Chiedi all'esperto: terapia insulinica basale per diabete di tipo 2
Sommario:
- Jason C. Baker, MD
- Quando ti procuri un'iniezione di insulina basale, l'insulina rimane in una piscina nel sito di iniezione, che lentamente perde nel flusso sanguigno per tutta la durata d'azione dell'insulina.
- Questa domanda dipende dall'insulina basale in cui ti trovi. In generale, consiglio ai pazienti di assumere la loro insulina basale nel corso della giornata (a mezzogiorno o più tardi). In questo modo se l'insulina svanisce, la persona è sveglia e può trattare un livello di zucchero nel sangue alto in modo appropriato. Se l'insulina basale viene assunta al mattino e si esaurisce durante la notte, i livelli di zucchero nel sangue della persona possono aumentare quando sono addormentati e quindi svegliarsi al mattino con alti livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, i tempi di somministrazione sono meno importanti con alcune nuove insuline basali. Parla sempre con il tuo medico prima di iniziare un nuovo tipo di insulina e chiedi dei limiti temporali.
- Ognuno risponde all'insulina in modo diverso e alcune insuline possono agire più a lungo o più brevemente in una persona piuttosto che in un'altra. Probabilmente il medico seguirà il controllo dello zucchero per determinare se l'insulina sta funzionando in modo appropriato. Possono monitorare i livelli di zucchero usando i polpastrelli, un sensore di glucosio o un test HbA1c. Attraverso prove ed errori, il medico sarà in grado di determinare la migliore insulina per te.
- Non è necessario aspettare per mangiare dopo aver preso l'insulina basale. La maggior parte delle insuline basali, oltre all'NPH, può essere assunta indipendentemente dal mangiare. E no, non ci sono alimenti che interferiscono con la tua iniezione di insulina basale.
- Se si dimentica la dose basale di insulina, non si deve raddoppiare alla dose successiva, poiché ciò può causare ipoglicemia. Dovresti parlare con il tuo medico di cosa fare se ritardi o perdi una dose basale di insulina, poiché il protocollo differirà a seconda del tipo di insulina basale che stai assumendo. In generale, se assumi un regime di insulina basale una volta al giorno e dimentichi di prendere la dose basale di insulina, dovresti prenderla quando ti ricordi. Cerca di tornare nei tempi previsti di circa due o tre ore nei prossimi giorni per evitare di sovrapporre i livelli di insulina. Se assumi insulina NPH o un altro regime di insulina basale due volte al giorno, dovresti chiedere al tuo medico cosa fare quando salti una dose, ma non raddoppiare. Ciò potrebbe causare bassi livelli di zucchero.
- La dose basale di insulina si basa sul mantenere gli zuccheri nel sangue all'obiettivo indipendentemente dal mangiare, quindi gli zuccheri alti dopo il pasto non devono essere trattati aumentando la dose basale di insulina. Ciò potrebbe causare ipoglicemia. In generale, la dose basale di insulina deve essere aumentata solo quando i livelli di zucchero a digiuno (o quando hai digiunato per almeno sei ore) sono al di sopra dell'obiettivo per almeno tre giorni diversi. Parlate con il vostro medico o il fornitore di assistenza sanitaria sul modo migliore per regolare le dosi di insulina basale.
- Di solito questo si riferisce all'uso di una varietà di farmaci, sia orali che iniettabili, in una persona per controllare i loro livelli di zucchero. I meccanismi di azione di questi farmaci sono pensati per essere complementari. Ad esempio, se una persona è in trattamento con insulina basale, può anche assumere farmaci per il diabete orale per aiutare a controllare i livelli di zuccheri durante i pasti e ridurre al minimo la dose necessaria di insulina basale. I pazienti possono essere anche su altri tipi di insulina che controllano i livelli di zucchero dei pasti, che è chiamata terapia basale / bolo o MDI (iniezione giornaliera multipla). I pazienti possono anche assumere una combinazione di insulina e altri farmaci iniettabili come gli agonisti del GLP-1.Esistono molte combinazioni che possono essere personalizzate per fornire il miglior controllo del diabete possibile.
- Ognuno risponde all'insulina in modo diverso e alcune insuline possono agire più a lungo o più brevemente in una persona piuttosto che in un'altra. Mentre alcune insuline basali sono pubblicizzate come durature 24 ore o più, questo potrebbe non essere il caso per tutti. Probabilmente il medico seguirà il controllo dello zucchero per determinare se l'insulina sta funzionando in modo appropriato. Di nuovo, attraverso prove ed errori, il medico sarà in grado di determinare la migliore insulina per te.
