Infezione del tratto urinario nei bambini: cause e trattamento

Panoramica dell'infezione del tratto urinario (UTI) nei bambini

Un'infezione del tratto urinario (UTI) nei bambini è una condizione abbastanza comune. I batteri che entrano nell'uretra vengono solitamente espulsi attraverso la minzione. Tuttavia, quando i batteri non vengono espulsi dall'uretra, possono crescere all'interno del tratto urinario. Questo causa un'infezione.

Il tratto urinario è costituito dalle parti del corpo coinvolte nella produzione di urina. Sono:

• due reni che filtrano il sangue e l'acqua in eccesso per produrre urina
• due ureteri, o tubi, che portano l'urina alla vescica dai reni
• una vescica che immagazzina l'urina fino a quando non è rimosso dal corpo
• un'uretra, o tubo, che svuota l'urina dalla vescica all'esterno del corpo

Il bambino può sviluppare un IVU quando i batteri entrano nel tratto urinario e viaggiano nell'uretra e nel corpo. I due tipi di UTI che hanno maggiori probabilità di colpire i bambini sono le infezioni della vescica e le infezioni renali.

Quando un UTI colpisce la vescica, si chiama cistite. Quando l'infezione viaggia dalla vescica ai reni, si chiama pielonefrite. Entrambi possono essere trattati con successo con antibiotici, ma un'infezione renale può portare a complicazioni più gravi se non trattata.

Pubblicità Pubblicità

Cause

Cause di UTI nei bambini

Le UTI sono più comunemente causate da batteri, che possono entrare nelle vie urinarie dalla pelle attorno all'ano o alla vagina. La causa più comune di UTI è E. coli, che ha origine nell'intestino. La maggior parte delle UTI sono causate quando questo tipo di batteri o altri batteri si diffondono dall'ano all'uretra.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'UTI nei bambini

UTIs si verificano più spesso nelle ragazze, specialmente quando inizia l'addestramento al bagno. Le ragazze sono più sensibili perché la loro uretra è più corta e più vicina all'ano. Questo rende più facile per i batteri entrare nell'uretra. Anche i bambini non circoncisi con meno di 1 anno hanno un rischio leggermente più elevato di infezioni del tratto urinario.

L'uretra normalmente non contiene batteri. Ma alcune circostanze possono rendere più facile l'ingresso o la permanenza dei batteri nel tratto urinario del bambino. I seguenti fattori possono mettere il bambino a rischio più elevato per un UTI:

• una deformità strutturale o un blocco in uno degli organi delle vie urinarie
• funzione anormale del tratto urinario
• reflusso vescico-ureterale, un difetto alla nascita che si traduce nel flusso anomalo all'indietro delle urine
• l'uso di bolle nei bagni (per le ragazze)
• vestiti attillati (per le ragazze)
• asciugandosi dalla parte posteriore a quella anteriore dopo un movimento intestinale
• scarso bagno abitudini igieniche
• minzione frequente o minzione ritardata per lunghi periodi di tempo

Pubblicità Annuncio pubblicitario

Sintomi

Sintomi di UTI nei bambini

I sintomi di un UTI possono variare a seconda del grado di infezione e del bambino età.Neonati e bambini molto piccoli potrebbero non manifestare alcun sintomo. Quando si verificano nei bambini più piccoli, i sintomi possono essere molto generali. Possono includere:

• febbre
• scarso appetito
• vomito
• diarrea
• irritabilità
• sensazione generale di malattia

I sintomi aggiuntivi variano a seconda della parte del tratto urinario che è infetto. Se il bambino ha un'infezione alla vescica, i sintomi possono includere:

• sangue nelle urine
• urine nuvolose
• urine maleodoranti
• dolore, bruciore o bruciore con minzione
• pressione o dolore nel bacino inferiore o inferiore, sotto l'ombelico
• minzione frequente
• risveglio dal sonno per urinare
• sensazione di necessità di urinare con una minima emissione di urina
• incidenti urinari dopo l'età della formazione del bagno

Se il l'infezione ha viaggiato verso i reni, la condizione è più grave. Il bambino può presentare sintomi più intensi, come:

• irritabilità
• brividi con agitazione
• febbre alta
• pelle arrossata o calda
• nausea e vomito
• dolore laterale o dorsale
• grave dolore addominale
• grave affaticamento

I segni iniziali di una UTI nei bambini possono essere facilmente trascurati. I bambini più piccoli possono avere difficoltà a descrivere la fonte della loro angoscia. Se il tuo bambino sembra malato e ha la febbre alta senza naso che cola, mal d'orecchi o altri ovvi motivi di malattia, consulta il medico per determinare se tuo figlio ha una UTI.

