Inibitori e statine di pCSK9: qual è la differenza?

Introduzione

Quasi 74 milioni di americani hanno un colesterolo alto, secondo i Centers for Disease Control and Prevention. Tuttavia, meno della metà stanno ricevendo cure per questo. Ciò li espone ad un rischio più elevato di infarto e ictus. Mentre l'esercizio fisico e una dieta sana possono spesso aiutare a gestire i livelli di colesterolo, a volte è necessario un farmaco.

cos'è il colesterolo, esattamente? Il colesterolo è una sostanza cerosa e grassa nel sangue. Il tuo fegato produce colesterolo, e lo ottieni anche da alcuni cibi che mangi. Il tuo corpo ha bisogno di colesterolo per produrre membrane cellulari, vitamina D e alcuni ormoni. Tuttavia, alti livelli di colesterolo aumentano il rischio di infarto, ictus e altri gravi problemi di salute.

Due tipi di farmaci prescritti per il trattamento del colesterolo alto includono statine e inibitori di PCSK9. Le statine sono un trattamento popolare disponibile dagli anni '80. Gli inibitori di PCSK9, d'altra parte, sono un nuovo tipo di farmaco per il colesterolo. Sono stati approvati dalla Food and Drug Administration nel 2015.

Quando voi e il vostro medico decidete per voi un farmaco per il colesterolo, potete prendere in considerazione fattori quali effetti collaterali, costi ed efficacia. Continua a leggere per saperne di più su questi farmaci e su come si confrontano i due tipi.

Informazioni sulle statine

Le statine sono uno dei tipi più comuni di farmaci usati per ridurre il colesterolo. Se ha un colesterolo alto o altri rischi cardiovascolari, il medico può suggerire di iniziare a prendere una statina. Sono spesso usati come trattamento di prima linea per il colesterolo alto. Questo significa che sono il primo trattamento che il medico può suggerire.

Come funzionano

Le statine funzionano bloccando una sostanza chiamata HMG-CoA reduttasi. Questo è un composto che il tuo fegato ha bisogno di produrre colesterolo. Il blocco di questa sostanza riduce la quantità di colesterolo prodotta dal fegato. Le statine funzionano anche aiutando il corpo a riassorbire il colesterolo che si è accumulato sulle pareti dei vasi sanguigni. Per saperne di più, leggi come funzionano le statine.

Tipi

Le statine si presentano sotto forma di compresse o capsule che assumete per via orale. Oggi ci sono molti tipi di statine disponibili negli Stati Uniti. Includono:

• atorvastatina (Lipitor)
• fluvastatina (Lescol)
• lovastatina (Altoprev)
• pravastatina (Pravachol)
• rosuvastatina (Crestor)
• simvastatina (Zocor)
• pitavastatina (Livalo)

Ulteriori informazioni: I pro e contro delle statine "

Informazioni sugli inibitori PCSK9

Le statine possono essere prescritte per molte persone con colesterolo alto, ma gli inibitori PCSK9 sono prescritti solo per determinati tipi di persone. sono stati in giro molto più a lungo, sappiamo di più su quanto siano efficaci.Gli inibitori PCSK9 sono più recenti e quindi hanno dati di sicurezza a lungo termine.

Inoltre, gli inibitori PCSK9 sono molto costosi rispetto alle statine.

Gli inibitori di PCSK9 sono dati solo per iniezione. Ci sono solo due Inibitori PCSK9 disponibili oggi negli Stati Uniti: Praluent (alirocumab) e Repatha (evolocumab).

Quando vengono prescritti

L'American College of Cardiology raccomanda che tu e il tuo medico prendiate in considerazione un inibitore PCSK9 solo se:

• siete considerati ad alto rischio per un problema cardiovascolare e il vostro colesterolo non è controllato con statine o altri farmaci per abbassare il colesterolo
• si ha una condizione genetica chiamata ipercolesterolemia familiare, che comporta livelli di colesterolo estremamente alti

In entrambi i casi, gli inibitori PCSK9 sono generalmente prescritti dopo che due tipi di farmaci non hanno aiutato ad abbassare i livelli di colesterolo. Ad esempio, il medico può prima prescrivere una statina. Se ciò non abbassa abbastanza i livelli di colesterolo, il medico può suggerire ezetimibe (Zetia) o farmaci chiamati resine di acido biliare. Esempi di questi includono colestiramina (Locholest), colesevelam (Welchol) o colestipol (Colestid).

Se i livelli di colesterolo sono ancora troppo alti dopo questo secondo tipo di farmaci, allora il medico potrebbe suggerire un inibitore PCSK9.