- Quando si viaggia con insulina e aghi, è necessario richiedere una lettera di viaggio dal proprio medico che dichiari di avere il diabete e di tenere sempre a portata di mano tutte le scorte di diabete. Inoltre, viaggia sempre con almeno tre volte le forniture che ritieni necessarie per il tuo viaggio per assicurarti che non si esauriscano. Tieni insieme le tue scorte di diabete all'interno del bagaglio per aiutare i dipendenti TSA in modo appropriato ed efficiente sullo schermo del tuo bagaglio. Non mettere mai le provviste nel bagaglio da stiva su un aereo, poiché le temperature potrebbero essere troppo alte o troppo basse nella stiva. Conservare l'insulina con cui si viaggia a temperatura ambiente o inferiore. Quando arrivi a destinazione, trova la refrigerazione appropriata per l'insulina. Infine, viaggia sempre con fonti di zucchero per assicurarti di trattare in modo rapido e adeguato l'ipoglicemia nel caso in cui si verifichi e avere queste fonti di zucchero immediatamente disponibili.
- Ricorda che se sei a conoscenza dei tuoi zuccheri nel sangue, puoi proteggerti dai livelli di zucchero bassi e alti. Usa gli strumenti che hai, compresi glucometri, polpastrelli e sensori di glucosio, per monitorare i tuoi livelli. Lavora con il tuo medico per determinare il giusto tipo di insulina basale e la dose per te. Effettuare solo piccoli aggiustamenti della dose basandosi su almeno due o tre giorni di dati sulla glicemia per evitare sia l'ipoglicemia che l'iperglicemia. L'insulina basale, se il tipo e la dose sono corretti per te, è un ottimo alleato per tenere sotto controllo il diabete.
- Ti suggerisco di lasciare che i polpastrelli o un sensore di glucosio ti guidino dove si trova il problema. Questo ti aiuterà a sapere dove e quando i tuoi zuccheri nel sangue sono alti, come prima dei pasti o dopo i pasti. Inoltre, a volte potresti avere un basso livello di zuccheri nel sangue, che può risultare in zuccheri alti in seguito. Un livello di Hba1c deriva da zuccheri a digiuno alto e anche da alti zuccheri post-pasto. L'insulina basale è mirata allo zucchero a digiuno, quindi potrebbe essere necessario modificare la dieta o aggiungere o cambiare farmaci. Inoltre, non tutte le insuline basali sono create uguali, quindi assicurati di discutere quale insulina basale è meglio per te.
- Ecco alcune domande che dovresti porre: Esiste un trattamento che ha meno rischi per gli zuccheri bassi, meno aumento di peso e un migliore controllo degli zuccheri rispetto alla mia attuale insulina basale? Quali altri tipi di farmaci per il diabete posso provare oltre all'insulina basale? Quali altre insuline basali ci sono? Sono candidato per un monitoraggio continuo del glucosio? Quante dita al giorno dovrei fare e quando?
- Monitorare gli zuccheri più da vicino durante ogni cambio di trattamento per catturare i livelli di zuccheri alti e bassi prima di prenderti e per determinare se il trattamento sta aiutando senza aspettare che un test Hba1c te lo dica.
- Entra in contatto con il nostro Living with: Diabetes Facebook community per risposte e supporto compassionevole. Ti aiuteremo a navigare nella tua direzione.
Jason C. Baker, MD
Jason C. Baker, MD, è assistente professore di medicina clinica e frequenta l'endocrinologo presso il New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center di New York, New York. Ha conseguito la laurea in medicina presso l'Emory University di Atlanta, in Georgia, e ha completato uno stage e una residenza in medicina interna presso il New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center di New York. Il dott. Baker ha completato una borsa di studio in endocrinologia, diabete e metabolismo presso il Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine nel Bronx, New York. È certificato dal Consiglio di amministrazione in medicina interna ed endocrinologia, diabete e metabolismo.
Dr. Gli interessi di Baker comprendono la gestione della malattia attraverso l'educazione e gli interventi sullo stile di vita, la prevenzione del diabete di tipo 1 e l'impatto del diabete sulla salute internazionale. È il fondatore e presidente della organizzazione non profit Marjorie's Fund, un'iniziativa globale per il diabete di tipo 1 dedicata all'educazione, alla cura e alla ricerca del diabete di tipo 1 in contesti poveri di risorse. Il dott. Baker è coinvolto in numerosi sforzi di salute globale nel diabete, compresi progetti in Uganda, Ruanda, Etiopia, India, Gambia, Egitto, e nel 2012 è stato nominato endocrinologo internazionale dell'anno dalla Metro New York Association of Diabetes Educators. È stato incluso anche nell'edizione di ottobre 2013 della rivista Diabetes Forecast "People to Know", una pubblicazione dell'American Diabetes Association, ha ricevuto il Premio Umanitario dal Diabetes Research Institute nel 2014 ed è stato un DLife Diabetes Champion nel 2015. <999 >
Quando ti procuri un'iniezione di insulina basale, l'insulina rimane in una piscina nel sito di iniezione, che lentamente perde nel flusso sanguigno per tutta la durata d'azione dell'insulina.
