Insufficienza della placenta: cause, sintomi e diagnosi

Panoramica

La placenta è un organo che cresce nell'utero durante la gravidanza. L'insufficienza placentare (chiamata anche disfunzione placentare o insufficienza vascolare uterplacentare) è una complicanza rara ma grave della gravidanza. Si verifica quando la placenta non si sviluppa correttamente o è danneggiata. Questo disturbo del flusso sanguigno è caratterizzato da una riduzione dell'afflusso di sangue della madre. La complicazione può verificarsi anche quando l'apporto di sangue della madre non aumenta adeguatamente entro la metà della gravidanza.

Quando la placenta non funziona correttamente, non è in grado di fornire ossigeno e sostanze nutritive adeguate al bambino dal flusso sanguigno della madre. Senza questo supporto vitale, il bambino non può crescere e prosperare. Questo può portare a basso peso alla nascita, nascita prematura e difetti alla nascita. Porta anche maggiori rischi di complicazioni per la madre. La diagnosi precoce di questo problema è cruciale per la salute della madre e del bambino.

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Funzioni di placenta

Funzioni vitali della placenta

La placenta è un organo biologico estremamente complesso. Si forma e cresce dove l'uovo fecondato si attacca al muro dell'utero.

Il cordone ombelicale cresce dalla placenta all'ombelico del bambino. Permette al sangue di fluire da madre a figlio e viceversa. Il sangue della madre e il sangue del bambino vengono filtrati attraverso la placenta, ma non si mescolano mai.

I lavori principali della placenta sono:

spostare l'ossigeno nel sangue del bambino
trasportare il diossido di carbonio
trasferire i nutrienti al bambino
trasferire i rifiuti per lo smaltimento dalla madre corpo

La placenta ha un ruolo importante anche nella produzione di ormoni. Protegge inoltre il feto da batteri e infezioni nocive.

Una placenta sana continua a crescere durante la gravidanza. L'American Pregnancy Association stima che la placenta pesa da 1 a 2 chili al momento della nascita.

La placenta viene rimossa durante il travaglio. Secondo la Mayo Clinic, viene consegnato tra i 5 ei 30 minuti dopo il bambino.

Cause

Cause di insufficienza

L'insufficienza della placenta è legata a problemi di flusso sanguigno. Mentre il sangue materno e le patologie vascolari possono scatenarlo, i farmaci e le abitudini di vita sono anche possibili fattori scatenanti.

Le condizioni più comuni legate all'insufficienza placentare sono:

diabete
ipertensione cronica (ipertensione)
disturbi della coagulazione del sangue
anemia
alcuni farmaci (particolarmente anticoagulanti)
fumo
abuso di droghe (in particolare cocaina, eroina e metanfetamina)

L'insufficienza placentare può verificarsi anche se la placenta non si attacca correttamente alla parete uterina, o se la placenta si distacca da essa (distacco della placenta).

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Sintomi

Non ci sono sintomi materni associati all'insufficienza placentare. Tuttavia, alcuni indizi possono portare a una diagnosi precoce. La madre potrebbe notare che la dimensione del suo utero è inferiore rispetto alle precedenti gravidanze. Il feto potrebbe anche muoversi meno del previsto.

Se il bambino non cresce correttamente, l'addome della madre sarà piccolo e i movimenti del bambino non si faranno sentire molto.

Sanguinamento vaginale o contrazioni del parto pretermine possono verificarsi con distacco di placenta.

Complicanze

Madre

L'insufficienza della placenta non è generalmente considerata pericolosa per la vita della madre. Tuttavia, il rischio è maggiore se la madre ha ipertensione o diabete.

Durante la gravidanza, la madre ha più probabilità di sperimentare:

preeclampsia (elevata pressione sanguigna e proteine nelle urine)
distacco della placenta (placenta si allontana dal muro uterino)
parto pretermine e parto < 999> I sintomi della preeclampsia sono aumento di peso in eccesso, gonfiore alle gambe e alle mani (edema), mal di testa e ipertensione.

Baby

Prima della gravidanza si verifica un'insufficienza placentare, più gravi possono essere i problemi per il bambino. I rischi del bambino includono:

maggiore rischio di privazione dell'ossigeno alla nascita (può causare paralisi cerebrale e altre complicanze)

difficoltà di apprendimento
bassa temperatura corporea (ipotermia)
ipoglicemia
troppo poco calcio nel sangue (ipocalcemia)
globuli rossi in eccesso (policitemia)
travaglio prematuro
parto cesareo
parto morto
morte
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Diagnosi

Diagnosi e gestione < 999> Ottenere un'adeguata assistenza prenatale può portare a una diagnosi precoce. Questo può migliorare i risultati per la madre e il bambino.

I test in grado di rilevare l'insufficienza della placenta includono:

ecografia in gravidanza per misurare la dimensione della placenta

ecografia per monitorare la dimensione del feto

livelli di alfa-fetoproteina nel sangue della madre (una proteina prodotta in il fegato del bambino)
test fetale non da sforzo (comporta l'uso di due cinghie sull'addome della madre e talvolta un cicalino dolce per svegliare il bambino) per misurare la frequenza cardiaca e le contrazioni del bambino
Il trattamento della pressione sanguigna materna o del diabete può contribuire a migliorare la crescita del bambino.
Un piano di assistenza per la maternità può raccomandare:

educazione sulla preeclampsia, oltre all'auto-monitoraggio della malattia

visite mediche più frequenti

riposo a letto per risparmiare carburante ed energia per il bambino
consultazione con uno specialista fetale materno ad alto rischio
Potrebbe essere necessario tenere una registrazione giornaliera di quando il bambino si muove o calcia.
Se c'è preoccupazione per il parto prematuro (32 settimane o prima), la madre può ricevere iniezioni di steroidi. Gli steroidi si dissolvono attraverso la placenta e rafforzano i polmoni del bambino.

Potrebbe essere necessario un trattamento ambulatoriale o ospedaliero intensivo se la preeclampsia o la riduzione della crescita intrauterina (IUGR) diventano gravi.

Outlook

L'insufficienza della placenta non può essere curata, ma può essere gestita.È estremamente importante ricevere una diagnosi precoce e un'adeguata assistenza prenatale. Questi possono migliorare le possibilità di crescita normale del bambino e diminuire il rischio di complicazioni alla nascita. Secondo il Mount Sinai Hospital, la migliore prospettiva si verifica quando la condizione viene catturata tra 12 e 20 settimane.