Complicanze

Complicazioni di UTI nei bambini

La diagnosi tempestiva e il trattamento di una UTI nel bambino possono prevenire gravi complicazioni mediche a lungo termine. Non trattata, una UTI può provocare un'infezione renale che può portare a condizioni più gravi, come:

• ascesso renale
• ridotta funzionalità renale o insufficienza renale
• idronefrosi, o gonfiore dei reni
• sepsi, che può portare a insufficienza d'organo e morte

PubblicitàPubblicità

Diagnosi

Diagnosi di UTI nei bambini

Contattare immediatamente il medico se il bambino ha sintomi correlati a un IVU. Un campione di urina è necessario per il medico per fare una diagnosi accurata. Il campione può essere utilizzato per:

• Analisi urine. L'urina viene testata con una speciale striscia reattiva per cercare segni di infezione come sangue e globuli bianchi. Inoltre, un microscopio può essere usato per esaminare il campione per batteri o pus.
• Cultura delle urine. Questo test di laboratorio richiede in genere da 24 a 48 ore. Il campione viene analizzato per identificare il tipo di batteri che causano l'UTI, quanta ne esiste e un appropriato trattamento antibiotico.

La raccolta di un campione di urina pulito può rappresentare una sfida per i bambini che non sono addestrati al bagno. Un campione utilizzabile non può essere ottenuto da un pannolino bagnato. Il medico di tuo figlio può utilizzare una delle seguenti tecniche per ottenere il campione di urina del tuo bambino:

• Sacchetto di raccolta delle urine. Un sacchetto di plastica è registrato sui genitali di tuo figlio per raccogliere l'urina.
• Raccolta di urine con cateterismo. Un catetere viene inserito nella punta del pene di un ragazzo o nell'uretra di una ragazza e nella vescica per raccogliere l'urina.Questo è il metodo più accurato.

Test aggiuntivi

Il medico può consigliare ulteriori test diagnostici per determinare se la fonte dell'UTI è causata da una distesa urinaria anomala. Se il tuo bambino ha un'infezione renale, potrebbero essere necessari anche test per cercare danni ai reni. Possono essere usati i seguenti test di imaging:

• ecografia di reni e vescica
• minzione cistouretrografia (VCUG)
• scansione renale di medicina nucleare (DMSA)
• TC o MRI dei reni e della vescica

A VCUG è una radiografia che viene eseguita mentre la vescica di tuo figlio è piena. Il medico inietterà una colorante a contrasto nella vescica e poi farà urinare il bambino - in genere attraverso un catetere - per osservare come l'urina fuoriesce dal corpo. Questo test può aiutare a rilevare eventuali anomalie strutturali che possono causare un UTI e se si verifica un reflusso vescico-ureterale.

Un DMSA è un test nucleare in cui vengono riprese le immagini dei reni dopo l'iniezione endovenosa (IV) di un materiale radioattivo chiamato isotopo.

I test possono essere eseguiti mentre il bambino ha l'infezione. Spesso, sono fatti settimane o mesi dopo il trattamento per determinare se c'è qualche danno dall'infezione.

Pubblicità

Trattamento

Trattamento dell'UTI nei bambini

L'UTI del bambino richiede un tempestivo trattamento antibiotico per prevenire danni ai reni. Il tipo di batteri che causano l'IVU del bambino e la gravità dell'infezione del bambino determineranno il tipo di antibiotico utilizzato e la durata del trattamento.

Gli antibiotici più comuni usati per il trattamento delle IVU nei bambini sono:

• amoxicillina
• amoxicillina e acido clavulanico
• cefalosporine
• doxiciclina, ma solo nei bambini di età superiore a 8
• nitrofurantoina
• sulfametossazolo-trimetoprim

Se il bambino ha un IVU diagnosticato come una semplice infezione della vescica, è probabile che il trattamento consisterà in antibiotici per via orale a casa. Tuttavia, le infezioni più gravi possono richiedere il ricovero in ospedale e fluidi IV o antibiotici.

