Peritonite: le cause, i sintomi e il trattamento

Cos'è la peritonite?

La peritonite è un'infiammazione del peritoneo, il sottile strato di tessuto che copre l'interno dell'addome e la maggior parte dei suoi organi. L'infiammazione è solitamente il risultato di un'infezione fungina o batterica. Ciò può essere causato da una lesione addominale, da una condizione medica sottostante o da un dispositivo di trattamento, come un catetere per dialisi o un tubo di alimentazione.

La peritonite è una condizione grave che richiede cure mediche immediate. Sono necessari antibiotici per via endovenosa (IV) per trattare l'infezione. Talvolta è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto. L'infezione può diffondersi e diventare pericolosa per la vita se non viene trattata tempestivamente.

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Cause

Quali sono le cause della peritonite?

Esistono due tipi di peritonite. La peritonite batterica spontanea (SBP) è il risultato di un'infezione del fluido nella cavità peritoneale. L'insufficienza renale o epatica può causare questa condizione. Le persone in dialisi peritoneale per insufficienza renale sono anche ad aumentato rischio di SBP.

La peritonite secondaria è solitamente dovuta a un'infezione che si è diffusa dal tratto digestivo.

Le seguenti condizioni possono portare a peritonite:

• una ferita o una ferita addominale
• un'appendice rotta
• un'ulcera allo stomaco
• un colon perforato
• diverticolite
• pancreatite o infiammazione del pancreas
• cirrosi epatica o altri tipi di malattie del fegato
• infezione della colecisti, intestino o sangue
• malattia infiammatoria pelvica (PID)
• morbo di Crohn
• invasivo procedure mediche, compreso il trattamento per insufficienza renale, chirurgia o l'uso di un tubo di alimentazione

Sintomi

Sintomi di peritonite

I sintomi varieranno a seconda della causa alla base dell'infezione. I sintomi più comuni di peritonite includono:

• dolorabilità nell'addome
• dolore all'addome che diventa più intenso con movimento o tocco
• gonfiore addominale o distensione
• nausea e vomito
• diarrea
• stitichezza o l'incapacità di passare gas
• emissione minima di urina
• anoressia o perdita di appetito
• eccessiva sete
• affaticamento
• febbre e brividi

Se si è in dialisi peritoneale, il liquido dialitico può appaiono nuvolosi o hanno macchie bianche o ciuffi. Potresti notare arrossamento o dolore al catetere.

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Diagnosi

Diagnosi di peritonite

In caso di sintomi di peritonite, consultare immediatamente un medico. Ritardare il trattamento potrebbe mettere a rischio la tua vita.

Il medico le chiederà informazioni sulla sua storia medica ed eseguirà un esame fisico completo. Questo includerà toccare o premere sull'addome, che probabilmente causerà qualche disagio.

Diversi altri test possono aiutare il medico a diagnosticare la peritonite:

• Un esame del sangue, chiamato emocromo completo (CBC), può misurare il numero di globuli bianchi (globuli bianchi). Un alto numero di globuli bianchi di solito segnala infiammazione o infezione. Una emocoltura può aiutare a identificare i batteri che causano l'infezione o l'infiammazione.
• Se si ha un accumulo di liquido nell'addome, il medico può usare un ago per rimuovere alcuni e inviarlo a un laboratorio per l'analisi dei fluidi. Coltura del liquido può anche aiutare a identificare i batteri.
• I test di imaging, come le scansioni TC e le radiografie, possono mostrare perforazioni o buchi nel peritoneo.

Se sei in dialisi, il medico può diagnosticare la peritonite in base all'aspetto del fluido da dialisi nuvoloso.

Trattamento

Come viene trattata la peritonite

Il primo passo nel trattamento della peritonite sta determinando la causa sottostante. Il trattamento di solito comporta antibiotici per combattere le infezioni e farmaci per il dolore.

Se ha viscere infette, un ascesso o un'appendice infiammata, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto.

Se sei in dialisi renale e hai una peritonite, potresti dover aspettare che l'infezione si risolva per ricevere più dialisi. Se l'infezione continua, potrebbe essere necessario passare a un diverso tipo di dialisi.

Il trattamento deve iniziare immediatamente per evitare complicazioni gravi e potenzialmente fatali.

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Complicanze

Complicazioni da peritonite

Se non viene trattato tempestivamente, l'infezione può entrare nel flusso sanguigno, causando shock e danni agli altri organi. Questo può essere fatale.

Le potenziali complicanze della peritonite spontanea comprendono:

• encefalopatia epatica, che è una perdita della funzione cerebrale che si verifica quando il fegato non può più rimuovere sostanze tossiche dal sangue
• sindrome epatorenale, che è progressiva insufficienza renale < 999> sepsi, che è una reazione grave che si verifica quando il flusso sanguigno diventa schiacciato da batteri
• Le complicanze della peritonite secondaria includono:

un ascesso intra-addominale

• intestino gangrenoso, che è tessuto intestinale morto
• aderenze intraperitoneali, che sono bande di tessuto fibroso che si uniscono agli organi addominali e possono causare blocco intestinale
• shock settico, che è caratterizzato da pericolosamente bassa pressione del sangue
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Prevenzione

Come prevenire la peritonite

Se sei in dialisi, lavati le mani e le unghie prima di toccare il catetere. Pulire la pelle attorno al catetere ogni giorno. Seguire le istruzioni del medico per quanto riguarda la cura e la conservazione delle forniture mediche.

Se ha un forte dolore addominale o una ferita addominale, come una ferita da coltello, fai una delle seguenti azioni:

vedi il tuo medico

• vai al pronto soccorso
• chiama il 911 o la tua emergenza locale servizi
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Prospettive

Prospettive a lungo termine per peritonite

Le prospettive per la peritonite dipendono dalla causa dell'infezione e da quanto è progredita prima dell'inizio del trattamento.Farmaci e interventi chirurgici sono generalmente in grado di tenere sotto controllo l'infezione.

Se il trattamento non inizia presto, l'infezione può diffondersi. Se altri organi sono danneggiati, il recupero dipenderà dalla salute generale e da quanto danno è stato fatto.