Falloplastica: recupero della chirurgia di conferma del sesso FTM, complicazioni

Panoramica

Una falloplastica è la costruzione o la ricostruzione di un pene. La falloplastica è una scelta chirurgica comune per le persone transgender e non bemiche interessate alla chirurgia di conferma di genere. È anche usato per ricostruire il pene in caso di trauma, cancro o difetto congenito.

L'obiettivo di una falloplastica è quello di costruire un pene esteticamente attraente di dimensioni sufficienti in grado di sentire sensazioni e rilasciare l'urina da una posizione eretta. È una procedura complessa che spesso coinvolge più di un intervento chirurgico.

Le tecniche di falloplastica continuano ad evolversi con i campi della chirurgia plastica e dell'urologia. Attualmente, la procedura di falloplastica aureo è nota come falloplastica con avambraccio a braccio libero (RFF). Durante questa procedura, i chirurghi usano un lembo di pelle dall'avambraccio per costruire l'asta del pene.

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Procedura

Cosa succede durante una falloplastica?

Durante una falloplastica, i medici rimuovono un lembo di pelle da un'area donatrice del corpo. Potrebbero rimuovere completamente questo lembo o lasciarlo parzialmente attaccato. Questo tessuto viene utilizzato per produrre sia l'uretra che l'asta del pene, in una struttura tubolare all'interno di un tubo. Il tubo più grande è fondamentalmente arrotolato attorno al tubo interno. Gli innesti di pelle vengono quindi prelevati da aree poco appariscenti del corpo, dove non lasciano cicatrici visibili e si innestano sul sito di donazione.

L'uretra femminile è più corta dell'uretra maschile. I chirurghi possono allungare l'uretra e collegarla all'uretra femminile in modo che l'urina fluisca dalla punta del pene. Il clitoride viene solitamente lasciato in posizione vicino alla base del pene, dove può ancora essere stimolato. Le persone che riescono a raggiungere l'orgasmo prima del loro intervento di solito possono ancora farlo dopo il loro intervento chirurgico.

Una falloplastica, in particolare, è quando i chirurghi trasformano un lembo di pelle del donatore in un fallo. Ma generalmente, si riferisce a un numero di procedure separate che vengono spesso eseguite in tandem. Queste procedure includono:

un'isterectomia, durante la quale i medici rimuovono l'utero
un ovariectomia per rimuovere le ovaie
una vaginectomia o un'asportazione della mucosa vaginale per rimuovere o rimuovere parzialmente la vagina
una fallooplastica per girare un lembo di pelle del donatore in un fallo
una scrotectomia per trasformare le grandi labbra in uno scroto, con o senza impianti testicolari
un'uretra per allungare e collegare l'uretra all'interno del nuovo fallo
un glansplasty per scolpire il aspetto di una punta incirconcisa
un impianto penieno per consentire l'erezione

Non esiste un singolo ordine o timeline per queste procedure. Molte persone non li fanno tutti. Alcune persone fanno alcuni di loro insieme, mentre altri li diffondono per molti anni.Queste procedure richiedono chirurghi di tre diverse specialità: ginecologia, urologia e chirurgia plastica.

Quando cerchi un chirurgo, potresti volerne cercare uno con una squadra affermata. Prima di questi interventi medici, parla con il tuo medico della conservazione della fertilità e dell'impatto sul funzionamento sessuale.

Tecniche

Tecniche di falloplastica

La differenza tra le tecniche prevalenti di falloplastica è la posizione da cui viene prelevata la pelle del donatore e il modo in cui viene rimosso e riattaccato. I siti donatori possono includere l'addome inferiore, l'inguine, il busto o la coscia. Tuttavia, il sito preferito della maggior parte dei chirurghi è l'avambraccio.

Falloplastica dell'avambraccio a braccio libero

La falloplastica dell'avambraccio a falda radiale (RFF o RFFF) è la più recente evoluzione nella ricostruzione genitale. In una procedura a lembo libero, il tessuto viene completamente rimosso dall'avambraccio con i suoi vasi sanguigni e i suoi nervi intatti. Questi vasi sanguigni e nervi sono riattaccati con precisione microchirurgica, permettendo al sangue di fluire naturalmente al nuovo fallo.

Questa procedura è preferita ad altre tecniche perché fornisce un'eccellente sensibilità insieme a buoni risultati estetici. L'uretra può essere costruita in un tubo all'interno di un tubo, consentendo la minzione in piedi. C'è spazio per l'impianto successivo di un'asta di montaggio o di una pompa gonfiabile.

Anche le probabilità di danno alla mobilità del sito donatore sono basse, tuttavia gli innesti cutanei all'avambraccio spesso lasciano cicatrici da moderate a gravi. Questa procedura non è l'ideale per chi è preoccupato per le cicatrici visibili.

Falloplastica flap anteriore laterale della coscia laterale

La falloplastica flap anteriore laterale della coscia laterale (ALT) non è la scelta principale della maggior parte dei chirurghi perché si traduce in un livello molto più basso di sensibilità fisica nel nuovo pene. In una procedura con lembo pedicolato, il tessuto viene separato dai vasi sanguigni e dai nervi. L'uretra può essere ristrutturata per la minzione in piedi e vi è ampio spazio per un impianto penieno.

Coloro che hanno subito questa procedura sono generalmente soddisfatti, ma riportano bassi livelli di sensibilità erotica. C'è un più alto tasso di complicanze urinarie e di altra natura con questa procedura rispetto a RFF. Gli innesti cutanei possono lasciare spavature significative, ma in un luogo più discreto.

