Farmaci per il diabete: i pazienti che saltano i trattamenti per risparmiare denaro

Una recente indagine dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ha rilevato che i pazienti con diabete di età compresa tra 45 e 64 anni spesso riducono o ritardano l'assunzione dei loro farmaci per risparmiare denaro.

La National Health Interview Survey del CDC condotta nel 2015 ha rilevato che tra gli anziani con diagnosi di diabete, il 18 per cento ha rimandato le pillole o ha riempito una nuova prescrizione in tempo per risparmiare denaro.

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Erano quasi il doppio delle persone che in quella fascia d'età soffrivano di altre malattie o disturbi per ridurre i farmaci o ritardare il rifornimento di una prescrizione.

C'erano diverse strategie utilizzate da questi adulti per ridurre i costi.

Il metodo più comune stava ritardando il riempimento di una prescrizione, che il 16% di loro aveva fatto nell'ultimo anno.

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Inoltre, il 14 percento ha assunto meno farmaci di quanto prescritto e il 13 percento ha saltato le dosi di farmaco.

Tra gli adulti di età pari o superiore a 65 anni, le persone con diabete hanno ridotto i farmaci più di altri adulti nella stessa fascia di età, ma con un margine più ristretto: 6,8% contro 4,7%.

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Mancanza di sintomi immediati

Secondo il CDC, 29 milioni di americani hanno il diabete di tipo 1 o di tipo 2, contro i 26 milioni del 2010.

Il diabete di tipo 2 rappresenta il 95% di tutti i casi.

"Il diabete è una malattia cronica, quindi le cose veramente brutte che sono associate al diabete tendono a non accadere immediatamente, ma sono cinque anni o 10 anni lungo la strada", ha detto Evan Sission, PharmD, educatore del diabete certificato e portavoce per l'American Association of Diabetes Educators (AADE).

"Il diabete è una sindrome di diverse malattie. I pazienti spesso hanno la pressione alta, livelli elevati di colesterolo e malattie renali. Tutte queste cose sono in esecuzione contemporaneamente ", ha detto Sisson a Healthline. "Quindi, se saltano le loro medicine per il colesterolo, diciamo, potrebbero non sentire alcun effetto. "

In effetti, potrebbero effettivamente sentirsi meglio se avessero avuto effetti collaterali dai farmaci necessari.

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La mancanza di conseguenze immediate da saltare le pillole è un motivo comune per cui le persone non si attengono ai farmaci.

"Il diabete non è come il dolore cronico, dove se un paziente dimentica il loro antidolorifico, immediatamente pensa" Devo prendere il mio antidolorifico ". I pazienti con diabete non ne sentono necessariamente gli effetti ", ha detto Sisson.

Effetti a lungo termine del salto della medicina

Le conseguenze a lungo termine del mancato controllo del diabete sono gravi.

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Sission afferma che i dati delle sperimentazioni cliniche dimostrano che mette i pazienti a maggior rischio di cecità e danni ai reni, che richiederebbero dialisi e danni ai nervi.

Più avanti, li mette a rischio anche di malattie cardiache, dice Sisson.

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Il danno ai nervi può causare gravi problemi. Spesso si ha un sentimento simile a quello in cui qualcuno si ferma temporaneamente quando i loro piedi si addormentano se hanno interrotto la circolazione.

Le persone con diabete i cui piedi sono sempre addormentati potrebbero non notare quando si sono feriti.

Il taglio o la bruciatura che non riescono a percepire si infetta e potrebbe essere necessario amputare il loro arto per impedire la diffusione dell'infezione.

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"Il diabete è la causa numero uno di amputazioni prevenibili negli Stati Uniti", ha detto Sisson.

Ci sono anche pericoli quando qualcuno con il diabete riduce i farmaci. Può risultare in un livello di zucchero nel sangue leggermente superiore alla media per un periodo prolungato.

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Lo stesso può essere vero se qualcuno ricarica una prescrizione con un mese di ritardo. Ciò può comportare un livello di zucchero nel sangue estremamente alto per un periodo di tempo più breve.

"Il rischio di danni aumenta in modo esponenziale più lontano dal livello normale in cui il paziente lascia sedimentare la glicemia e più lungo è il periodo di tempo", afferma Sisson.

Il rischio di non gestire il diabete non è reversibile. Dice Sisson.

