Laparoscopia pelvica: scopo, procedura e recupero

Laparoscopia pelvica

Durante una laparoscopia pelvica, il medico usa uno strumento chiamato laparoscopio per esaminare gli organi riproduttivi. Un laparoscopio è un tubo lungo e sottile con una luce ad alta intensità e una fotocamera ad alta risoluzione.

Il medico spinge il laparoscopio attraverso un'incisione nella parete addominale. La fotocamera trasmette le immagini proiettate su un monitor video. I tuoi organi riproduttivi possono essere esaminati senza eseguire un intervento chirurgico aperto. Il medico può anche utilizzare laparoscopia pelvica per ottenere una biopsia e trattare alcune condizioni pelviche.

La laparoscopia pelvica è chiamata procedura minimamente invasiva perché vengono eseguite solo piccole incisioni. Le procedure mininvasive spesso hanno un periodo di recupero più breve, meno perdite di sangue e livelli inferiori di dolore post-chirurgico rispetto alla chirurgia a cielo aperto.

La procedura è anche indicata come:

• chirurgia a nastro
• celioscopia
• laparoscopia esplorativa
• laparoscopia ginecologica
• pelviscopia

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Scopo

Usi della laparoscopia pelvica

I medici utilizzano molte tecniche di imaging per osservare le anomalie pelviche. Queste tecniche includono ultrasuoni, TAC e risonanza magnetica. Il medico può utilizzare la laparoscopia pelvica dopo che sono state utilizzate altre opzioni non invasive. La procedura può essere in grado di fornire maggiori dettagli quando i dati raccolti attraverso questi altri metodi non possono fornire una diagnosi definitiva.

Il medico può utilizzare una laparoscopia pelvica per indagare e trattare le condizioni che interessano l'utero, le ovaie, le tube di Falloppio e altri organi nella zona pelvica. Il medico può raccomandare una laparoscopia pelvica a:

• determinare la causa del dolore pelvico
• esaminare un'anomalia, come una massa tissutale, una cisti ovarica o un tumore, che è stata probabilmente trovata in un altro studio di imaging
• confermare il presenza di endometriosi, che è una condizione in cui le cellule del rivestimento dell'utero crescono al di fuori della cavità uterina
• diagnosticare una malattia infiammatoria pelvica
• esaminare la tuba di Falloppio per ostruzioni o gravidanza ectopica
• indagare sulle condizioni che potrebbero causare infertilità
• osservare l'entità del carcinoma ovarico, del carcinoma dell'endometrio o del cancro cervicale

Il medico può eseguire una biopsia del tessuto anormale durante una laparoscopia pelvica. Possono anche utilizzare la procedura per diagnosticare e trattare condizioni specifiche.

Usando il monitor video come guida, il medico può:

• ottenere un campione di tessuto per biopsia
• eliminare tessuto cicatriziale o tessuto anormale dall'endometriosi
• riparare un utero danneggiato
• riparare i danni alle ovaie o tube di Falloppio
• rimuovere una gravidanza ectopica
• eseguire un'appendicectomia
• eseguire un'isterectomia, o la rimozione dell'utero
• eseguire una legatura delle tube, che è la sterilizzazione delle tube di Falloppio
• rimuovere i linfonodi colpiti da cancri pelvici

Preparazione

Preparazione per laparoscopia pelvica

Di solito ti prepari per una laparoscopia più o meno come faresti per qualsiasi altra procedura chirurgica.

Dovresti informare il tuo medico di eventuali farmaci da prescrizione o da banco che stai assumendo. Il medico può discutere su come questi farmaci devono essere utilizzati prima e durante il test.

Alcuni farmaci potrebbero influenzare l'esito della tua laparoscopia. Pertanto, il medico può fornire istruzioni speciali se sta assumendo uno dei seguenti:

• anticoagulanti o anticoagulanti
• farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), compresi aspirina o ibuprofene
• farmaci che influenzano la coagulazione del sangue
• supplementi a base di erbe o dietetici

Informi il medico se sei incinta o pensa di poter essere incinta. Ciò garantirà che il tuo feto non venga danneggiato durante la procedura.

Il medico può richiedere un ulteriore studio di imaging, ad esempio un'ecografia, una TAC o una risonanza magnetica prima dell'intervento chirurgico. I dati di tale studio di imaging possono aiutarli a capire meglio l'anormalità che stanno studiando. I risultati di imaging possono anche fornire al medico una guida visiva per la regione pelvica, migliorando l'efficacia.

Non puoi mangiare o bere nulla (compresa l'acqua) per almeno otto ore prima della tua laparoscopia. Se fumi, dovresti provare a smettere. Chiedi a un amico o a un familiare di accompagnarti all'ambulatorio se il medico ti dà un sedativo da portare a casa prima della procedura. Il sedativo comprometterà la tua capacità di guidare.

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Procedura

Procedura per laparoscopia pelvica

La laparoscopia pelvica può essere eseguita in un ospedale, ma di solito viene eseguita in una clinica ambulatoriale.

Prima dell'intervento, ti verrà chiesto di cambiarti in un camice da ospedale. Una linea endovenosa verrà inserita nella mano o nel braccio. Otterrai un'anestesia generale nella maggior parte dei casi. Questo ti permetterà di rimanere in un sonno profondo e non sentire alcun dolore durante la procedura.

In altri casi, otterrai un anestetico locale. Questo tipo di anestesia impedisce di sentire dolore nella zona pelvica durante la procedura. Tuttavia, non ti metterà a dormire. Potresti sentire una sensazione di pizzicore o bruciore quando il tuo medico inietta l'anestesia locale nel tuo bacino. Durante la procedura potresti comunque sentire una pressione dal laparoscopio, ma non dovresti provare dolore.

