Il nuovo test del sangue può predire quanto velocemente i pazienti recupereranno dalla chirurgia
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Come anestesista, la dottoressa Martin Angst della scuola di medicina dell'Università di Stanford voleva sapere perché alcuni dei pazienti da lui trattati rimbalzavano subito dopo l'intervento chirurgico, mentre altri si rimettevano semplicemente alla normalità.
Angst ha collaborato con il professore di Stanford di immunologia e microbiologia, Garry Nolan, per studiare 32 pazienti di età compresa tra i 50 e gli 80 anni in seguito al recupero dall'intervento di sostituzione dell'anca. Sebbene i pazienti avessero lo stesso intervento chirurgico, lo stesso stato di salute iniziale e gli stessi farmaci per l'anestesia, i loro tempi di recupero variavano ampiamente.
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Usando un metodo chiamato citometria di massa a singola cellula, i ricercatori hanno identificato un risultato del test del sangue quello prevedeva quali pazienti si sarebbero ripresi rapidamente dall'intervento e che avrebbero avuto problemi. Hanno pubblicato i loro risultati oggi sulla rivista Science Translational Medicine.
I ricercatori hanno esaminato il sistema immunitario nelle ore successive all'intervento. Hanno scoperto che se l'attività dei monociti - considerati i "primi soccorritori" del sistema immunitario - ha raggiunto il picco immediatamente dopo l'intervento chirurgico, ma è diminuita 24 ore dopo l'intervento, il paziente si riprende bene. Se le cellule fossero ancora molto attive dopo 24 ore, il paziente avrebbe avuto un recupero più difficile.
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L'esplosione iniziale dell'infiammazione è un modo sano per il corpo di rispondere ai traumi, ha detto Angst. Il problema arriva se non serve al suo scopo e poi si dissipa.
PubblicitàPubblicità Devi liberare il drago, ma poi devi essere in grado di cavalcarlo, perché se va fuori controllo puoi recuperare molto più lentamente. Dr. Martin Angst, Stanford University"Devi liberare il drago, ma poi devi essere in grado di cavalcarlo, perché se va fuori controllo puoi recuperare molto più lentamente", ha detto Angst.
I monociti costituiscono solo dall'1 al 2 percento dei globuli bianchi nel sangue di una persona in buona salute, ma la loro impronta immunitaria rappresenta circa la metà della differenza nel modo in cui i pazienti guariscono. I pazienti hanno riferito in dettaglio quanto si sentivano ogni tre giorni per sei settimane dopo il loro intervento chirurgico.
Lo stesso test potrebbe anche essere usato per prevedere quanto bene i soldati o gli atleti si riprenderanno dalle ferite.
"Puoi visualizzare la sala operatoria come il luogo perfetto per studiare le ferite e come ci riprendiamo dalle ferite in circostanze abbastanza ben controllate", ha detto Angst.
Verso "Un semplice test di laboratorio"
Il prossimo passo è trovare indicatori di recupero simili in precedenza.Idealmente, i pazienti chirurgici potrebbero imparare prima dell'intervento chirurgico quanto tempo potrebbe impiegarli per recuperare.
Pubblicità PubblicitàAngst, Nolan e i loro colleghi a Stanford stanno già cercando attività immunitarie rivelatrici prima dell'intervento chirurgico. Stanno usando sostanze chimiche per sfidare il sistema immunitario, essenzialmente dando un test di stress per vedere come risponde.
Idealmente, vorrebbero "diluirlo in un semplice test di laboratorio", ha detto Angst. Stanford ha ottimisticamente ottenuto un brevetto provvisorio su tali test.
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PubblicitàConoscendo immediatamente dopo l'intervento chirurgico, la persona che guarirà è una comodità. Ma sapere in anticipo potrebbe essere un punto di svolta. Ci sono più di 200 milioni di interventi chirurgici in tutto il mondo ogni anno, uno studio del 2008 trovato.
"Potresti stratificare i pazienti, educarli sui fattori di rischio. Potresti anche essere in grado di modificare il loro sistema immunitario per trasformarli in recuperatori più veloci ", ha detto Angst.
Pubblicità PubblicitàUn'immagine dettagliata del sistema immunitario sul lavoro
La citometria di massa a singola cellula potrebbe essere utilizzata per risolvere una serie di misteri sul sistema immunitario.
Il metodo offre ai ricercatori una "istantanea" non solo dei tipi di cellule immunitarie presenti nel sangue, ma anche di quello che stanno facendo.
Usando un metodo diverso per colpire e stimolare le cellule rispetto alla citometria convenzionale, il metodo di Nolan consente ai ricercatori di osservare più parametri nei loro studi. Non devono sapere in anticipo cosa stanno cercando; invece possono condurre un'ampia indagine.
PubblicitàSe la nostra attuale comprensione del sistema immunitario è come una mappa stradale schematica, questi risultati promettono di essere più simili a immagini satellitari.
Potresti stratificare i pazienti, educarli sui fattori di rischio. Potresti anche essere in grado di modificare il loro sistema immunitario per trasformarli in recuperatori più veloci. Dr. Martin Angst, Stanford UniversityLa salute immunitaria è un argomento scottante. I negozi di alimentari pieni di integratori alimentari promettono di aumentare la salute immunitaria, ma i medici non sanno davvero come sia un robusto sistema immunitario.
Pubblicità Pubblicità"Non c'è modo di misurare l'idoneità immunitaria, e questo è quello che abbiamo cercato di realizzare", ha detto Angst.
Le sfumature di come funziona il sistema immunitario sono anche molto in gioco nella ricerca su HIV e cancro. Nolan sta già utilizzando il sistema che ha sviluppato per supportare la ricerca sulle immunoterapie per il cancro.
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