraglutide, se prescritta come Saxenda o Victoza, molti assicuratori non copriranno il farmaco a meno che il paziente non sia iscritto a un programma di perdita di peso.
Alcune persone, in particolare gli uomini, sembrano essere in grado di mangiare attraverso quella sensazione di "pienezza", impedendo loro di perdere peso con successo.
Robinson ricorda un paziente maschio che ha perso solo tre o quattro sterline sul farmaco e alla fine lo ha recuperato.
"Ma vedo altri pazienti dove cambia completamente il loro metabolismo, e sono in grado di mangiare di meno, ridurre le calorie e perdere peso", ha detto. "Ho avuto un paziente a cui è stato diagnosticato un prediabete; poi le è stato diagnosticato il tipo 2. Stava bevendo una mezza o piena bottiglia di vino quasi ogni notte, mangiando un sacco di cibo spazzatura, uno stile di vita molto malsano. Quando ha iniziato a prendere Victoza, ha smesso di bere, ha cambiato la sua dieta, ha iniziato ad allenarsi. Ha perso 40 chili in 6 mesi. "
Sfortunatamente, per coloro che vogliono solo" perdere qualche chilo ", ottenere la copertura assicurativa potrebbe essere quasi impossibile.
"Alcune polizze assicurative richiedono di avere un'indicazione per la perdita di peso con un indice di massa corporea [BMI] maggiore di 30 su Saxenda prescritto o superiore a 28 con diagnosi di comorbilità", ha spiegato Robinson.
Questo ostacolo assicurativo significa che una percentuale della popolazione degli Stati Uniti dovrà fare affidamento su buona forza di volontà vecchio stile, cambiamenti nutrizionali ed esercizio fisico per dimagrire.
Nota dell'editore: Ginger Vieira è un paziente esperto che vive con diabete di tipo 1, malattia celiaca e fibromialgia. Trova i suoi libri sul diabete su Amazon. com e connettersi con lei su Twitter e YouTube.
