Alcuni ospedali che sovraccaricano fino al millesimo per cento, i ricercatori dicono

Gli ospedali stanno diventando avidi?

Un nuovo rapporto ha concluso che alcuni ospedali registrano i prezzi di oltre l'1 000 per cento.

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Il rapporto classifica 50 ospedali statunitensi con i maggiori aumenti dei prezzi rispetto ai costi effettivi. I ricercatori hanno detto che gli ospedali stanno caricando pazienti fuori dalla rete e non assicurati, così come gli assicuratori di indennizzo di auto e lavoratori, più di 10 volte ciò che Medicare consente.

Gerard F. Anderson, Ph. D., della Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health e Ge Bai, Ph. D., della Washington & Lee University, ha compilato la ricerca. Il loro rapporto è stato pubblicato su Health Affairs.

Gli autori hanno affermato che la mancanza di regolamentazione e la concorrenza sul mercato hanno causato la sgommata dei prezzi. Ciò si riduce a quasi tutti i consumatori, compresi quelli con assicurazione sanitaria, e contribuisce a un aumento della spesa sanitaria.

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"Non c'è alcuna giustificazione per questi tassi scandalosi, ma nessuno dice agli ospedali che non possono caricarli", ha detto Anderson, professore nel Dipartimento di politica e gestione della sanità della Bloomberg School.

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Costi di ricarica elevati in molti ospedali statunitensi

Nello studio, i ricercatori hanno esaminato le relazioni sui costi Medicare 2012. Hanno studiato il rapporto addebito-costo per vedere quanto gli ospedali stavano aumentando i prezzi oltre quello che Medicare paga alle persone per la sua assicurazione.

Alcuni dei 50 ospedali che hanno identificato hanno addebitato più di 10 volte i costi consentiti da Medicare. Il tipico ospedale degli Stati Uniti nel 2012 ha addebitato 3. 4 volte i costi ammissibili di Medicare. Ad esempio, se un ospedale sostiene $ 100 di costi, questi fanno pagare ai pazienti $ 340, hanno detto i ricercatori.

I pazienti che utilizzano servizi in-network potrebbero anche pagare premi più alti a causa dell'aumento dei prezzi.

Anche se gli assicuratori possono negoziare tariffe più basse per i pazienti, circa 30 milioni di persone non assicurate probabilmente pagano la tariffa intera, afferma il rapporto. Questo vale per coloro che ricevono assistenza fuori dalla rete, o indennità per lavoratori o assicurazione auto.

HMO, piani assicurativi, Medicare e Medicaid in generale, pagano gli ospedali a tariffe molto, molto più basse di quelle denunciate. Kerry McKean Kelly, New Jersey Hospital Association

I costi per la compensazione dei lavoratori e le polizze di assicurazione auto sono più alti negli Stati che non hanno tasse ospedaliere regolamentate. Questo perché le aziende devono pagare i tassi più alti, hanno osservato i ricercatori.

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Kerry McKean Kelly, vicepresidente delle comunicazioni e dei servizi membri per la New Jersey Hospital Association, ha detto che lo studio ha esaminato solo le accuse ospedaliere e non quali ospedali sono effettivamente pagati da privati ​​e compagnie assicurative.

Ha notato che solo il 5% circa dei pazienti riceve una fatturazione al tasso di "cariche".

"HMO, piani assicurativi, Medicare e Medicaid in generale, pagano gli ospedali a tariffe molto più basse di quelle addebitate", ha detto Kelly. "Una delle sfide che gli ospedali devono affrontare è che i principali beneficiari come Medicare, Medicaid e il programma di assistenza caritatevole del New Jersey rimborsano tutti gli ospedali a tariffe che sono effettivamente inferiori ai costi di consegna delle cure. "

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Ha detto che le accuse hanno raggiunto cifre elevate perché gli ospedali stanno cercando di recuperare parte delle perdite subite a causa di rimborsi poveri.

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Che cosa è troppo?

Cosa costituisce una normale escursione e cosa c'è di troppo? Anderson ha affermato che è normale che i prezzi vengano contrassegnati dal 200 al 250 percento.

"Tutti gli ospedali segnano in una certa misura", ha detto. "Questo documento parla degli estremi. "

" Non riesco a pensare a un altro settore in grado di registrare i prezzi all'1.000 per cento e rimanere in attività ", ha aggiunto. "Il mille per cento è un outlier serio. "

PubblicitàNon riesco a pensare a un altro settore in grado di registrare i prezzi all'1.000 per cento e rimanere in attività. Gerard Anderson, Ph. D., Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Community Health Systems, Inc., una rete sanitaria a scopo di lucro, gestisce 25 dei 50 ospedali della lista. Di questi 25 ospedali, 20 sono in Florida.

I funzionari della Sanità della comunità non hanno risposto alle richieste di Healthline per un commento.

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Gli ospedali a scopo di lucro costituiscono il 30 percento degli ospedali statunitensi, ma rappresentano il 98 percento dei 50 ospedali con i più alti ricarichi.

Anderson ha osservato che Maryland e West Virginia hanno leggi che controllano i markup. Ha detto che altri stati probabilmente dovranno fare lo stesso per cambiare il corso dei prezzi ospedalieri.

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È la causa della cura accessibile a incolpare?

Vivian Ho, Ph. D., professore e presidente del Baker Institute for Public Policy della Rice University, ha affermato di non ritenere che i costi siano una causa dell'Academy Care Act (ACA).

"Non penso che la situazione dei prezzi sia peggiorata dal passaggio dell'ACA", ha detto Ho. "Il problema è sempre stato lì. "

Ha detto che Obamacare ha fornito misure per controllare i livelli dei prezzi. Ha detto che gli assicuratori sono soggetti al requisito di percentuale di perdita medica dell'85% che limita quanto possono addebitare per i premi. Una legislazione simile non è stata imposta agli ospedali.

"È spiacevole, perché c'è una ricerca che mostra che gli ospedali mostrano una buona dose di potere di determinazione dei prezzi in alcuni mercati, in particolare dopo che si sono verificate le fusioni", ha detto.