Dolore e ulcere diabetiche del piede: cause e trattamenti

Dolore e ulcere del piede diabetico

Le ulcere del piede sono una complicanza comune del diabete scarsamente controllato, che si forma a causa della rottura del tessuto cutaneo e dell'esposizione degli strati sottostanti. Sono più comuni sotto gli alluci e le punte dei piedi e possono influenzare i piedi fino alle ossa.

Tutte le persone con diabete possono sviluppare ulcere del piede e dolore ai piedi, ma una buona cura del piede può aiutare a prevenirli. Il trattamento per ulcere del piede diabetico e dolore ai piedi varia a seconda delle loro cause. Discutere qualsiasi dolore o fastidio del piede con il proprio medico per assicurarsi che non sia un problema serio, poiché le ulcere infette possono causare un'amputazione se trascurate.

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Sintomi e diagnosi

Identificazione di sintomi e diagnosi

Uno dei primi segni di un'ulcera del piede è il drenaggio del piede che potrebbe macchiarsi i calzini o infiltrarsi nella scarpa. Gonfiori, irritazioni, arrossamenti e odori insoliti da uno o entrambi i piedi sono anche i primi sintomi comuni dell'ulcera del piede.

Il segno più visibile di un'ulcera grave è il tessuto nero (chiamato escara) che circonda l'ulcera. Questo si forma a causa di un'assenza di flusso sanguigno sano nell'area intorno all'ulcera. La gangrena parziale o completa, che si riferisce alla morte dei tessuti a causa di infezioni, può comparire intorno all'ulcera. In questo caso, possono verificarsi perdite odorose, dolore e intorpidimento.

I segni delle ulcere del piede non sono sempre evidenti. A volte, non mostrerai nemmeno i sintomi delle ulcere fino a quando l'ulcera non si sarà infettata. Parli con il medico se si inizia a vedere qualsiasi scolorimento della pelle, in particolare i tessuti che sono diventati neri, o si sente alcun dolore intorno a un'area che appare callosa o irritata.

Il medico probabilmente identificherà la gravità dell'ulcera su una scala da 0 a 3 utilizzando i seguenti criteri:

0: nessuna ulcera ma piede a rischio

1: ulcera presente ma nessuna infezione

2: ulcera profonda, esposizione di articolazioni e tendini

3: ulcere estese o ascessi da infezione

Cause

Cause di ulcere e dolori ai piedi diabetici

Le ulcere diabetiche sono più comunemente causate da:

cattiva circolazione
glicemia alta (iperglicemia)
danno nervoso
piedi irritati o feriti

Una cattiva circolazione sanguigna è una forma di malattia vascolare in cui il sangue non scorre efficacemente ai piedi. Una cattiva circolazione può anche rendere più difficile la guarigione delle ulcere.

I livelli elevati di glucosio possono rallentare il processo di guarigione di un'ulcera del piede infetto, quindi la gestione dello zucchero nel sangue è fondamentale. Le persone con diabete di tipo 2 spesso hanno difficoltà a combattere le infezioni da ulcere.

Il danno ai nervi è un effetto a lungo termine e può anche portare a una perdita di sensibilità nei piedi. I nervi danneggiati possono sembrare nervosi e dolorosi all'inizio.Il danno ai nervi riduce la sensibilità al dolore del piede e si traduce in ferite indolori che possono causare ulcere.

Le ulcere possono essere identificate mediante drenaggio dall'area interessata e talvolta un nodulo evidente che non è sempre doloroso.

La pelle secca è comune nel diabete. I tuoi piedi potrebbero essere più inclini a spezzarsi. Si possono verificare calli, calli e ferite sanguinanti.

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Fattori di rischio

Fattori di rischio per le ulcere del piede diabetico

Tutte le persone con diabete sono a rischio di ulcere del piede, che possono avere molteplici cause. Alcuni fattori possono aumentare il rischio di ulcere del piede, tra cui:

scarpe scarsamente calzate o di scarsa qualità
scarsa igiene (non lavare regolarmente o completamente)
taglio errato delle unghie
consumo di alcol
malattie degli occhi da diabete
malattie cardiache
malattie renali
obesità
uso di tabacco (inibisce la circolazione sanguigna)

Ulcere del piede diabetico sono anche più comuni negli uomini più anziani.

Trattamento

Trattamento delle ulcere del piede diabetico

Stare fuori dai piedi per prevenire dolore e ulcere. Questo è chiamato fuori carico ed è utile per tutte le forme di ulcere del piede diabetico. La pressione dalla deambulazione può peggiorare l'infezione e l'ulcera si espande. Per le persone in sovrappeso, la pressione extra può essere la causa del dolore al piede in corso.

Il medico può raccomandare di indossare determinati articoli per proteggere i piedi:

scarpe per diabetici
calchi
buste per alimenti
involucri di compressione
inserti per evitare calli e duroni

I medici possono rimuovere ulcere del piede diabetico con debridement, rimozione di pelle morta, corpi estranei o infezioni che possono aver causato l'ulcera.

