Paesi europei Do not Ration Healthcare, ma noi

Non è una novità per la maggior parte degli americani che il nostro sistema sanitario abbia grossi problemi. Il costo dell'assistenza sanitaria negli Stati Uniti diminuisce i costi in altri paesi e non otteniamo risultati migliori. Circa 7 milioni di americani in più hanno ottenuto una copertura assicurativa pubblica o privata attraverso l'Affordable Care Act (ACA), che è stato lanciato all'inizio di quest'anno. Ma molti milioni, compresi alcuni che hanno un'assicurazione, non possono ancora accedere a cure di qualità.

Quando si tratta di assistenza sanitaria, gli americani non potrebbero fare di peggio, secondo i dati dell'Istituto di Medicina e del Commonwealth Fund, che ha confrontato il sistema sanitario statunitense con quello di altri 10 paesi sviluppati 2004.

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La popolazione degli Stati Uniti ha una salute peggiore e più morti premature a tutte le età ea tutti i livelli di reddito rispetto a qualsiasi altro 10 paesi. Gli Stati Uniti hanno anche tassi più alti di morti prevenibili e mortalità infantile.

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Quando viene data la possibilità di cambiare il nostro sistema, come lo siamo stati durante la prolungata battaglia sul disegno di legge del presidente Obama, molti sottolineano problemi in altri paesi come una ragione per lasciare abbastanza male da soli. Un numero significativo di annunci politici in questa stagione elettorale stanno diffondendo il familiare messaggio che l'assistenza sanitaria universale in stile europeo è molto peggiore di quella che abbiamo.

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Op-Ed: abbiamo già una cura razionata

In un recente editoriale del New England Journal of Medicine, Karen Davis, economista sanitario alla Johns Hopkins Bloomberg School of Public La salute e l'ex presidente del Commonwealth Fund, hanno esaminato alcune statistiche raccolte poco prima che i maggiori cambiamenti dell'ACA iniziassero a svilupparsi. Ha dipinto un quadro di quanto siano diffusi i nostri problemi.

Nonostante l'impressione degli americani che gli altri paesi razionano, per gli adulti a basso reddito, ottenere cure primarie tempestive è un problema più grave negli Stati Uniti che in altri paesi industrializzati. Karen Davis, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

La pessima cucina americana peggiore. Circa un terzo di rapporto rinuncia a cure mediche perché non possono permetterselo, e le bollette sanitarie sono la principale causa singola di bancarotta personale. Gli americani sono più propensi delle persone in qualsiasi altro paese sviluppato ad andare nei pronto soccorso per ottenere cure che potrebbero ottenere da un appuntamento regolare, molto più economico, dal dottore. I poveri americani hanno riferito tempi di attesa più lunghi al pronto soccorso rispetto alle loro controparti europee.

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Ancora, il pubblico sembra terrorizzato dalla cosiddetta "assistenza razionata"."Hanno paura di mesi di attesa per le cure necessarie nei paesi con sistemi sanitari nazionalizzati. Tuttavia, si scopre che il panico si basa su fatti difettosi.

Ecco cosa scrisse Davis riguardo al razionamento: "Nonostante l'impressione degli americani che gli altri paesi si prendono cura, per gli adulti a basso reddito, ottenere cure primarie tempestive è un problema più grande negli Stati Uniti che in altri paesi industrializzati. "

Un'altra forma di accesso: ore flessibili

Nel rapporto del Commonwealth Fund, gli americani a basso reddito erano più propensi a segnalare in attesa di sei giorni o più per un appuntamento rispetto agli europei poveri. Era anche molto più difficile per loro avere le cure necessarie la sera, nei fine settimana e nei giorni festivi. Gli americani che lavorano per gli stipendi devono prendersi del tempo libero per vedere i medici durante l'orario lavorativo.

Meno pratiche mediche negli Stati Uniti rispetto a qualsiasi altro paese sviluppato - solo il 40% - hanno un piano in atto per come trattare i pazienti al di fuori degli orari di lavoro standard, anche se tale piano sta indirizzando i pazienti a un vicino centro di assistenza urgente. I centri di cura urgenti sono sorti per colmare il divario, ma se sono coperti da un'assicurazione, i pazienti di solito devono pagare i co-paga più alti.

C'è un modo migliore, ha detto Davis a Healthline. In Danimarca, ai medici viene offerta una retribuzione extra per il personale di una hotline in una clinica di chiamate fuori orario. Sulla base delle loro conversazioni con i pazienti e dell'accesso alle loro cartelle cliniche elettroniche, i medici possono telefonare con le prescrizioni e dare ai chiamanti input se devono andare al pronto soccorso o se le loro condizioni possono aspettare fino al mattino.

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La prima domanda di un americano potrebbe essere: "Chi paga per questo? "Ma questa configurazione consente di risparmiare denaro a lungo termine.

"In realtà costerebbe meno perché una telefonata è molto più economica di una visita ER. Non avere nessuna intenzione di andare con un'infezione di routine - avere queste persone nel pronto soccorso non ha alcun senso ", ha detto Davis.

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Anche i medici americani sono insoddisfatti dello status quo. Meno medici negli Stati Uniti esprimono soddisfazione sul lavoro rispetto a qualsiasi altro paese sviluppato tranne la Germania. Dicono che i loro uffici trascorrono troppo tempo a combattere le restrizioni delle compagnie assicurative su come possono fornire ai pazienti. Un terzo dei medici americani non è soddisfatto dei loro redditi, una quota che colloca gli Stati Uniti nel terzo più basso dei paesi sviluppati.

La legge Affordable Care Act aiuterà?

I mercati istituiti dall'ACA sono sulla buona strada per migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria. Prima delle riforme, un americano su cinque non era assicurato; quel numero ora è sceso sotto uno su sei. L'iscrizione aperta per il 2015 inizia il 15 novembre.

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Sei persone su 10 che hanno acquistato un'assicurazione sui mercati ACA affermano che le loro politiche sono accessibili. Sette su dieci si aspettano piani per mettere l'assistenza sanitaria a portata di mano.

Tuttavia, come ha notato Davis nel suo editoriale, 23 stati hanno rifiutato di espandere l'assicurazione Medicaid per i poveri per soddisfare le nuove linee guida sul reddito del governo federale.

E come mostrano i numeri, la copertura assicurativa è solo il primo passo verso il miglioramento della salute e dell'assistenza sanitaria.

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