Q: Come faccio a sapere che sto assumendo la mia insulina basale al momento giusto?
Questa domanda dipende dall'insulina basale in cui ti trovi. In generale, consiglio ai pazienti di assumere la loro insulina basale nel corso della giornata (a mezzogiorno o più tardi). In questo modo se l'insulina svanisce, la persona è sveglia e può trattare un livello di zucchero nel sangue alto in modo appropriato. Se l'insulina basale viene assunta al mattino e si esaurisce durante la notte, i livelli di zucchero nel sangue della persona possono aumentare quando sono addormentati e quindi svegliarsi al mattino con alti livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, i tempi di somministrazione sono meno importanti con alcune nuove insuline basali. Parla sempre con il tuo medico prima di iniziare un nuovo tipo di insulina e chiedi dei limiti temporali.
Ognuno risponde all'insulina in modo diverso e alcune insuline possono agire più a lungo o più brevemente in una persona piuttosto che in un'altra. Probabilmente il medico seguirà il controllo dello zucchero per determinare se l'insulina sta funzionando in modo appropriato. Possono monitorare i livelli di zucchero usando i polpastrelli, un sensore di glucosio o un test HbA1c. Attraverso prove ed errori, il medico sarà in grado di determinare la migliore insulina per te.
D: Quanto tempo devo aspettare dopo aver mangiato per prendere la mia insulina basale di notte? Alcuni tipi di alimenti interferiscono con la mia iniezione?
Non è necessario aspettare per mangiare dopo aver preso l'insulina basale. La maggior parte delle insuline basali, oltre all'NPH, può essere assunta indipendentemente dal mangiare. E no, non ci sono alimenti che interferiscono con la tua iniezione di insulina basale.
D: Se ho dimenticato una dose di insulina basale, dovrei raddoppiare durante la mia prossima dose programmata?
Se si dimentica la dose basale di insulina, non si deve raddoppiare alla dose successiva, poiché ciò può causare ipoglicemia. Dovresti parlare con il tuo medico di cosa fare se ritardi o perdi una dose basale di insulina, poiché il protocollo differirà a seconda del tipo di insulina basale che stai assumendo. In generale, se assumi un regime di insulina basale una volta al giorno e dimentichi di prendere la dose basale di insulina, dovresti prenderla quando ti ricordi. Cerca di tornare nei tempi previsti di circa due o tre ore nei prossimi giorni per evitare di sovrapporre i livelli di insulina. Se assumi insulina NPH o un altro regime di insulina basale due volte al giorno, dovresti chiedere al tuo medico cosa fare quando salti una dose, ma non raddoppiare. Ciò potrebbe causare bassi livelli di zucchero.
D: Se il mio livello di zucchero nel sangue è ancora elevato diverse ore dopo aver mangiato, dovrei aggiustare il dosaggio basale di insulina?
La dose basale di insulina si basa sul mantenere gli zuccheri nel sangue all'obiettivo indipendentemente dal mangiare, quindi gli zuccheri alti dopo il pasto non devono essere trattati aumentando la dose basale di insulina. Ciò potrebbe causare ipoglicemia. In generale, la dose basale di insulina deve essere aumentata solo quando i livelli di zucchero a digiuno (o quando hai digiunato per almeno sei ore) sono al di sopra dell'obiettivo per almeno tre giorni diversi. Parlate con il vostro medico o il fornitore di assistenza sanitaria sul modo migliore per regolare le dosi di insulina basale.
D: Il mio medico raccomanda un approccio di terapia combinata al mio diabete di tipo 2. Cosa significa esattamente questo?
Di solito questo si riferisce all'uso di una varietà di farmaci, sia orali che iniettabili, in una persona per controllare i loro livelli di zucchero. I meccanismi di azione di questi farmaci sono pensati per essere complementari. Ad esempio, se una persona è in trattamento con insulina basale, può anche assumere farmaci per il diabete orale per aiutare a controllare i livelli di zuccheri durante i pasti e ridurre al minimo la dose necessaria di insulina basale. I pazienti possono essere anche su altri tipi di insulina che controllano i livelli di zucchero dei pasti, che è chiamata terapia basale / bolo o MDI (iniezione giornaliera multipla). I pazienti possono anche assumere una combinazione di insulina e altri farmaci iniettabili come gli agonisti del GLP-1.Esistono molte combinazioni che possono essere personalizzate per fornire il miglior controllo del diabete possibile.