Falloplastica addominale

La falloplastica addominale, chiamata anche falloplastica sopra-pubica, è una buona scelta per gli uomini trans che non richiedono una vaginectomia o un'uretra ristrutturata. L'uretra non passerà attraverso la punta del pene e la minzione continuerà a richiedere una posizione seduta.

Come l'ALT, questa procedura non richiede la microchirurgia, quindi è meno costosa. Il nuovo fallo avrà una sensazione tattile, ma non erotica. Ma il clitoride, che è conservato nella sua posizione originale o sepolto, può ancora essere stimolato, e un impianto penieno può consentire la penetrazione.

La procedura lascia una cicatrice orizzontale che si estende dall'anca all'anca. Questa cicatrice è facilmente nascosta dai vestiti.Perché non coinvolge l'uretra, è associato a un minor numero di complicazioni.

Falloplastica del lembo dorsale del muscolo granulocutaneo

Una fallooplastica del lembo del muscolo granulare (MLD) preleva il tessuto del donatore dai muscoli posteriori sotto il braccio. Questa procedura fornisce un ampio lembo di tessuto donatore, che consente ai chirurghi di creare un pene più grande. È adatto sia per la ristrutturazione dell'uretra che per l'aggiunta di un dispositivo erettile.

Il lembo della pelle include i vasi sanguigni e il tessuto nervoso, ma il singolo nervo motorio è meno eroticamente sensibile rispetto ai nervi collegati a RFF. Il sito donatore guarisce bene e non è così evidente come le altre procedure.

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Rischi e complicazioni

Rischi e complicanze

La falloplastica, come tutti gli interventi chirurgici, comporta il rischio di infezione, sanguinamento, danni ai tessuti e dolore. A differenza di altri interventi chirurgici, tuttavia, esiste un rischio piuttosto elevato di complicanze associate alla falloplastica. Le complicanze più comuni riguardano l'uretra.

Possibili complicanze della falloplastica includono:

fistole uretrali
stenosi uretrale (un restringimento dell'uretra che ostruisce il flusso urinario)
fallimento e perdita del lembo (la morte del tessuto trasferito)
rottura della ferita (rotture lungo le linee di incisione)
sanguinamento pelvico o dolore
lesioni della vescica o del retto
mancanza di sensibilità
necessità prolungata di drenaggio (scarico e fluido nel sito della ferita che richiede medicazioni)

Il sito di donazione è anche a rischio di complicanze, queste includono:

cicatrici antiestetiche o scolorimento
rottura delle ferite
granulazione tissutale (pelle rossa e irregolare nel sito della ferita)
diminuzione della mobilità (raro)
lividi
sensazioni diminuite
dolore

Recupero

Dovresti essere in grado di tornare al lavoro circa 4-6 settimane dopo la tua falloplastica, a meno che il tuo lavoro non richieda un'attività faticosa. Allora dovresti aspettare dalle sei alle otto settimane. Evitare l'esercizio e il sollevamento durante le prime settimane, anche se fare una camminata veloce va bene. Avrai un catetere in atto per le prime settimane. Dopo due o tre settimane puoi iniziare a urinare attraverso il fallo.

La tua falloplastica può essere suddivisa in fasi, oppure puoi avere contemporaneamente la scrotoplastica, la ricostruzione uretrale e il glastoplasma. Se li separi, dovresti aspettare almeno tre mesi tra il primo e il secondo stadio. Per la fase finale, che è l'impianto del pene, è necessario attendere circa un anno. È importante che tu abbia piena sensibilità nel tuo nuovo pene prima di ottenere l'impianto.

A seconda del tipo di chirurgia che hai avuto, potresti non avere mai una sensazione erotica nel tuo fallo (ma puoi ancora avere orgasmi clitoridi). Ci vuole molto tempo perché il tessuto nervoso guarisca. Potresti avere una sensazione tattile prima della sensazione erotica. La guarigione completa può richiedere fino a due anni.

Aftercare

Evitare di fare pressione sul fallo.
Cerca di elevare il fallo per diminuire il gonfiore e migliorare la circolazione (appoggialo su una medicazione chirurgica).
Tenere le incisioni pulite e asciutte, riapplicare le medicazioni e lavare con acqua e sapone secondo le istruzioni del chirurgo.
Non applicare ghiaccio nell'area.
Mantenere pulita la zona intorno agli scarichi con un bagno di spugna.
Non fare la doccia per le prime due settimane, a meno che il medico non le dica diversamente.
Non tirare il catetere, poiché ciò potrebbe danneggiare la vescica.
Svuotare la sacca delle urine almeno tre volte al giorno.
Non cercare di urinare dal tuo fallo prima che tu lo debba fare.
Prurito, gonfiore, lividi, sangue nelle urine, nausea e costipazione sono tutti normali nelle prime settimane.

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Domande da porre al chirurgo

Qual è la tua tecnica di falloplastica preferita?
Quanti hai fatto?
Puoi fornire statistiche sulla tua percentuale di successo e sul verificarsi di complicazioni?
Hai un portafoglio di immagini postoperatorie?
Quanti interventi chirurgici avrò bisogno?
Quanto potrebbe aumentare il prezzo se ho complicazioni che richiedono un intervento chirurgico?
Per quanto tempo dovrò rimanere in ospedale?
Se vengo da fuori città. Quanto tempo dopo il mio intervento dovrei rimanere in città?

Outlook

Mentre le tecniche di falloplastica sono migliorate nel corso degli anni, non esiste ancora una procedura ottimale. Fai un sacco di ricerche e parla con le persone della comunità prima di prendere una decisione su quale tipo di intervento chirurgico di fondo è giusto per te. Ci sono alternative alla falloplastica, incluso l'imballaggio e una procedura meno rischiosa chiamata metoidioplastica.