HIV Vaccino: quando ne avremo uno?

Introduzione

Alcune delle scoperte mediche più importanti del secolo scorso hanno comportato lo sviluppo di vaccini per la protezione da virus come:

vaiolo
polio
epatite <999 > papillomavirus umano (HPV)
varicella
Ma un virus ancora ostacola coloro che vogliono creare un vaccino per proteggersi da esso: HIV.

L'HIV è stato identificato per la prima volta nel 1984. Il Dipartimento della Sanità e dei Servizi Umani degli Stati Uniti ha annunciato che speravano di avere un vaccino pronto entro due anni. Nonostante molti studi su possibili vaccini, tuttavia, un vaccino veramente efficace non è ancora disponibile. Perché è così difficile conquistare questa malattia? E dove siamo nel processo?

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Ostacoli

Ostacoli a un vaccino contro l'HIV

È così difficile sviluppare un vaccino contro l'HIV perché è diverso dagli altri tipi di virus. L'HIV non si adatta ai tipici approcci vaccinali in diversi modi:

1. Il sistema immunitario di quasi tutte le persone è "cieco" per l'HIV.

Il tuo sistema immunitario, che combatte la malattia, non risponde al virus HIV. Produce anticorpi contro l'HIV, ma rallentano solo la malattia - non la fermano.

2. I vaccini sono fatti tipicamente per imitare la reazione immunitaria delle persone guarite.

Tuttavia, quasi nessuna persona si è ripresa dall'infezione da HIV. Di conseguenza, non esiste una reazione immunitaria che i vaccini possano imitare. 3. I vaccini proteggono dalle malattie, non dalle infezioni.

L'HIV è un'infezione fino al progredire della malattia AIDS. Con la maggior parte delle infezioni, i vaccini acquistano più tempo per liberare l'infezione da sola prima che si verifichi la malattia. Tuttavia, l'HIV ha un lungo periodo dormiente prima che l'AIDS entri. Durante questo periodo, il virus si nasconde nel DNA della persona infetta. Il corpo non può trovare e distruggere tutte le copie nascoste del virus per curare se stesso. Quindi, un vaccino per guadagnare più tempo non funzionerà con l'HIV. 4. I virus HIV uccisi o indeboliti non possono essere utilizzati in un vaccino

. La maggior parte dei vaccini sono fatti con virus uccisi o indeboliti. L'HIV ucciso non funziona bene per produrre una risposta immunitaria nel tuo corpo, tuttavia, e qualsiasi forma viva del virus è troppo pericolosa per l'uso. 5. I vaccini sono in genere efficaci contro le malattie che si incontrano raramente.

Questi includono difterite ed epatite B. Ma le persone in gruppi ad alto rischio di HIV potrebbero essere esposte all'HIV ogni giorno. Questo significa che c'è più possibilità di infezione che un vaccino non può prevenire. 6. La maggior parte dei vaccini protegge dai virus che entrano nel corpo attraverso i sistemi respiratori o gastrointestinali.

Più virus entrano nel corpo in questi modi, quindi abbiamo più esperienza nell'indirizzarli. Ma l'HIV entra più spesso nel corpo attraverso le superfici genitali o il sangue.Abbiamo meno esperienza nella protezione contro i virus che entrano nel corpo in questi modi. 7. La maggior parte dei vaccini viene testata a fondo su modelli animali.

Questo aiuta a garantire che siano probabilmente sicuri ed efficaci prima di essere provati sugli esseri umani. Tuttavia, non è disponibile un modello animale valido per l'HIV. Qualsiasi test effettuato su animali non ha dimostrato come gli esseri umani reagirebbero al vaccino testato. 8. Il virus dell'HIV muta rapidamente.

Un vaccino colpisce un virus in una forma particolare. Se il virus cambia, il vaccino potrebbe non funzionare più. L'HIV muta rapidamente, quindi è difficile creare un vaccino contro cui lavorare. Obiettivi

Vaccini profilattici contro terapeutici

Esistono due tipi principali di vaccino: profilattico e terapeutico. La maggior parte dei vaccini sono profilattici, nel senso che impediscono a una persona di contrarre una malattia. D'altra parte, i vaccini terapeutici sono usati per aumentare la risposta immunitaria del tuo corpo per combattere le malattie che già hai. Sono anche considerati trattamenti.

I vaccini terapeutici possono aiutare a combattere:

tumori

epatite B
tubercolosi
malaria
i batteri che causano ulcere gastriche
Un vaccino contro l'HIV teoricamente avrebbe due obiettivi. In primo luogo, potrebbe essere dato a persone sane per proteggerli dall'infezione da HIV. Questo renderebbe un vaccino profilattico. Ma l'HIV è anche un buon candidato per un vaccino terapeutico. I ricercatori sperano che un vaccino terapeutico contro l'HIV possa ridurre la carica virale di una persona.

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Tipi

Tipi di vaccini sperimentali

I ricercatori stanno provando molti approcci diversi per sviluppare un vaccino contro l'HIV. Possibili vaccini vengono esplorati sia per uso profilattico che terapeutico.

