12 Interventi di sostituzione del ginocchio comuni Domande e risposte

1. Quando è il momento giusto per sottoporsi a un intervento di sostituzione del ginocchio?

Non esiste una formula precisa per determinare quando è necessario un sostituto del ginocchio. Ma se hai difficoltà a alzarti per rispondere al telefono o camminare verso la tua auto, potresti essere un candidato. Un esame approfondito da parte di un chirurgo ortopedico dovrebbe fornire una raccomandazione. Potrebbe anche essere utile ricevere una seconda opinione.

2. C'è un modo per evitare un intervento chirurgico?

Per alcuni, modificazioni dello stile di vita, terapia fisica, farmaci o metodi di trattamento alternativi come l'agopuntura e la proloterapia (che coinvolge l'iniezione di liquido per rafforzare il tessuto connettivo) possono aiutare a gestire i problemi al ginocchio.

Inoltre, potresti voler parlare con il tuo chirurgo di altre procedure che sono comunemente raccomandate prima di ricorrere alla chirurgia sostitutiva del ginocchio, comprese le iniezioni di steroidi o di acido ialuronico e la chirurgia artroscopica indirizzata alla cartilagine danneggiata.

Tuttavia, ritardare o declinare la necessaria sostituzione del ginocchio potrebbe comportare un esito meno favorevole. Chiediti: Ho provato di tutto? Il mio ginocchio mi trattiene dal fare le cose che mi piacciono?

3. Che cosa accadrà durante l'intervento chirurgico e quanto durerà l'operazione di sostituzione del ginocchio?

Il chirurgo praticherà un'incisione sulla parte superiore del ginocchio per esporre l'area danneggiata dell'articolazione. La dimensione standard dell'incisione può essere di 10 pollici, ma una procedura minimamente invasiva può provocare incisioni di soli 4 pollici.

Durante l'operazione, il chirurgo sposta di lato la rotula e taglia via l'osso e la cartilagine danneggiati, che vengono poi sostituiti con nuovi componenti in metallo e plastica. I componenti si combinano per formare un giunto sintetico (ma biologicamente compatibile) che riproduce il movimento del ginocchio naturale.

La maggior parte delle procedure di sostituzione del ginocchio richiede da 1 a 2 ore per completare.

4. Quali pezzi vengono utilizzati in una sostituzione del ginocchio e come vengono mantenuti in posizione?

Gli impianti sono costituiti da metallo e plastica per uso medico. Per sigillare questi componenti sull'osso, vengono utilizzati due metodi: l'applicazione del cemento osseo, che richiede in genere circa 15 minuti per l'impostazione, e un approccio senza cemento che utilizza componenti con un rivestimento poroso che si trasforma in tessuto o si attacca all'osso. In alcuni casi, un chirurgo può utilizzare entrambe le tecniche nello stesso intervento chirurgico.

5. Dovrei essere preoccupato per l'anestesia durante l'intervento chirurgico?

Qualsiasi intervento chirurgico con anestesia presenta dei rischi. Tuttavia, i tassi di complicanze e la mortalità per l'anestesia generale sono estremamente bassi. Un team di anestesia determinerà se l'anestesia generale o l'anestesia del blocco nervoso spinale, epidurale o regionale è la migliore.

6. Quanto dolore proverò dopo l'intervento?

Anche se avvertirai un po 'di dolore dopo l'intervento, dovrebbe diminuire rapidamente - entro quattro o cinque giorni al massimo. Potresti ricevere un blocco nervoso il giorno dell'intervento, oppure il tuo chirurgo potrebbe utilizzare un anestetico ad azione prolungata durante l'intervento chirurgico per aiutare con il sollievo dal dolore postoperatorio.

Il medico prescriverà farmaci per aiutarti a gestire il dolore, che può essere somministrato per via endovenosa (IV) immediatamente dopo l'intervento chirurgico o assunto per via orale. Dopo il rilascio dall'ospedale, passerai agli antidolorifici presi in pillole o in compresse.

Dopo il recupero dall'intervento, dovresti avvertire meno dolore al ginocchio, ma non c'è modo di prevedere i risultati esatti - alcuni avranno dolore al ginocchio per un intero anno dopo l'intervento.

La tua volontà di dedicarti alla terapia fisica e apportare modifiche allo stile di vita può avere un impatto significativo sul livello di dolore post-chirurgico e sull'adattamento all'impianto.

7. Cosa devo aspettarmi immediatamente dopo l'intervento?

Ti sveglierai con una benda sopra il ginocchio e, probabilmente, uno scarico per rimuovere il liquido dall'articolazione. Potresti svegliarti con il ginocchio sollevato e cullato in una macchina a movimento passivo continuo (CPM) che si estende e flette delicatamente la gamba mentre sei sdraiata, ma potresti svegliarti solo con il ginocchio sollevato.

