Sindrome di lemierre: sintomi, trattamenti e prognosi

Panoramica

La sindrome di Lemierre si verifica quando si verifica un certo tipo raro di infezione batterica in gola. Quando non viene trattato, l'infezione può diffondersi ai vasi che trasportano il fluido linfatico in tutto il corpo. Quando queste navi vengono infettate, non possono restituire correttamente i fluidi che sono fuoriusciti dal flusso sanguigno nel sistema circolatorio.

La sindrome di Lemierre può anche causare il gonfiamento della vena giugulare. Quando ciò accade, puoi ottenere un coagulo di sangue potenzialmente fatale nella tua giugulare. Questo gonfiore è noto come tromboflebite giugulare interna. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per trattare questa condizione. Se non viene trattato, può causare complicazioni gravi o potenzialmente letali.

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Sintomi

I sintomi della sindrome di Lemierre potrebbero non apparire subito dopo l'infezione. Questa condizione inizia in gola, quindi il primo sintomo che si nota sarà probabilmente un mal di gola.

Altri sintomi precoci della sindrome di Lemierre includono:

gonfiore del collo attorno ai linfonodi
mal di testa anormali
dolori che si sentono come se ti scendessero al collo
febbre alta
sensazione rigido
più sensibile alla luce del solito (noto come fotofobia)
problemi di respirazione
difficoltà a deglutire
infiammazione delle tonsille (nota come tonsillite), due linfonodi in gola che proteggono il tuo corpo dall'infezione
tosse sangue o muco sanguinoso
perdita dell'appetito o nausea
vomitare

Man mano che l'infezione si diffonde, i sintomi possono peggiorare nel tempo. Rivolgiti immediatamente a un medico di emergenza se noti uno o più di questi sintomi.

Cause

La sindrome di Lemierre è più comunemente causata dal batterio noto come Fusobacterium necrophorum. Fusobacterium necrophorum si trova spesso in gola senza causare infezioni. È possibile che questa sindrome si manifesti quando i batteri entrano nelle membrane mucose attorno alla gola. Queste membrane sono conosciute come la mucosa. Anche altri batteri della famiglia Fusobacterium causano questa condizione.

I batteri Staphylococcus aureus causano anche la sindrome di Lemierre. Questo tipo di batteri si trova anche sul tuo corpo. È comune sulla superficie della pelle e all'interno del naso. Questi batteri possono causare infezioni da stafilococco quando entrano nei tessuti del corpo o nel sangue. Le infezioni da stafilococco possono essere contagiose. È possibile ottenere un'infezione da stafilococco condividendo oggetti domestici che toccano la pelle di un'altra persona, come asciugamani o rasoi. Puoi anche prenderlo dal cibo che non è stato lavato o preparato correttamente per rimuovere i batteri.

Altri tipi di infezioni possono anche causare questo tipo di infezione. Avere il virus Epstein-Barr, un tipo di virus dell'herpes, nel tuo corpo può causare la sindrome di Lemierre. Avere un'infezione batterica nella faringe, l'area nella parte posteriore della gola proprio prima dell'esofago, può anche causare l'acquisizione della sindrome di Lemierre. Questa condizione è nota come faringite batterica.

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Trattamento

I primi trattamenti che il medico ti prescriverà per la sindrome di Lemierre sono antibiotici per combattere l'infezione batterica. Gli antibiotici comuni usati per trattare questa condizione (specialmente quando è causato da un Fusobacterium) includono:

clindamicina (Cleocin)
metronidazolo (Flagyl)
antibiotici beta-lattamici, come Amoxicillina

Il medico può usare altri antibiotici se ha un'altra infezione batterica causata da stafilococco o altri batteri.

Se gli antibiotici non possono curare l'infezione prima che inizi a peggiorare, il medico potrebbe dover eseguire un intervento chirurgico alla gola o al collo. Eventuali ascessi che possono essersi formati a causa dell'infezione potrebbero dover essere drenati. Il medico potrebbe anche aver bisogno di eseguire la legatura sulla vena giugulare. Una legatura chiude la vena giugulare e può aiutare a curare l'infezione.

Il medico può raccomandare diversi mesi di terapia anticoagulante per aiutare a gestire la sindrome di Lemierre. Questa terapia prevede l'assunzione di fluidificanti del sangue come il warfarin (Coumadin) o il clopidogrel (Plavix). La terapia anticoagulante è a volte considerata pericolosa perché può farti sanguinare più facilmente e rendere più difficile il taglio o la ferita delle ferite. Parlate con il vostro medico se siete preoccupati di questi rischi prima di iniziare questo tipo di terapia.

Prognosi

La prognosi per la sindrome di Lemierre è buona. Meno del 5% di tutte le persone diagnosticate con la sindrome di Lemierre muoiono a causa di complicanze dovute all'infezione.

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Diagnosi

La sindrome di Lemierre viene di solito diagnosticata dopo aver mostrato alcuni sintomi per un periodo di tempo prolungato, specialmente per il mal di gola. Diversi test di laboratorio possono diagnosticare questa sindrome, tra cui:

Test della proteina C-reattiva (CRP), un esame del sangue che misura l'infiammazione nel tuo corpo
test della velocità di eritrosedimentazione (ESR, o sed rate), che misura anche l'infiammazione

Se uno di questi test suggerisce che si può avere un'infezione batterica, il medico può quindi utilizzare i test di imaging per osservare più da vicino la gola e il collo. Alcuni esami di imaging che il medico può utilizzare includono:

scansione per tomografia computerizzata (TC), che consente al medico di esaminare una sezione trasversale dell'area in cui si trova l'infezione
test ecografico, che può far sembrare il medico a possibili coaguli di sangue intorno alla tua vena giugulare
raggi X, che possono aiutare il medico a trovare eventuali sintomi o complicanze della sindrome all'interno del tuo corpo

Outlook

Le prospettive per Lemierre la sindrome è buona se viene diagnosticata e trattata precocemente.Questa sindrome può essere pericolosa se l'infezione si estende oltre la gola ai tuoi linfonodi, alla vena giugulare e agli altri organi. Se non trattata, questa sindrome può causare sepsi. La sepsi si verifica quando il tuo corpo viene danneggiato mentre il tuo sistema immunitario cerca di combattere un'infezione.

Recati immediatamente al pronto soccorso se noti qualche sintomo della sindrome di Lemierre, soprattutto se hai mal di gola, non riesci a respirare o deglutire facilmente, oppure vomiti sangue o muco macchiato di sangue. Quanto prima tratti questa infezione, tanto più è probabile che tu debba evitare complicazioni o rischi a causa di ciò.