I nuovi farmaci contro il diabete possono causare chetoacidosi
Sommario:
Gli inibitori SGLT2, che sono alcuni dei più recenti farmaci per il diabete sul mercato, possono aumentare il rischio di una condizione grave.
Un nuovo studio conclude che questi farmaci raddoppiano effettivamente la probabilità di sviluppare chetoacidosi diabetica.
Pubblicità PubblicitàPoiché il diabete sta diventando più diffuso negli Stati Uniti, la ricerca di farmaci nuovi e più efficaci è in pieno flusso.
Gli inibitori del sodio-glucosio cotrasportatore-2 (SGLT2) sono le aggiunte più recenti all'elenco dei farmaci disponibili.
Gli inibitori SGLT2 riducono i livelli di glucosio nel sangue incoraggiando i reni ad aumentare l'escrezione di zucchero nelle urine.
PubblicitàQuesti farmaci vengono spesso somministrati in combinazione con altri farmaci per il diabete, come la metformina e l'insulina.
La nuova classe di farmaci è diventata relativamente popolare, ma le ricerche più recenti scoprono che potrebbero aumentare il rischio di una grave complicanza correlata al diabete.
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Rare ma pericoloso
La chetoacidosi diabetica è relativamente poco comune ma potenzialmente pericolosa per la vita.
Si verifica quando gli acidi chiamati chetoni si accumulano nel corpo, aumentando l'acidità del sangue o quando il corpo non produce abbastanza insulina.
Quando l'insulina è assente, il glucosio non può entrare nelle cellule e fornire loro l'energia di cui hanno bisogno.
Pertanto, il corpo ricade sulla sua fonte di combustibile secondaria: grasso. I chetoni sono sottoprodotti di bruciare grassi.
Pubblicità PubblicitàI sintomi della chetoacidosi diabetica comprendono aumento della sete, dolore addominale, nausea e vomito e confusione. Può anche causare gonfiore nel cervello e, se non controllato, può essere fatale.
Anche se la chetoacidosi diabetica è più probabile che si verifichi nelle persone con diabete di tipo 1, a volte compare in individui con diabete di tipo 2.
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PubblicitàEsame dell'interazione
Il nuovo studio, condotto dal Dr. Michael Fralick e un gruppo di Brigham e Women's Hospital a Boston, si propone di esaminare l'eventuale interazione tra gli inibitori di SGLT2 e la chetoacidosi diabetica.
I risultati del team sono stati pubblicati oggi nel New England Journal of Medicine.
Pubblicità PubblicitàFralick decise di indagare su questa relazione dopo che uno dei suoi pazienti con diabete di tipo 2 si presentò al pronto soccorso con sintomi di chetoacidosi diabetica.
Come spiega Fralick, "I miei migliori progetti di ricerca vengono dai miei pazienti. Le loro esperienze guidano le domande che indago. "
Nell'aprile 2013, gli inibitori SGLT2 sono entrati nel mercato.
PubblicitàI dati degli studi clinici hanno dimostrato che erano relativamente sicuri per l'uso da parte dei pazienti con diabete di tipo 2.
Tuttavia, nel 2015, la Food and Drug Administration (FDA) ha emesso un avvertimento su questo tipo di droga in seguito a segnalazioni di aumento dei tassi di chetoacidosi diabetica.
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Che ricercatori hanno scoperto
L'ultimo studio ha utilizzato dati da 40.000 pazienti e ha confrontato i risultati di individui che assumevano inibitori di SGLT2 con pazienti che assumevano un inibitore di DPP4, che sono farmaci per il diabete che aiutano a mantenere livelli più elevati di insulina bloccando uno specifico enzima.
Dopo 180 giorni, 26 pazienti che assumevano l'inibitore del DPP4 sono stati diagnosticati con chetoacidosi diabetica, rispetto a 55 individui che assumevano inibitori SGLT2, equivalenti a più del doppio del rischio.
Tuttavia, è importante notare che la chetoacidosi diabetica è ancora una rara conseguenza del diabete, con o senza uso di inibitore di SGLT2.
L'importanza di questi risultati risiede più nel modo in cui i medici potrebbero avvicinarsi a trattare i pazienti con questi tipi di sintomi.
Sebbene il numero complessivo di casi di chetoacidosi diabetica sia basso, Fralick ritiene che l'effetto possa essere persino maggiore rispetto ai dati dello studio.
"Si tratta di un effetto indesiderato che si riscontra di solito nei pazienti con diabete mellito di tipo 1 - non di tipo 2 - quindi i medici non sono alla ricerca", spiega Fralick. "Ciò significa che il rischio di questo effetto collaterale potrebbe essere addirittura superiore a quello che abbiamo trovato a causa di diagnosi errate / sotto registrazione. “
