Placenta bassa (Placenta Previa)

Che cos'è la placenta previa?

Punti chiave

1. La placenta previa, o placenta bassa, è quando la placenta copre una parte o tutta la cervice durante gli ultimi mesi di gravidanza.
2. Questa condizione può causare gravi emorragie prima o durante il travaglio.
3. Il riposo a letto è spesso il trattamento consigliato. Se si verifica un'emorragia intensa, può essere necessario un parto cesareo d'urgenza.

Placenta previa, o placenta bassa, si verifica quando la placenta copre una parte o tutta la cervice durante gli ultimi mesi di gravidanza. Questa condizione può causare gravi emorragie prima o durante il travaglio.

La placenta si sviluppa nell'utero di una donna durante la gravidanza. Questo organo sacro fornisce al bambino in via di sviluppo cibo e ossigeno. Rimuove anche i prodotti di scarto dal sangue del bambino. La placenta viene anche chiamata "parto" perché esce dal corpo dopo la nascita del bambino.

Durante la gravidanza, la placenta si sposta man mano che l'utero si allunga e cresce. È normale che la placenta rimanga bassa nell'utero all'inizio della gravidanza. Mentre la gravidanza continua e l'utero si allunga, la placenta si sposta tipicamente nella parte superiore dell'utero. Entro il terzo trimestre, la placenta dovrebbe essere vicino alla parte superiore dell'utero. Questa posizione consente la cervice o l'ingresso nell'utero nella parte inferiore dell'utero, un percorso chiaro per la consegna.

Se la placenta si attacca invece alla parte inferiore dell'utero, può coprire parte o tutto il collo dell'utero. Quando la placenta copre una parte o tutta la cervice durante gli ultimi mesi di gravidanza, la condizione è nota come placenta previa o placenta bassa. La maggior parte delle donne con questa condizione richiederà il riposo a letto.

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Sintomi

Sintomi associati alla placenta previa

Il sintomo principale è un sanguinamento improvviso da leggero a forte dalla vagina, ma se si verifica uno qualsiasi dei seguenti sintomi, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico: <999 > crampi o forti dolori

• sanguinamento che inizia, si arresta e ricomincia da giorni o settimane
• sanguinamento dopo il rapporto
• sanguinamento durante la seconda metà della gravidanza
• Fattori di rischio

Fattori di rischio per lo sviluppo di placenta previa

I fattori di rischio per lo sviluppo della placenta previa includono:

posizione insolita del bambino: culatta (prima gluteo) o trasversale (sdraiata orizzontalmente attraverso l'utero)

• interventi precedenti che coinvolgono l'utero: parto cesareo, chirurgia per rimuovere i fibromi uterini, dilatazione e curettage (D & C)
• essere incinta di gemelli o altri multipli
• aborto prima
• grande placenta
• utero di forma anomala
• avendo già dato alla luce un bambino <999 > precedente diagnosi di placenta previa <99 9> essere più vecchio di 35
• essere asiatico
• essere un fumatore
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• Diagnosi
• Come viene diagnosticata la placenta previa?

Di solito, i primi segni di placenta previa appariranno durante l'ecografia di routine di 20 settimane. Questi segni iniziali non sono necessariamente causa di preoccupazione, poiché la placenta è spesso più bassa nell'utero durante la prima parte della gravidanza di una donna.

La placenta di solito si corregge. Secondo il Royal College of Obstetricians and Gynecologists, solo il 10% dei casi andrà a svilupparsi fino alla completa placenta previa.

In caso di sanguinamento nella seconda metà della gravidanza, i medici controlleranno la posizione della placenta usando uno di questi metodi preferiti:

Ultrasuoni transvaginali: il medico posiziona una sonda all'interno della vagina per fornire una vista interna del tuo canale vaginale e della cervice. Questo è il metodo preferito e più accurato per determinare la placenta previa.

Ultrasuoni transaddominali: un tecnico sanitario posiziona il gel sull'addome e sposta un'unità palmare chiamata trasduttore attorno all'addome per visualizzare gli organi pelvici. Le onde sonore creano un'immagine su uno schermo simile alla TV.

MRI (risonanza magnetica): questa scansione per immagini aiuta a determinare chiaramente la posizione della placenta.

• Tipi
• Tipi di placenta previa
• Esistono quattro tipi di placenta previa, che vanno dal minore al maggiore. Ognuno avrà il suo effetto sul fatto che una madre possa avere una consegna normale o se avrà bisogno di un parto cesareo. Il trattamento per placenta previa sarà anche basato sul tipo che hai.