Attualmente, i ricercatori stanno lavorando con i seguenti tipi di vaccini:

vaccini peptidici

, che utilizzano piccole proteine dell'HIV per innescare una risposta immunitaria vaccini di proteine secondarie ricombinanti
, che usano pezzi più grandi di proteine da HIV vaccini vivi di vettori
, che usano virus non HIV per trasportare i geni dell'HIV nel corpo per scatenare una risposta immunitaria (anche il vaccino contro il vaiolo usa questo metodo). combinazioni vaccino
o combinazioni di "prime-boost", che usano due vaccini uno dopo l'altro per creare una risposta immunitaria più forte vaccini contro le particelle virali
, che usano un sieropositivo non infettivo che ha alcuni, ma non tutti, Proteine dell'HIV Vaccini basati sul DNA
, che usano il DNA dell'HIV per scatenare una risposta immunitaria Esami precedenti

Incidente clinico inciampato

Un recente studio sul vaccino contro l'HIV, noto come studio HVTN-505, è stato terminato nell'aprile del 2013. Ha studiato un approccio profilattico che utilizzava un vaccino vettoriale vivo. Un virus freddo indebolito chiamato Ad5 è stato utilizzato per far scattare il sistema immunitario a riconoscere (e quindi essere in grado di combattere) le proteine dell'HIV. Circa 2, 500 persone sono state reclutate per far parte dello studio.

Lo studio è stato interrotto quando i ricercatori hanno scoperto che il vaccino non impedisce l'infezione da HIV o riduce la carica virale.Infatti, 41 persone sul vaccino sono state infettate dall'HIV, mentre solo 30 persone su un placebo sono state infettate.

Non ci sono prove che il vaccino abbia reso le persone

più in grado di contrarre l'infezione da HIV. Tuttavia, con il precedente fallimento nel 2007 di Ad5 in uno studio chiamato STEP, i ricercatori si sono preoccupati che qualsiasi cosa causasse l'attacco dell'HIV alle cellule immunitarie potesse aumentare il rischio di infezione da HIV. PubblicitàPubblicità

Piccolo successo

Speranza dalla Thailandia e dal Sudafrica

Uno dei trial clinici di maggior successo fino ad oggi è stato un processo di ricerca militare dell'HIV negli Stati Uniti in Tailandia nel 2009. Il processo, noto come RV144, usato una combinazione di vaccini profilattici. Ha usato un "primo" (il vaccino ALVAC) e un "potenziamento" (il vaccino AidsVAX B / E).

Questo vaccino combinato è risultato sicuro e alquanto efficace. La combinazione ha ridotto il tasso di infezione del 31% rispetto a un placebo. Una riduzione del 31 per cento non è sufficiente per richiedere un ampio uso di questa combinazione di vaccini. Tuttavia, questo successo consente ai ricercatori di studiare il motivo per cui non vi è stato alcun effetto protettivo.

Uno studio di follow-up chiamato HVTN 100 è ora in corso in Sud Africa. Sta testando una versione modificata del regime RV144. E uno studio più eccitante, chiamato HVTN 702, seguirà anche su RV144. Tale studio avrà luogo anche in Sudafrica e coinvolgerà circa 5, 400 persone. È il primo importante studio sul vaccino contro l'HIV in sette anni. Molte persone sperano che porterà al nostro primo vaccino contro l'HIV. I risultati sono attesi nel 2021.

Prove correnti

Altri studi attuali

Un attuale studio sul vaccino iniziato nel 2015 riguarda l'International Vaccine Initiative (IAVI). Questa sperimentazione di un vaccino profilattico studia persone in:

Stati Uniti

Ruanda
Uganda
Thailandia
Sudafrica
Lo studio utilizza una strategia di vaccinazione vettoriale in diretta, utilizzando il virus Sendai per trasportare Geni dell'HIV Utilizza anche una strategia di combinazione, con un secondo vaccino per aumentare la risposta immunitaria del corpo. La raccolta di dati da questo studio è completa ei risultati sono attesi per il 2019.

Un altro approccio importante attualmente in fase di studio è l'uso dell'immunoprofilassi vettoriale. Con questo approccio, un virus non-HIV viene inviato nel corpo per entrare nelle cellule e produrre ciò che è chiamato anticorpi ampiamente neutralizzanti. Ciò significa che la risposta immunitaria colpirebbe tutti i ceppi di HIV. La maggior parte degli altri vaccini ha come bersaglio solo un ceppo. L'IAVI sta attualmente conducendo uno studio come questo chiamato IAVI A003 nel Regno Unito. I risultati sono attesi a fine 2017.

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Outlook

Il futuro dei vaccini contro l'HIV

Secondo un rapporto del 2015, 841 milioni di dollari sono stati spesi per la ricerca sui vaccini contro l'AIDS nel 2014. E fino ad oggi più di 40 i potenziali vaccini sono stati testati. C'è stato un lento progresso verso un vaccino praticabile. Ma con ogni fallimento, si impara di più che può essere usato in nuovi tentativi.

In caso di domande su un vaccino contro l'HIV o se si desidera prendere parte a una sperimentazione clinica, si rivolga al medico.Possono rispondere alle tue domande e farti sapere su eventuali studi clinici che potrebbero essere adatti a te.