Calcoli renali: tipi, test e trattamenti

Quali sono i calcoli renali?

Calcoli renali o calcoli renali sono masse solide fatte di cristalli. I calcoli renali di solito hanno origine nei reni, ma possono svilupparsi ovunque lungo il tratto urinario. Il tratto urinario comprende i reni, gli ureteri, la vescica e l'uretra.

I calcoli renali sono noti per essere una delle condizioni mediche più dolorose. Le cause dei calcoli renali variano a seconda del tipo di pietra.

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Tipi

Tipi di calcoli renali

Non tutti i calcoli renali sono costituiti dagli stessi cristalli. I diversi tipi di calcoli renali includono:

Calcio

I calcoli di calcio sono i più comuni. Possono essere fatti di ossalato di calcio (più comune), fosfato o maleato. Mangiare meno cibi ricchi di ossalato può ridurre il rischio di sviluppare questo tipo di pietra. Gli alimenti ad alto contenuto di ossalato includono patatine, arachidi, cioccolato, barbabietole e spinaci.

Acido urico

Questo tipo di calcoli renali è più comune negli uomini che nelle donne. Possono verificarsi in persone con la gotta o coloro che attraversano la chemioterapia. Questo tipo di pietra si sviluppa quando l'urina è troppo acida. Una dieta ricca di purine può aumentare il livello acido dell'urina. La purina è una sostanza incolore nelle proteine animali, come pesce, crostacei e carne.

Struvite

Questo tipo di pietra si trova principalmente nelle donne con infezioni del tratto urinario. Queste pietre possono essere grandi e causare l'ostruzione urinaria. Queste pietre sono causate da un'infezione renale. Trattare un'infezione sottostante può impedire lo sviluppo di calcoli di struvite.

Cistina

Le pietre di cistina sono rare. Si verificano in uomini e donne che hanno la malattia cistinuria genetica. Con questo tipo di pietra, la cistina - un acido che si trova naturalmente nel corpo - perde dai reni alle urine.

Fattori di rischio

Fattori di rischio per calcoli renali

Il più grande fattore di rischio per calcoli renali sta facendo meno di un litro di urina al giorno. Questo è il motivo per cui i calcoli renali sono comuni nei neonati prematuri che hanno problemi ai reni.

I calcoli renali hanno più probabilità di verificarsi tra i 20 ei 40 anni. Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare una pietra. In genere, i caucasici hanno più probabilità di avere calcoli renali rispetto agli afro-americani. Anche il sesso gioca un ruolo, con più uomini che donne che sviluppano calcoli renali, secondo l'Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Rene (NIDDK). Una storia di calcoli renali può aumentare il rischio, così come una storia familiare di calcoli renali.

Altri fattori di rischio includono:

disidratazione
obesità
dieta iperproteica, sale o glucosio
condizione iperparatiroidea
chirurgia di bypass gastrico
malattie infiammatorie intestinali che aumentano l'assorbimento del calcio < 999> assunzione di farmaci come diuretici, farmaci anti-sequestro e antiacidi a base di calcio
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Sintomi

Riconoscimento dei sintomi e dei segni di un calcolo renale

I calcoli renali sono noti per causare forti dolori.I sintomi di calcoli renali possono non verificarsi fino a quando la pietra inizia a muoversi verso il basso gli ureteri. Questo grave dolore è chiamato colica renale. Potresti avere dolore su un lato della schiena o sull'addome. Negli uomini, il dolore può irradiarsi nella zona dell'inguine. Il dolore della colica renale va e viene, ma può essere intenso. Le persone con colica renale tendono ad essere irrequieti.

Altri sintomi di calcoli renali possono includere:

sangue nelle urine (urina rossa, rosa o marrone)

vomito
nausea
urina scolorita o maleodorante
brividi <999 > febbre
frequente bisogno di urinare
urinare piccole quantità di urina
Nel caso di un piccolo calcolo renale, non si può avere alcun dolore o sintomi mentre la pietra passa attraverso il tratto urinario.
Complicanze

Perché i reni possono essere un problema

Le pietre non rimangono sempre nel rene. A volte, passano dal rene agli ureteri. Ureteri sono piccoli e delicati, e le pietre possono essere troppo grandi per passare senza problemi lungo l'uretere alla vescica. Il passaggio dei sassi nell'uretere può causare spasmi e irritazioni degli ureteri che passano, il che fa apparire il sangue nelle urine.

A volte le pietre bloccano il flusso delle urine. Questo è chiamato un ostacolo urinario. Le ostruzioni urinarie possono portare a infezioni renali (pielonefrite) e danni ai reni.

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Diagnosi

Test e diagnosi dei calcoli renali

La diagnosi di calcoli renali richiede una valutazione completa dello stato di salute e un esame fisico. Altri test includono:

analisi del sangue per calcio, fosforo, acido urico ed elettroliti

azoto ureico (BUN) e creatinina per valutare il funzionamento renale

analisi delle urine per verificare la presenza di cristalli, batteri, sangue e globuli bianchi
esame delle pietre passate per determinare il tipo
I seguenti test possono escludere l'ostruzione:
raggi X addominali

pielogramma endovenoso (IVP)

pielogramma retrogrado
ecografia del rene (questo è lo studio preferito)
RM dell'addome e dei reni
TC addominale
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Trattamento

Come vengono trattati i calcoli renali

Il trattamento è adattato secondo il tipo di pietra. L'urina può essere tesa e le pietre raccolte per la valutazione. Bere da sei a otto bicchieri d'acqua al giorno aumenta il flusso di urina. Le persone che sono disidratate o che hanno nausea e vomito gravi possono aver bisogno di liquidi per via endovenosa.

Altre opzioni di trattamento includono:

Farmaco

Il sollievo dal dolore può richiedere farmaci narcotici. La presenza di infezione richiede il trattamento con antibiotici. Altri farmaci includono:

allopurinolo per calcoli di acido urico

diuretici

bicarbonato di sodio o citrato di sodio
soluzioni al fosforo
Litotripsia
La litotripsia extracorporea ad onde d'urto utilizza onde sonore per rompere le grandi pietre in modo che può più facilmente passare gli ureteri nella vescica. Questa procedura può essere scomoda e potrebbe richiedere una leggera anestesia. Può causare lividi sull'addome e sulla schiena e sanguinamento intorno al rene e agli organi vicini.

Chirurgia del tunnel (Nefrolitotomia Percutanea)

Le pietre vengono rimosse attraverso una piccola incisione nella schiena e possono essere necessarie quando:

la pietra causa ostruzione e infezione o danneggia i reni

anche la pietra è cresciuta grande a passare

il dolore non può essere controllato
Ureteroscopia
Quando una pietra è bloccata nell'uretere o nella vescica, il medico può usare uno strumento chiamato ureteroscopio per rimuoverlo. Un piccolo filo con una fotocamera collegata viene inserito nell'uretra e passato nella vescica. Una piccola gabbia viene utilizzata per intrappolare la pietra e rimuoverla. La pietra viene quindi inviata al laboratorio per l'analisi.

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Prevenzione

Prevenzione della calcolosi renale

Un'idratazione adeguata è una misura preventiva fondamentale. Johns Hopkins Medicine raccomanda di bere fino a 12 bicchieri d'acqua al giorno. Bere più liquidi aumenta la quantità di urina che si passa, che aiuta a lavare i reni. La Mayo Clinic raccomanda di passare 2,5 litri di urina al giorno. È possibile sostituire alcuni bicchieri d'acqua con ginger ale, soda limone e lime e succo di frutta.