Il medico eseguirà un piccolo taglio sopra l'ombelico di circa un pollice e mezzo una volta che l'anestesia ha avuto effetto. Uno strumento stretto a forma di tubo chiamato "cannula" verrà inserito nella cavità addominale per espandere la cavità con anidride carbonica. Questo fa spazio in quella zona perché il tuo dottore lavori. Permette anche una visione più chiara.

Quindi inseriranno il laparoscopio attraverso l'incisione vicino all'ombelico. Fino a quattro tagli da dieci centesimi saranno resi più vicini alla tua attaccatura dei peli pubici. Questi tagli consentono lo spazio per ulteriori cannule e altri strumenti che saranno necessari per eseguire la procedura.

Il medico può anche inserire un manipolatore uterino attraverso la cervice nell'utero. Questo aiuterà a muovere gli organi pelvici in vista. Il medico rimuoverà gli strumenti e il gas dal corpo e chiuderà tutte le incisioni una volta che l'intervento sarà stato completato.Le bende saranno posizionate sopra i punti usati per chiudere le incisioni.

Recupero

Recupero da una laparoscopia pelvica

Prima di poter essere rilasciato, è necessario rimanere nella struttura ambulatoriale o in ospedale per il recupero e l'osservazione. Medici e infermieri controlleranno i tuoi segni vitali, tra cui:

• pressione sanguigna
• temperatura
• impulso
• frequenza respiratoria

La quantità di tempo necessario per rimanere nell'area di recupero varierà a seconda sulla tua condizione fisica generale, il tipo di anestesia che è stata utilizzata e la reazione del tuo corpo alla procedura. In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante la notte.

Sarai dimesso una volta che gli effetti della tua anestesia saranno svaniti. Tuttavia, non ti sarà permesso di guidare te stesso a casa dopo la procedura. Chiedi a qualcuno di accompagnarti alla procedura, in modo che possano accompagnarti a casa.

Dopo la laparoscopia pelvica:

• Potresti avvertire un leggero dolore e palpitazione nei siti chirurgici.
• Potresti avere gonfiore addominale o fastidio dal biossido di carbonio per un massimo di due giorni. Il livello di dolore o disagio dovrebbe diminuire ogni giorno.
• Non è raro avere dolori alle spalle dopo la procedura. Ciò si verifica quando il gas di anidride carbonica provoca un'irritazione nel diaframma, che è un muscolo che condivide i nervi con la spalla.
• Potrebbe avere un mal di gola dal tubo di respirazione usato durante la procedura.

Il medico può prescrivere farmaci per alleviare il dolore.

Ogni persona reagisce in modo diverso alla procedura. Segui le istruzioni di dimissione del medico su quando riprendere le normali attività, come andare al lavoro e svolgere attività fisica. Le tue istruzioni post-chirurgiche dipenderanno dal tipo di procedura che hai avuto.

Ti verrà chiesto di non sollevare oggetti pesanti per circa tre settimane dopo la procedura. Questo ridurrà il rischio di sviluppare un'ernia in una delle tue incisioni. Puoi riprendere la normale dieta. Dovrai tornare dal medico in circa due settimane per una visita di controllo.

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Rischi

Rischi di laparoscopia pelvica

La laparoscopia pelvica è considerata una procedura chirurgica. Le complicanze più comuni sono il sanguinamento e l'infezione. Tuttavia, questi rischi sono minimi. Tuttavia, è importante essere consapevoli dei segni di infezione.

Rivolgersi al proprio medico se si dispone di uno dei seguenti:

• sanguinamento vaginale
• un flusso mestruale che è insolitamente pesante o pieno di coaguli
• dolore addominale che aumenta di intensità
• brividi
• febbre < 999> arrossamento, gonfiore, sanguinamento o drenaggio nei siti di incisione
• continua nausea o vomito
• respiro corto
• La laparoscopia pelvica include il rischio di potenziali danni interni. Il medico eseguirà immediatamente un intervento chirurgico aperto se un organo viene perforato durante la laparoscopia pelvica.

Le complicazioni rare includono:

una reazione all'anestesia generale

• infiammazione o un'infezione dell'addome
• un coagulo di sangue che potrebbe raggiungere il bacino, le gambe o i polmoni
• un coagulo di sangue che potrebbe inserisci il tuo cuore o cervello
• la necessità di una trasfusione di sangue o colostomia temporanea
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Risultati

Risultati di una laparoscopia pelvica

Il medico che ha eseguito laparoscopia pelvica analizzerà i risultati.Se una biopsia è stata presa, uno specialista in diagnosi di malattia chiamato "patologo" lo esaminerà in un laboratorio. Un rapporto di patologia che dettaglia i risultati sarà inviato al tuo medico.

I risultati normali di una laparoscopia pelvica indicano che gli organi riproduttivi e tutti gli altri organi esaminati hanno dimensioni e aspetto normali. Un rapporto normale documenta anche l'assenza di cisti, tumori o altre anomalie nell'area pelvica.

I risultati anormali della laparoscopia possono indicare una delle numerose condizioni tra cui:

aderenze o cicatrici chirurgiche

• fibromi uterini, che sono tumori benigni
• cancro
• cisti o tumori
• endometriosi, che si verificano quando il tessuto dall'interno del tuo utero cresce al di fuori dell'utero
• ernie
• lesioni o traumi
• ostruzione nelle tube di Falloppio
• cisti ovariche
• malattia infiammatoria pelvica
• Potrebbe essere necessario ordinare il medico più test di laboratorio ed eseguire più esami fisici prima che siano in grado di darti una diagnosi.