Chirurgia dell'ernia iatale: recupero, tasso di successo e più

Panoramica

Un'ernia iatale è quando parte dello stomaco si estende attraverso il diaframma e nel petto. Può causare gravi sintomi di reflusso acido o di GERD. Spesso questi sintomi possono essere trattati con farmaci. Se quelli non funzionano, allora il medico può offrire la chirurgia come opzione.

Il costo dell'intervento chirurgico per un'ernia iatale varia a seconda del chirurgo, della tua posizione e della copertura assicurativa che hai. Il costo non assicurato della procedura è in genere di circa $ 5, 000 negli Stati Uniti. Tuttavia, se si hanno complicazioni, possono sorgere costi aggiuntivi durante il processo di recupero.

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Scopo

Qual è lo scopo di una chirurgia erniaria iatale?

La chirurgia può riparare un'ernia iatale tirando indietro lo stomaco nell'addome e riducendo l'apertura nel diaframma. La procedura può anche comportare la ricostruzione chirurgica dello sfintere esofageo o la rimozione delle ernie.

Tuttavia, non tutti quelli che hanno un'ernia iatale hanno bisogno di un intervento chirurgico. La chirurgia è tipicamente riservata alle persone con casi gravi che non hanno risposto bene ad altri trattamenti.

Se hai sintomi pericolosi a causa dell'ernia, allora l'intervento chirurgico potrebbe essere la tua unica opzione. Questi sintomi possono includere:

• sanguinamento
• cicatrici
• ulcere
• restringimento dell'esofago

Questo intervento ha una percentuale di successo stimata del 90%. Tuttavia, circa il 30 percento delle persone presenterà sintomi di reflusso.

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Preparazione

Come si può preparare per un intervento chirurgico all'ernia iatale?

Il medico ti fornirà tutte le informazioni necessarie su come prepararti per il tuo intervento. Generalmente la preparazione include:

• camminare 2 o 3 miglia al giorno
• fare diversi esercizi di respirazione più volte al giorno
• non fumare per 4 settimane prima dell'intervento
• non prendere clopidogrel (Plavix) per almeno una settimana prima dell'intervento
• non assunzione di antinfiammatori non steroidei (FANS) una settimana prima dell'intervento

In genere, per questo intervento non è necessaria una dieta liquida chiara. Tuttavia, non puoi mangiare o bere per almeno 12 ore prima dell'intervento.

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Procedura

Come si esegue un intervento chirurgico all'ernia iatale?

Gli interventi chirurgici di tipo Hiatal possono essere eseguiti con riparazioni aperte, riparazioni laparoscopiche e fundoplicazione endoluminale. Sono tutti fatti in anestesia generale e richiedono da 2 a 3 ore per essere completati.

Riparazione aperta

Questo intervento è più invasivo rispetto alla riparazione laparoscopica. Durante questa procedura, il chirurgo eseguirà una grande incisione chirurgica nell'addome. Quindi, rimetteranno a posto lo stomaco e lo avvolgeranno manualmente intorno alla porzione inferiore dell'esofago per creare uno sfintere più stretto. Potrebbe essere necessario che il medico inserisca un tubo nello stomaco per tenerlo in posizione.Se è così, il tubo dovrà essere rimosso in 2 o 4 settimane.

Riparazione laparoscopica

In una riparazione laparoscopica, il recupero è più rapido e il rischio di infezione è minore perché la procedura è meno invasiva. Il tuo chirurgo eseguirà da 3 a 5 piccole incisioni nell'addome. Inseriranno gli strumenti chirurgici attraverso queste incisioni. Guidato dal laparoscopio, che trasmette le immagini degli organi interni a un monitor, il medico rimetterà lo stomaco nella cavità addominale a cui appartiene. Quindi avvolgeranno la parte superiore dello stomaco intorno alla porzione inferiore dell'esofago, creando uno sfintere più stretto per evitare il riflusso.

Fundoplication endoluminale

La fundoplicazione endoluminale è una procedura più recente ed è l'opzione meno invasiva. Nessuna incisione sarà fatta. Invece, il chirurgo inserirà un endoscopio, che ha una fotocamera illuminata, attraverso la bocca e giù nell'esofago. Quindi posizioneranno piccoli fermagli nel punto in cui lo stomaco incontra l'esofago. Queste clip possono aiutare a prevenire l'acidità di stomaco e il cibo dal backup nell'esofago.

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Ripristino

Come si svolge il processo di recupero?

Durante il recupero, le viene somministrato un farmaco da assumere solo con il cibo. Molte persone avvertono formicolio o bruciore vicino al sito dell'incisione, ma questa sensazione è temporanea. Può essere trattato con i FANS, comprese le opzioni da banco come ibuprofen (Motrin).

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario lavare l'area dell'incisione delicatamente con acqua e sapone ogni giorno. Evitare bagni, piscine o vasche idromassaggio e attenersi esclusivamente alla doccia. Avrai anche una dieta ristretta pensata per prevenire l'estensione dello stomaco. Si tratta di mangiare da 4 a 6 piccoli pasti al giorno invece di 3 grandi. In genere, si inizia con una dieta liquida, per poi passare gradualmente a cibi morbidi come purè di patate e uova strapazzate.

Avrai bisogno di evitare:

• bere attraverso una cannuccia
• alimenti che possono causare gas, come mais, fagioli, cavoli e cavolfiori
• bevande gassate
• alcool
• agrumi < 999> prodotti a base di pomodoro
• Il dottore probabilmente ti somministrerà esercizi di respirazione e tosse per rafforzare il diaframma. Dovresti eseguire questi al giorno o secondo le istruzioni del medico.

Non appena possibile, dovresti camminare regolarmente per evitare la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.

Tempi

Poiché si tratta di un intervento chirurgico importante, un recupero completo può richiedere da 10 a 12 settimane. Detto questo, puoi riprendere le normali attività prima di 10-12 settimane.

Ad esempio, puoi ricominciare a guidare non appena sei fuori dai farmaci antidolorifici. Finché il tuo lavoro non è fisicamente faticoso, puoi riprendere il lavoro tra le 6 e le 8 settimane. Per i lavori più impegnativi dal punto di vista fisico che richiedono molto duro lavoro, potrebbero essere più vicini a tre mesi prima di poter tornare.

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Outlook

Qual è la prospettiva per la chirurgia dell'ernia iatale?

Una volta terminato il periodo di recupero, i sintomi di bruciore di stomaco e nausea dovrebbero diminuire.Il medico potrebbe comunque raccomandare di evitare cibi e bevande che potrebbero causare sintomi da GERD, come cibi acidi, bevande gassate o alcol.