Diabete Il trattamento per gli anziani
Sommario:
Il trattamento corretto del diabete è imperativo, ma risulta che alcune persone vengono sottoposte a trattamento eccessivo.
E questo potrebbe fare più male che bene.
Pubblicità PubblicitàSecondo uno studio del Journal of General Internal Medicine, i pazienti ei loro medici potrebbero voler prendere in considerazione la riduzione del trattamento per evitare l'ipoglicemia.
La condizione può causare tutto da incantesimi vertiginosi fino alla morte.
Matthew Maciejewski, PhD, professore alla Duke University, ha guidato una squadra che ha rilevato che quasi l'11% delle persone con diabete su Medicare aveva livelli di zucchero nel sangue molto bassi - suggerendo che potevano essere sottoposti a overtreating o esperienza di deintensificazione.
PubblicitàSolo il 14% di queste persone ha ridotto i livelli di zucchero nel sangue nei successivi sei mesi.
I ricercatori hanno esaminato i documenti di 78, 792 partecipanti di Medicare oltre i 65 anni in 10 stati.
Chi è più probabile che sia sottoposto a un trattamento eccessivo?
Persone oltre 75 che si qualificano per Medicare e Medicaid, a causa del loro basso reddito e gravi disabilità.
Inoltre, le persone con più di sei patologie croniche, che vivevano in aree urbane o che avevano frequenti visite ambulatoriali, avevano maggiori probabilità di avere una deintensificazione.
Glicemia troppo bassa?
Dr. Jeremy Sussman e il Dr. Eve Kerr, entrambi con l'Università del Michigan e co-autori dello studio, hanno detto che i segnali di rischio di sovra-trattamento includono spesso livelli di zucchero nel sangue sintomatici.
Hanno detto che i valori bassi di A1c e dell'emoglobina A1c possono essere preoccupanti.
AdvertisementAdvertisementDr. Anil Makam, un professore all'Università del Texas, ha detto che non c'è modo di essere sicuri che una persona venga sottoposta a un trattamento eccessivo.
"Per un adulto più anziano con altri seri problemi di salute, non consiglierei il controllo aggressivo del diabete perché i benefici di tale approccio non diventano evidenti fino a molti anni dopo, tipicamente fino a uno o due decenni", ha detto Makam a Healthline. "Piuttosto, consiglierei un buon controllo del loro livello di zucchero in modo che il paziente non manifesti alcun sintomo che potrebbe derivare dall'avere alti livelli di zucchero nel sangue. "
Ha detto che le persone possono dire se sono sottoposte a trattamento eccessivo se hanno un livello di zucchero nel sangue costantemente basso o normale (meno di 150) o se hanno poche letture basse (meno di 70).
PubblicitàL'emoglobina A1c, che è una media del livello di zucchero nel sangue negli ultimi tre mesi, è un altro modo per dire se una persona è sottoposta a un trattamento eccessivo. Se il test è inferiore al 6,5%, presenta la possibilità di un sovra-trattamento.
Le persone hanno obiettivi individualizzati, quindi i livelli di sovra-trattamento devono variare da individuo a individuo.
Pubblicità Pubblicità"La cosa più importante è che i pazienti abbiano una conversazione con il proprio medico per capire qual è l'obiettivo giusto per loro prima di cambiare o interrompere uno dei loro farmaci", ha detto Makam.
Pericoli di overtreatment per gli anziani
Sussman e Kerr affermano che le persone di tutte le età possono essere sottoposte a trattamento eccessivo, ma c'è maggiore preoccupazione negli anziani perché hanno meno probabilità di provare gli effetti del sovra-trattamento.
Inoltre hanno maggiori probabilità di avere gravi effetti collaterali come svenimento o caduta.
Pubblicità"Sebbene i danni del sovra-trattamento possano accadere in qualsiasi momento, i benefici del trattamento aggressivo del diabete sono minori per i pazienti più anziani ei danni sono maggiori", hanno affermato.
L'overtreatment non è l'unica preoccupazione quando si tratta di curare il diabete. L'undertreatment può essere altrettanto pericoloso, hanno notato.
Pubblicità PubblicitàAncora, il trattamento eccessivo del diabete con terapia medica è "un'epidemia di cui pochi parlano e uno che è nascosto al pubblico", ha detto Makam.
"Un grande motivo per questo è dovuto al fatto che le comunità mediche per il diabete e l'endocrinologia ignorano i danni del sovra-trattamento e si concentrano solo sui benefici", ha aggiunto.
Il trattamento di chi ha alti livelli di zucchero nel sangue ha aiutato a salvare vite umane. Ma la comunità medica ha esteso questo concetto a livelli molto più modesti di elevazione di zucchero nel sangue, dove i benefici possono essere piuttosto piccoli e sono per lo più noti come "benefici surrogati. "Questi includono miglioramenti nei test di laboratorio, nei test di conduzione nervosa o negli esami della retina e non sono percepibili fino ad almeno uno o due decenni.
Quelli non necessariamente aiutano le persone a vivere più a lungo, ha detto Makam.
"Per i pazienti più giovani e sani, dovremmo cercare un trattamento più aggressivo. Ma per i malati e per i pazienti più anziani, dovremmo mirare a un controllo "abbastanza buono", ha affermato.
