Sindrome epatorenale: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è la sindrome epatorenale?

Punti salienti

L'HRS è un tipo di insufficienza renale osservata in persone con gravi problemi al fegato.
Esistono due tipi di HRS: il tipo 1 è associato a insufficienza renale accelerata e il tipo 2 è associato a insufficienza renale più graduale.
L'HRS è una condizione estremamente seria. Dovrebbe essere trattato come un'emergenza medica.

La sindrome epatorenale (HRS) è un tipo di insufficienza renale progressiva osservata in persone con gravi danni al fegato, il più delle volte causati dalla cirrosi. Quando i reni smettono di funzionare, le tossine iniziano ad accumularsi nel corpo. Alla fine, questo porta a insufficienza epatica.

Esistono due forme di HRS. L'HRS di tipo 1 è associato a insufficienza renale rapida e sovrapproduzione di creatinina. L'HRS di tipo 2 è associato a un danno renale più graduale. In genere progredisce più lentamente. I sintomi sono generalmente più sottili.

L'HRS è una condizione estremamente seria. È quasi sempre fatale. Secondo uno studio in Recensioni cliniche biochimiche, le persone con HRS di tipo 1 hanno un tempo di sopravvivenza medio di due settimane. Quasi tutti con il tipo 1 moriranno entro 8-10 settimane, a meno che un trapianto di fegato possa essere eseguito urgentemente. Il tempo di sopravvivenza mediano per il tipo 2 è di sei mesi.

AdvertisementAdvertisement Sintomi

Quali sono i sintomi della sindrome epatorenale?

I sintomi di HRS dovrebbero essere trattati come un'emergenza medica. Se si verifica uno dei sintomi elencati di seguito, contattare immediatamente il medico. Il trattamento è particolarmente urgente se sei attualmente in cura per altri problemi renali.

I sintomi più comuni di HRS includono:

confusione
delirio
nausea
vomito
demenza
aumento di peso
ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi)
diminuzione urina
urina scura
addome gonfio

cause e fattori di rischio

cause e fattori di rischio per la sindrome epatorenale

HRS è sempre una complicanza della malattia epatica. La condizione è quasi sempre causata dalla cirrosi epatica. Se hai la cirrosi, alcuni fattori aumentano il rischio di HRS. Questi includono:

pressione sanguigna instabile
uso di diuretici
epatite alcolica acuta
sanguinamento gastrointestinale
peritonite batterica spontanea
altre infezioni (specialmente nei reni)

Pubblicità Pubblicità campagna pubblicitaria Diagnosi

Diagnosi della sindrome epatorenale

Il medico può sospettare inizialmente di avere questa condizione durante un esame fisico. Cercheranno segni di HRS come:

tessuto mammario gonfio
piaghe sulla pelle
accumulo di liquidi nell'addome
ittero

La diagnosi di HRS significa escludere altre cause di insufficienza renale. Ciò richiede una serie di esami del sangue e delle urine. I test aiuteranno il medico a valutare la funzionalità del fegato e dei reni.In rari casi, l'HRS può verificarsi in pazienti il cui fegato è stato danneggiato da altre cause oltre alla cirrosi. Se non si dispone di cirrosi, il medico può richiedere ulteriori test per l'epatite virale o alcolica.

Trattamento

Trattamento della sindrome epatorenale

I farmaci chiamati vasocostrittori possono aiutare con la bassa pressione sanguigna causata da HRS. La dialisi può essere utilizzata per migliorare i sintomi renali. La dialisi filtra rifiuti pericolosi, sale in eccesso e acqua in eccesso dal sangue. Viene eseguito in un ospedale o in una clinica di dialisi. I trapianti di fegato sono il trattamento più efficace per HRS. La lista d'attesa per un trapianto di fegato è lunga e molte persone muoiono prima che sia disponibile un fegato. Se riesci a ottenere un trapianto, le tue possibilità di sopravvivenza migliorano notevolmente.

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Outlook e complicanze

Complicazioni e Outlook a lungo termine per la sindrome epatorenale

L'HRS è quasi sempre fatale. Tuttavia, un trapianto di fegato può prolungare la tua vita. Complicazioni di HRS compaiono normalmente durante la fase terminale della malattia renale. Includono:

sovraccarico di liquidi
infezioni secondarie
danno d'organo
coma

Prevenzione

Prevenzione della sindrome epatorenale

L'unico modo certo di prevenire l'HRS è di mantenere il tuo fegato sano. Per ridurre il rischio di sviluppare cirrosi, evitare di bere quantità eccessive di alcol.

Dovresti anche cercare di evitare di contrarre l'epatite. L'epatite A e B possono essere prevenute con la vaccinazione. Non esiste attualmente un vaccino contro l'epatite C. Alcune misure che puoi adottare per prevenire l'epatite C includono:

lavarsi le mani dopo aver stretto la mano
far sottoporre al test il tuo partner sessuale per l'epatite C
non condividere gli aghi con nessuno <999 > non usare droghe illegali
praticare costantemente sesso sicuro
Alcune cause di cirrosi non possono essere prevenute. Se sei a rischio di sviluppare cirrosi, il medico può monitorare regolarmente la funzionalità del fegato. Possono anche ordinare esami del sangue e di imaging per rilevare i primi segni della condizione.