Parziale

La placenta copre solo parzialmente l'apertura della cervice. La nascita vaginale è ancora possibile.

Low-Lying

Questo tipo inizia nella prima metà della gravidanza. La placenta è posizionata sul bordo della cervice, e ci sono buone probabilità di avere un parto vaginale.

Marginale

La placenta inizia a crescere sul fondo dell'utero. La placenta normalmente spingerà contro la cervice ma non la coprirà. Poiché il bordo della placenta tocca l'apertura interna della cervice, qualsiasi sovrapposizione durante il travaglio potrebbe causare un sanguinamento minore. Tuttavia, le nascite vaginali sono normalmente al sicuro.

Principale o completo

Questo è il tipo più serio. Nella maggiore placenta previa, la placenta finirà per coprire l'intera cervice. I cesarei sono generalmente raccomandati e, nei casi più gravi, il bambino potrebbe dover essere consegnato prematuramente.

Con tutti i tipi, sanguinamento pesante o incontrollabile può richiedere un parto cesareo d'emergenza per proteggere te e il tuo bambino.

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Trattamento

Trattamento della placenta previa

I medici decideranno come trattare la placenta previa in base a:

la quantità di sanguinamento

il mese della gravidanza

del bambino salute

• la posizione della placenta e del bambino
• La quantità di sanguinamento è la considerazione principale del medico quando si decide come trattare la condizione.
• Minimo a nessun sanguinamento
• Per i casi di placenta previa con sanguinamento minimo o nullo, il medico probabilmente suggerirà il riposo a letto. Questo significa riposare a letto il più possibile e stare in piedi e seduti quando è assolutamente necessario.Ti verrà anche chiesto di evitare sesso e probabile esercizio fisico. Se durante questo periodo si verificano emorragie, è necessario ricorrere alle cure mediche il prima possibile.

Pesante sanguinamento

I casi di emorragia possono richiedere il riposo a letto in ospedale. A seconda della quantità di sangue perso, potresti aver bisogno di trasfusioni di sangue. Potrebbe anche essere necessario assumere farmaci per prevenire il travaglio prematuro.

In caso di forti emorragie, il medico consiglierà che una sezione C sia programmata non appena è sicura da consegnare, preferibilmente dopo 36 settimane. Se la sezione c deve essere programmata prima, al bambino possono essere somministrate iniezioni di corticosteroidi per accelerare la crescita polmonare.

Emorragia incontrollabile

In caso di sanguinamento incontrollato, è necessario eseguire un parto cesareo d'urgenza.

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Complicanze

Complicazioni della placenta previa

Durante il parto, la cervice si aprirà per consentire al bambino di muoversi nel canale vaginale per la nascita. Se la placenta si trova davanti alla cervice, inizierà a separarsi quando la cervice si apre, provocando un'emorragia interna. Ciò può richiedere una sezione C di emergenza, anche se il bambino è prematuro, in quanto la madre potrebbe dissanguarsi se non viene intrapresa alcuna azione. Anche la nascita vaginale comporta troppi rischi per la madre, che potrebbe sperimentare gravi emorragie durante il travaglio, il parto o dopo le prime ore di consegna.

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Supporto

Coping e supporto per le future mamme

Una diagnosi di placenta previa può essere allarmante per le future mamme. La Mayo Clinic fornisce alcune idee su come far fronte alle tue condizioni e su come prepararti per la consegna.

Ottieni una formazione:

Più conosci, più saprai cosa aspettarti. Mettiti in contatto con altre donne che hanno attraversato la placenta previa nascita.

Preparati per il parto cesareo:

A seconda del tipo di placenta previa, potresti non essere in grado di avere un parto vaginale. È bello ricordare l'obiettivo finale: la salute di te e del tuo bambino. Godetevi il riposo a letto:

Se siete attivi, il riposo a letto può sentirsi limitato. Tuttavia, puoi usare il tempo saggiamente recuperando su piccoli progetti, come: mettere insieme un album fotografico

scrivere lettere leggere il tuo prossimo cambiamento di stile di vita

• Lasciati coccolare:
• Concediti in piccoli piaceri, come:
• comprare un nuovo paio di pigiami comodi

leggere un buon libro guardare il tuo programma TV preferito

• tenere un diario di ringraziamento
• Assicurati di affidarti alla tua cerchia di amici e familiari per conversazione e supporto.