"Una volta che gli effetti a lungo termine iniziano ad accadere, è troppo tardi la maggior parte del tempo", ha spiegato. "Non puoi rivedere i nervi morti o il danno che è successo agli occhi. Il danno è già stato fatto. "

Il diabete è costoso

Le persone con diagnosi di diabete passano in media $ 13, 700 per spese mediche all'anno. Circa $ 7, 900 è legato al diabete, secondo l'American Diabetes Association.

Il diabete di tipo 2 è spesso causato da una dieta non sana e dall'obesità. Pertanto, quando alle persone viene diagnosticato il diabete, di solito si accompagnano a molte altre condizioni.

Il trattamento di ogni condizione ha un prezzo.

Secondo Sisson, di solito occorrono da uno a due farmaci per controllare il controllo glicemico, uno o due farmaci per il colesterolo e due o tre farmaci per la pressione sanguigna.

"Hai già prescritto sette farmaci e non hai nemmeno toccato il fatto che potrebbero avere un COPD o un danno ai reni. I costi per il paziente iniziano ad aumentare molto rapidamente ", afferma Sisson.

A parte il suo lavoro come assistente professore presso la School of Pharmacy della Virginia Commonwealth University, Sisson pratica in una clinica libera nelle vicinanze.

Incontra diversi pazienti diabetici che non hanno un'assicurazione sanitaria e non si qualificano per Medicaid o Medicare.

"Sono essenzialmente i lavoratori poveri", ha detto.

Sisson spiega perché, per molti americani, pagare le loro pillole non è una priorità.

"Dal loro punto di vista, hanno bisogno di avere una casa e dare da mangiare alla loro famiglia - tutto il resto è indietro", ha detto.

Anche con l'assicurazione sanitaria, molti non possono permettersi la medicina.

"Anche i copays a $ 4 di una prescrizione iniziano a sommarsi e i pazienti non possono permettersi le prescrizioni di cui hanno bisogno", ha detto Sisson.

Difficile da gestire a prescindere dai costi

Le persone con diabete che saltano o riducono il loro trattamento sono molte volte facendo la scelta migliore che possono con i fondi che hanno a disposizione, afferma Sisson.

Tuttavia, come molte altre malattie croniche, nel complesso è più economico investire i soldi per rimanere in salute ora.

"Se noi, come Paese, potessimo alleviare questo onere per la salute, potremmo concentrarci sugli altri oneri sociali che hanno con il reddito limitato che hanno", sottolinea Sisson.

"Il diabete può sembrare costoso, ma è importante per i pazienti rendersi conto che attenersi al regime medico prescritto dal loro fornitore ridurrà i loro costi su tutta la linea. Il costo per il paziente che vive una vita sana rispetto alle complicazioni del diabete - come la perdita di un arto - è la posta in gioco, "David Weingard, amministratore delegato di Fit4D. com, ha detto a Healthline.

"L'insulina non è un lusso, ma piuttosto è salvavita e vitale per milioni di persone con diabete di tipo 1 e tipo 2, molti dei quali avranno bisogno di insulina ogni giorno per il resto della loro vita", ha aggiunto il dott. William T. Cefalu, capo ufficiale scientifico e medico della American Diabetes Association (ADA).

"Noi [l'ADA] siamo angosciati dal fatto che i costi dell'assistenza sanitaria e i farmaci stanno facendo sì che molti affrontino scelte difficili - a pagare costi esorbitanti per i farmaci di cui hanno bisogno per sopravvivere o per pagare altre spese di base", Cefalu ha detto a Healthline.

I costi non aumenteranno solo per gli individui, ma per gli Stati Uniti nel loro insieme.

L'ADA ha determinato che il costo totale stimato del diabete diagnosticato nel 2012 è stato di $ 245 miliardi, compresi $ 176 miliardi di costi medici e $ 69 miliardi in una ridotta produttività sul posto di lavoro.

Il costo è aumentato del 41 percento dal 2007, mostrando il peso crescente per l'economia degli Stati Uniti, per non parlare delle potenziali sofferenze fisiche ed emotive dei pazienti con diabete.

"Non si può evitare il problema delle malattie croniche - è qui", ha affermato Sisson. "Tenuto disconosciuto, gli effetti a valle dello scarso controllo del diabete saranno molto più costosi di quelli di gestire queste persone in questo momento. Il modo per mantenere la forza lavoro impiegata e praticabile è quello di affrontare la loro malattia cronica ora. “