Un medico potrebbe anche inserire un catetere in modo da non dover scendere dal letto per andare in bagno. Il catetere verrà solitamente rimosso il giorno dell'intervento o il giorno successivo.

Inoltre, è possibile indossare una fascia di compressione o un calzino attorno alla gamba per migliorare la circolazione sanguigna o le pompe del piede per ridurre le probabilità di un coagulo.

Il medico somministrerà antibiotici per via endovenosa e potrebbe ricevere anticoagulanti (fluidificanti del sangue) per ridurre le probabilità di un coagulo.

Molti provano mal di stomaco durante l'immediato periodo post-chirurgico. Questo è normale e il medico o l'infermiere possono contribuire a fornire farmaci per alleviare il dolore allo stomaco.

8. Cosa posso aspettarmi durante il recupero e la riabilitazione dalla sostituzione del ginocchio?

La maggior parte delle persone si alza e cammina il giorno dell'intervento o il successivo - con l'aiuto di un deambulatore o di una stampella. Un fisioterapista ti aiuterà a piegare e raddrizzare il ginocchio poche ore dopo l'intervento.

Dopo il tuo ritorno a casa, la terapia continuerà regolarmente per settimane, e ti verrà chiesto di impegnarti in esercizi specifici progettati per migliorare la funzionalità del ginocchio. Se la tua condizione è più grave, o se non hai il supporto necessario a casa, il medico può raccomandarti di rimanere in una struttura di riabilitazione o di cura.

Durante le settimane successive all'intervento, il medico ti svezzerà dai farmaci antidolorifici.

9. Cosa devo fare per preparare la mia casa per il recupero?

Se vivi in ​​una casa a più piani, prepara un letto e uno spazio al piano terra in modo da evitare le scale quando torni per la prima volta.

Assicurarsi che la casa sia priva di ostacoli e pericoli, inclusi cavi di alimentazione, tappeti, ammasso e mobili.Concentrarsi in particolare su percorsi, corridoi e altri luoghi in cui è probabile che camminiate.

È consigliabile assicurarsi che i corrimano siano sicuri e che sia presente una maniglia nella vasca o nella doccia che si prevede di utilizzare. Si consiglia di aggiungere un sedile da bagno o doccia.

10. Avrò bisogno di attrezzature speciali?

Il medico può consigliare di utilizzare una macchina CPM a casa mentre si trova su una superficie piana o sul letto. Potresti essere spedito a casa dall'ospedale con questo dispositivo, ma se non lo sei, il tuo medico o fisioterapista provvederà a consegnarne uno. Una macchina CPM aiuta ad aumentare il movimento del ginocchio durante le prime settimane dopo l'intervento chirurgico e di solito è prescritto per rallentare lo sviluppo del tessuto cicatriziale e per aiutarti a raggiungere il massimo raggio di movimento dal ginocchio impiantato. È fondamentale utilizzare il dispositivo come prescritto. Tuttavia, i medici stanno scoprendo che non è necessario come è stato in passato e spesso non è più utilizzato.

Inoltre, il medico prescriverà qualsiasi attrezzatura per la mobilità di cui hai bisogno, come un deambulatore o una stampella.

11. Quali attività potrò coinvolgere?

Dovresti essere in grado di riprendere le normali attività quotidiane - come camminare e fare il bagno - entro diversi giorni.

L'esercizio a basso impatto dovrebbe essere fattibile anche dopo il periodo di riabilitazione, in genere da 6 a 12 settimane. Consultare il proprio terapista fisico per l'introduzione di nuove attività durante questo periodo di riabilitazione.

Dovresti evitare di correre, saltare, andare in bicicletta su e giù per le colline e altre attività ad alto impatto.

Parla con il tuo chirurgo ortopedico di qualsiasi domanda riguardante le tue attività.

12. Per quanto tempo durerà l'articolazione artificiale del ginocchio e non avrò mai bisogno di una revisione (una seconda sostituzione del ginocchio)?

Gli studi dimostrano che l'85% delle persone che si sottopongono a questo intervento hanno ancora un'articolazione artificiale funzionante da 15 a 20 anni dopo averlo ricevuto. Tuttavia, l'usura del giunto può influire negativamente sulle sue prestazioni e sulla sua durata. È più probabile che i giovani abbiano il logorio dell'usura e richiedano una revisione durante la loro vita. Consulta un medico per conoscere la tua situazione particolare.