L'ospedalizzazione può essere necessaria nei casi in cui il bambino:

• di età inferiore a 6 mesi
• ha una febbre alta che non migliora
• probabilmente ha un'infezione renale, specialmente se il bambino è molto malato o giovane
• ha un'infezione del sangue dai batteri, poiché nella sepsi
• è disidratato, vomito o incapace di assumere farmaci orali per qualsiasi altro motivo

Anche i farmaci antidolorifici per alleviare il grave disagio durante la minzione possono essere prescritti.

Se il bambino riceve un trattamento antibiotico a casa, è possibile contribuire a garantire un risultato positivo adottando determinate misure.

Assistenza domiciliare

1. Assegna a tuo figlio i farmaci prescritti per tutto il tempo che il medico ti consiglia, anche se iniziano a sentirsi in salute.
2. Prendi la temperatura del tuo bambino se sembra che abbia la febbre.
3. Monitora la frequenza di minzione del tuo bambino.
4. Chiedi a tuo figlio della presenza di dolore o bruciore durante la minzione.
5. Assicurarsi che il bambino beva molti liquidi.

Durante il trattamento del bambino, contattare il proprio medico se i sintomi peggiorano o persistono per più di tre giorni.Chiamate anche il medico se vostro figlio ha:

• febbre superiore a 101˚F (38. 3˚ C)
• per neonati, una febbre nuova o persistente (che dura più di tre giorni) superiore a 100. 4˚F (38˚ C)

Si consiglia inoltre di consultare un medico se il bambino sviluppa nuovi sintomi, tra cui:

• dolore
• vomito
• eruzione <999 > gonfiore
• variazioni nell'output delle urine
• Pubblicità Pubblicità

Prospettive a lungo termine

Prospettive a lungo termine per i bambini con UTI

Con diagnosi e trattamento rapidi, puoi aspettarti che tuo figlio si riprenda completamente un UTI. Tuttavia, alcuni bambini possono richiedere un trattamento per periodi che vanno da sei mesi a due anni.

Il trattamento antibiotico a lungo termine è più probabile se il bambino riceve una diagnosi di riflesso vesicoureteral o VUR. Questo difetto alla nascita provoca il flusso anomalo all'indietro delle urine dalla vescica sugli ureteri, spostando l'urina verso i reni invece che fuori dall'uretra. Questo disturbo dovrebbe essere sospettato nei bambini piccoli con infezioni del tratto urinario ricorrenti o qualsiasi neonato con più di una UTI con febbre.

I bambini con VUR hanno un rischio più elevato di infezione renale a causa del VUR. Crea un aumentato rischio di danno renale e, infine, insufficienza renale. La chirurgia è un'opzione utilizzata nei casi più gravi. In genere, i bambini con VUR lieve o moderata superano la condizione. Tuttavia, il danno renale o insufficienza renale può verificarsi nell'età adulta.

Prevenzione

Come prevenire un UTI nei bambini

Puoi contribuire a ridurre la possibilità che tuo figlio sviluppi un UTI con alcune tecniche collaudate.

Prevenzione UTI

Non somministrare bagnoschiuma alle bambine. Possono consentire a batteri e saponi di entrare nell'uretra.

1. Evita vestiti attillati e biancheria intima per il tuo bambino, specialmente le ragazze.
2. Assicurati che il tuo bambino beva abbastanza liquidi.
3. Evitare che il bambino abbia caffeina, che può causare irritazione alla vescica.
4. Cambia spesso i pannolini nei bambini più piccoli.
5. Insegna ai bambini più grandi un'igiene corretta per mantenere un'area genitale pulita.
6. Incoraggia il tuo bambino ad usare frequentemente il bagno piuttosto che tenere l'urina.
7. Insegna a tuo figlio tecniche di asciugatura sicura, soprattutto dopo i movimenti intestinali. Pulendo dalla parte anteriore a quella posteriore si riduce la probabilità che i batteri dell'ano vengano trasferiti nell'uretra.
8. Se il bambino manifesta UTI ripetute, talvolta vengono consigliati antibiotici preventivi. Tuttavia, non sono stati trovati per ridurre le recidive o altre complicazioni. Assicurati di seguire le istruzioni anche se tuo figlio non ha sintomi di UTI.