Come funzionano

Gli inibitori PCSK9 possono essere usati in aggiunta o al posto delle statine. Questi farmaci funzionano in modo diverso. Gli inibitori PCSK9 prendono di mira una proteina nel fegato denominata proproteina convertasi subtilisina kexin 9 o PCSK9. Riducendo la quantità di PCSK9 nel tuo corpo, gli inibitori PCSK9 consentono al tuo corpo di rimuovere il colesterolo in modo più efficiente.

Continua a leggere: Tutto ciò che devi sapere sugli inibitori di PCSK9 "

Effetti collaterali

Le statine e gli inibitori PCSK9 possono causare effetti collaterali lievi e più gravi e gli effetti sono diversi tra i farmaci.

Statine	Inibitori PCSK9
Effetti collaterali lievi	• dolori muscolari e articolari • nausea • mal di stomaco • stitichezza • mal di testa	• gonfiore nel sito di iniezione < 999> • dolore agli arti o ai muscoli • affaticamento Effetti indesiderati gravi
• danno al fegato	• aumento dei livelli di glucosio nel sangue • più alto rischio di diabete di tipo 2 • cognitivo (problemi mentali) • danni muscolari che portano a rabdomiolisi • diabete	• problemi al fegato • problemi renali • demenza Ulteriori informazioni: cosa sapere sulle statine e il rischio di diabete "

Efficacia

Le statine hanno dimostrato di abbassare il colesterolo in molte persone. Sono stati usati fin dagli anni '80 ei loro effetti sono stati studiati in migliaia di persone che assumono statine per prevenire infarto e ictus.

Al contrario, gli inibitori PCSK9 sono stati recentemente approvati, quindi i dati sulla sicurezza a lungo termine non sono così buoni. Tuttavia gli inibitori PCSK9 sono altamente efficaci per alcune persone. Uno studio ha dimostrato che alirocumab ha ridotto i livelli di colesterolo del 61%. Ha anche ridotto la probabilità di eventi cardiovascolari come infarto e ictus.Un altro studio ha trovato risultati simili con evolocumab.

Costo

Le statine sono disponibili in marchi e moduli generici. Generics generalmente costano meno rispetto alle versioni di marca, quindi le statine possono essere poco costose.

Gli inibitori PCSK9 sono nuovi, quindi non hanno ancora versioni generiche disponibili. Per questo motivo, sono più costosi delle statine. Il costo degli inibitori PCSK9 può essere superiore a $ 14.000 all'anno. Inoltre, per avere questo costo coperto dalla tua assicurazione, devi rientrare in una delle due categorie raccomandate per l'uso degli inibitori PCSK9. Se non rientri in una di queste categorie, probabilmente dovrai pagare tu stesso un inibitore PCSK9.

Parli con il medico

Le statine e gli inibitori PCSK9 sono importanti opzioni farmacologiche nel trattamento dei livelli di colesterolo alto. Mentre entrambi i tipi di farmaci aiutano a ridurre i livelli di colesterolo, ci sono alcune differenze chiave. La tabella seguente delinea le differenze a colpo d'occhio.

Statine

Inibitori PCSK9	Anno disponibile
1987	2015	Forma del farmaco
compresse prese per via orale	solo iniezione	Prescritto per
persone con livelli di colesterolo	persone con livelli elevati di colesterolo che soddisfano due criteri chiave	Effetti indesiderati più comuni
dolore muscolare, mal di testa e problemi digestivi	gonfiore del sito di iniezione, dolore agli arti o ai muscoli e stanchezza <999 > Costo	più conveniente
costoso	Disponibilità generica	generici disponibili
nessun prodotto generico disponibile	Parli con il medico	Se ha il colesterolo alto e pensa a uno di questi tipi di farmaci potrebbe essere giusto per te, il tuo primo passo dovrebbe essere quello di parlare con il medico. Possono dirti di più su questi farmaci e sulle altre opzioni di trattamento. Alcune domande da discutere con il medico potrebbero essere:

La medicazione è il passo successivo per me nella gestione del mio colesterolo alto?

Rispetto ai due criteri per le persone a cui è possibile prescrivere inibitori PCSK9?

• Dovrei parlare con uno specialista dei lipidi?
• Devo iniziare un programma di esercizi per aiutare a gestire il mio colesterolo?
• Puoi riferirmi a un dietologo registrato per aiutarmi a gestire la mia dieta?
• Risorse per gli articoli
• Risorse per gli articoli

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