Lavoro pretermine: Contrazioni di monitoraggio - Linea di vita

Che cos'è il lavoro pretermine?

È normale che le donne abbiano contrazioni uterine durante la gravidanza. Spesso, una donna non è a conoscenza di queste contrazioni, ma altre volte possono essere dolorose e regolari e sembrano molto laboriose. Può essere difficile, quindi, distinguere tra le contrazioni che sono una parte normale della gravidanza e quelle che possono segnalare l'inizio del travaglio pretermine.

Per differenziare le contrazioni normali dal parto pretermine, il medico può suggerire di monitorare le contrazioni. Il medico può anche prescrivere un'ecografia transvaginale per vedere se le contrazioni producono cambiamenti nella cervice che potrebbero indicare l'inizio del travaglio.

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Monitoraggio delle contrazioni

Come vengono monitorate le contrazioni uterine?

Le contrazioni uterine possono essere monitorate esternamente, senza inserire strumenti nell'utero (monitoraggio uterino esterno). Una cintura è avvolta intorno alla vita e attaccata a una macchina chiamata un tocodynamometer. Anche se questo è di solito fatto in uno studio medico o in un ospedale, può anche essere fatto a casa.

Per monitorare le contrazioni a casa, si noleggiano attrezzature per tracciare le contrazioni. Sedersi in una posizione riposante e posizionare la band attaccata al tocodynamometer attorno all'addome. La macchina registra le contrazioni e i dati vengono trasmessi per telefono a una stazione centrale di osservazione, di solito in ospedale o in clinica. Gli infermieri valutano i dati e preparano un rapporto dettagliato sulle contrazioni per il medico.

Le infermiere possono anche contattarti telefonicamente una o due volte al giorno per vedere come ti senti. Se si segnalano problemi, l'infermiera contatta immediatamente il medico.

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I risultati

Cosa significano i risultati?

Il monitoraggio uterino si basa sull'idea che la frequenza delle contrazioni all'ora aumenta man mano che una donna si avvicina alla consegna.

Se la macchina misura quattro o meno contrazioni all'ora, probabilmente non è in travaglio. Se le contrazioni sono più frequenti, il medico esegue un esame ecografico cervicale o pelvico per confermare la diagnosi di travaglio pretermine. È importante rendersi conto che se non stai cambiando la cervice, non sei in travaglio pretermine - anche se riesci a sentire le contrazioni.

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È efficace?

Quanto è efficace il monitoraggio uterino?

I primi studi hanno suggerito che il monitoraggio domiciliare potrebbe prevenire il parto precoce, ma studi più recenti hanno dimostrato che il monitoraggio dell'attività a casa dell'utero non è utile. Nel 1998, un ampio studio su più di 2 400 donne in gravidanza ad alto rischio - incluse 844 donne con gemelli - fu pubblicato nel Journal of Medicine.

In questo studio gli autori hanno cercato di determinare se l'uso della macchina HUAM in aggiunta al contatto infermieristico giornaliero potesse ridurre il tasso di parto pretermine spontaneo per donne con meno di 35 settimane di gravidanza.Inoltre, lo studio ha cercato di determinare se il contatto infermieristico quotidiano, con o senza la macchina di monitoraggio, sarebbe più efficace del contatto infermieristico settimanale.

Sono stati studiati tre gruppi di donne:

• donne che hanno avuto contatti quotidiani con infermieri e monitor
• donne che hanno avuto contatti giornalieri con infermieri ma nessun monitor
• donne che hanno avuto contatti settimanali con infermieri ma nessun monitor <999 > Tutte le donne hanno ricevuto un'istruzione dettagliata sulla prevenzione del parto pretermine. Gli è stato chiesto di tenere un registro giornaliero dei sintomi del travaglio e il numero di contrazioni che potevano rilevare senza una macchina, semplicemente mettendo le mani saldamente sull'addome. I medici regolari e le infermiere che si prendevano cura di queste donne non sapevano in quale gruppo si trovavano le donne.

I ricercatori hanno scoperto che l'uso di monitor oltre al contatto quotidiano con l'infermiere non migliorava la diagnosi precoce di parto pretermine o parto. Anche il contatto giornaliero, anziché il contatto settimanale, non ha migliorato la diagnosi precoce.

I ricercatori hanno concluso che gli esiti simili tra i tre gruppi erano dovuti a tre fattori.

Tutte le donne hanno ricevuto lo stesso programma educativo standard di 45 minuti.

1. Il registro giornaliero incoraggiava le donne ad essere attente alle contrazioni e ad altri segni di lavoro.
2. Gli infermieri hanno incoraggiato le donne a ricevere aiuto immediatamente se si sospettava il parto pretermine. Questi risultati possono essere applicati a donne di classe media ben istruite con gravidanze ad alto rischio, dal momento che le donne di questi gruppi erano quelle studiate. Non è chiaro se lo studio di altri gruppi di donne produrrebbe risultati simili.
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Può essere migliorata?

È possibile migliorare l'efficacia del monitoraggio uterino?

Alcuni ricercatori ipotizzano che il monitoraggio uterino potrebbe essere utile in circostanze particolari. Ad esempio, se una donna ha una storia di insufficienza cervicale e ha un test fibronectina fetale positivo, quindi aumentare le contrazioni su un monitor domestico potrebbe segnalare che è a rischio di consegna presto. Per le donne che vivono lontano dall'ospedale, questo potrebbe aiutarli a decidere quando andare dal loro medico.

In generale, tuttavia, studi scientifici hanno dimostrato che i dispositivi di monitoraggio domestico non sono utili. Se il medico ti consiglia questo trattamento, chiedi perché pensa che sarebbe utile nel tuo caso particolare. Potrebbe inoltre essere necessario ottenere un'approvazione speciale dalla compagnia di assicurazione per poter beneficiare di questo servizio.