D: Posso davvero contare sull'iniezione di insulina basale per 24 ore?
Ognuno risponde all'insulina in modo diverso e alcune insuline possono agire più a lungo o più brevemente in una persona piuttosto che in un'altra. Mentre alcune insuline basali sono pubblicizzate come durature 24 ore o più, questo potrebbe non essere il caso per tutti. Probabilmente il medico seguirà il controllo dello zucchero per determinare se l'insulina sta funzionando in modo appropriato. Di nuovo, attraverso prove ed errori, il medico sarà in grado di determinare la migliore insulina per te.
Q: Cosa devo portare con me mentre viaggio su un aereo? Ci sono alcuni regolamenti TSA di cui dovrei essere a conoscenza?
Quando si viaggia con insulina e aghi, è necessario richiedere una lettera di viaggio dal proprio medico che dichiari di avere il diabete e di tenere sempre a portata di mano tutte le scorte di diabete. Inoltre, viaggia sempre con almeno tre volte le forniture che ritieni necessarie per il tuo viaggio per assicurarti che non si esauriscano. Tieni insieme le tue scorte di diabete all'interno del bagaglio per aiutare i dipendenti TSA in modo appropriato ed efficiente sullo schermo del tuo bagaglio. Non mettere mai le provviste nel bagaglio da stiva su un aereo, poiché le temperature potrebbero essere troppo alte o troppo basse nella stiva. Conservare l'insulina con cui si viaggia a temperatura ambiente o inferiore. Quando arrivi a destinazione, trova la refrigerazione appropriata per l'insulina. Infine, viaggia sempre con fonti di zucchero per assicurarti di trattare in modo rapido e adeguato l'ipoglicemia nel caso in cui si verifichi e avere queste fonti di zucchero immediatamente disponibili.
D: Mi innervosisco ancora prima di somministrarmi un'iniezione basale di insulina. Hai qualche consiglio o consiglio?
Ricorda che se sei a conoscenza dei tuoi zuccheri nel sangue, puoi proteggerti dai livelli di zucchero bassi e alti. Usa gli strumenti che hai, compresi glucometri, polpastrelli e sensori di glucosio, per monitorare i tuoi livelli. Lavora con il tuo medico per determinare il giusto tipo di insulina basale e la dose per te. Effettuare solo piccoli aggiustamenti della dose basandosi su almeno due o tre giorni di dati sulla glicemia per evitare sia l'ipoglicemia che l'iperglicemia. L'insulina basale, se il tipo e la dose sono corretti per te, è un ottimo alleato per tenere sotto controllo il diabete.
Q: Uso l'insulina basale ma i miei livelli di A1C sono ancora incontrollabili. Cosa dovrei fare?
Ti suggerisco di lasciare che i polpastrelli o un sensore di glucosio ti guidino dove si trova il problema. Questo ti aiuterà a sapere dove e quando i tuoi zuccheri nel sangue sono alti, come prima dei pasti o dopo i pasti. Inoltre, a volte potresti avere un basso livello di zuccheri nel sangue, che può risultare in zuccheri alti in seguito. Un livello di Hba1c deriva da zuccheri a digiuno alto e anche da alti zuccheri post-pasto. L'insulina basale è mirata allo zucchero a digiuno, quindi potrebbe essere necessario modificare la dieta o aggiungere o cambiare farmaci. Inoltre, non tutte le insuline basali sono create uguali, quindi assicurati di discutere quale insulina basale è meglio per te.
Q: Quali domande dovrei chiedere al mio medico diabetico se voglio cambiare terapia?
Ecco alcune domande che dovresti porre: Esiste un trattamento che ha meno rischi per gli zuccheri bassi, meno aumento di peso e un migliore controllo degli zuccheri rispetto alla mia attuale insulina basale? Quali altri tipi di farmaci per il diabete posso provare oltre all'insulina basale? Quali altre insuline basali ci sono? Sono candidato per un monitoraggio continuo del glucosio? Quante dita al giorno dovrei fare e quando?
D: Sto per passare a un nuovo trattamento con insulina dopo essere stato sottoposto alla stessa terapia insulinica di base per molti anni. Come posso prepararmi per questa transizione?
Monitorare gli zuccheri più da vicino durante ogni cambio di trattamento per catturare i livelli di zuccheri alti e bassi prima di prenderti e per determinare se il trattamento sta aiutando senza aspettare che un test Hba1c te lo dica.
Partecipa alla conversazione
Entra in contatto con il nostro Living with: Diabetes Facebook community per risposte e supporto compassionevole. Ti aiuteremo a navigare nella tua direzione.