Un'infezione è una grave complicanza dell'ulcera del piede e richiede un trattamento immediato. Non tutte le infezioni sono trattate allo stesso modo. Il tessuto che circonda l'ulcera può essere inviato a un laboratorio per determinare quale antibiotico aiuterà. Se il medico sospetta un'infezione grave, può ordinare una radiografia per cercare segni di infezione ossea.

L'infezione di un'ulcera del piede può essere prevenuta con:

pediluvi
disinfettando la pelle attorno a un'ulcera
mantenendo l'ulcera asciutta con frequenti cambi di medicazione
trattamenti enzimatici
medicazioni contenenti alginati di calcio per inibire la crescita batterica

Farmaci

Il medico può prescrivere antibiotici, antiaggregati o farmaci anti-coagulazione per trattare l'ulcera se l'infezione progredisce anche dopo trattamenti preventivi o anti-pressione. Molti di questi antibiotici attaccano Staphylococcus aureus, batteri noti per causare infezioni da stafilococco o Streptococco ß-emolitico, che si trova normalmente nell'intestino.

Parlate con il vostro medico di altre condizioni di salute che potrebbero aumentare il rischio di infezioni da parte di questi batteri nocivi, tra cui l'HIV e problemi al fegato.

Trattamenti da banco

Sono disponibili molti trattamenti topici per le ulcere del piede, tra cui:

medicazioni contenenti argento o argento sulfadiazina crema
polihexamethylene biguanide (PHMB) gel o soluzioni
iodio (sia povidone o cadexomer)
miele per uso medico sotto forma di unguento o gel

Procedure chirurgiche

Il medico può consigliare di cercare un aiuto chirurgico per le ulcere.Un chirurgo può aiutare ad alleviare la pressione intorno all'ulcera rasando l'osso o rimuovendo le deformità del piede come borsiti o martello.

Probabilmente non avrai bisogno di un intervento chirurgico per l'ulcera. Tuttavia, se nessun'altra opzione di trattamento può aiutare l'ulcera a guarire o progredire ulteriormente verso l'infezione, la chirurgia può impedire all'ulcera di peggiorare o portare all'amputazione.

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Prevenzione

Prevenzione dei problemi del piede diabetico

Secondo l'American Podiatric Medical Association, dal 14 al 24% degli americani con ulcere del piede diabetico hanno amputazioni. La cura preventiva è fondamentale. Gestisci con attenzione la glicemia, poiché le probabilità di complicanze del diabete rimangono basse quando il livello di zucchero nel sangue è stabile. Puoi anche aiutare a prevenire i problemi del piede diabetico di:

lavare i tuoi piedi ogni giorno
tenere le unghie dei piedi adeguatamente tagliate, ma non troppo breve
mantenendo i piedi asciutti e idratati
cambiando frequentemente i calzini
un podologo per la rimozione del mais e del callo
con scarpe adeguate

Le ulcere del piede possono tornare dopo essere state trattate. Il tessuto cicatriziale può essere infettato se l'area è di nuovo aggravata, quindi il medico può consigliarti di indossare scarpe diabetiche per evitare che le ulcere ritornino.

Quando vedere il medico

Se si inizia a vedere la carne annerita intorno a una zona di intorpidimento, consultare subito il medico per cercare un trattamento per un'ulcera del piede infetta. Se non trattate, le ulcere possono causare ascessi e diffondersi in altre aree dei piedi e delle gambe. A questo punto, le ulcere possono spesso essere trattate solo con la chirurgia, l'amputazione o la sostituzione della pelle perduta con sostituti della pelle sintetici.

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Outlook

Se diagnosticato precocemente, le ulcere del piede sono curabili. Rivolgiti subito a un medico se sviluppi una ferita al piede, poiché aumenta la probabilità di infezione più a lungo aspetti. Le infezioni non trattabili possono richiedere amputazioni.

Mentre le ulcere guariscono, rimani in piedi e segui il piano di trattamento. Le ulcere del piede diabetico possono richiedere diverse settimane per guarire. Le ulcere possono richiedere più tempo per guarire se il livello di zucchero nel sangue è elevato e se viene applicata una pressione costante all'ulcera. Mantenere una dieta rigorosa e scaricare la pressione dai piedi è il modo più efficace per consentire alle ulcere del piede di guarire. Una volta che l'ulcera è guarita, un'assistenza preventiva coerente ti aiuterà a impedire a un'ulcera di ritornare.

Esistono rimedi casalinghi che possono aiutare le ulcere del piede lieve?
Esistono numerosi rimedi omeopatici per il trattamento delle ulcere del piede lieve. Il miele (come citato in numerosi studi) ha dimostrato di uccidere i batteri e guarire le ferite dell'ulcera, e quindi può efficacemente guarire le ulcere del piede lieve. L'estratto di semi d'uva - che contiene proantocianidine - può anche aiutare nella guarigione delle ulcere del piede. Altri rimedi erboristici o naturopatici includono gel di aloe vera, gingko biloba e crema di calendula.
- Steve Kim, MD