Ematoma subdurale: sintomi, diagnosi e trattamenti

Che cos'è un ematoma subdurale?

Un ematoma subdurale si verifica quando il sangue si accumula sulla superficie del cervello sotto il cranio. Gli ematomi subdurali possono essere pericolosi per la vita. Di solito derivano da un trauma cranico.

Gli ematomi subdurali sono acuti o cronici. Gli ematomi subdurali acuti si formano comunemente a causa di una grave lesione alla testa. Circa il 20-30% delle persone riprende la funzione cerebrale completa o parziale dopo aver avuto un ematoma subdurale acuto.

Gli ematomi subdurali cronici si sviluppano a causa di una lesione alla testa minore.

Un coagulo di sangue sulla superficie del cervello è anche chiamato ematoma subdurale.

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Cause

Come si formano gli ematomi subdurali?

Un ematoma subdurale si verifica quando una vena si rompe tra il cranio e la superficie del cervello.

Ematomi subdurali acuti

Se si subisce una lesione cerebrale grave, quest'area può riempirsi di sangue e causare sintomi potenzialmente letali. Questo è chiamato ematoma subdurale acuto. È il tipo più pericoloso di ematoma subdurale.

Gli ematomi subdurali acuti di solito sono causati da:

• un incidente d'auto
• un colpo alla testa
• caduta

Gli ematomi subdurali acuti si formano rapidamente ei sintomi compaiono immediatamente. Circa il 50-90 percento delle persone che sviluppano ematomi subdurali acuti muoiono a causa della condizione o delle sue complicanze.

Ematomi subdurali cronici

Gli ematomi subdurali cronici sono solitamente causati da lesioni alla testa lievi o ripetute. Questi sono comuni negli anziani che cadono ripetutamente e colpiscono la testa. Alcuni ematomi subdurali cronici si verificano senza apparente causa.

Il più alto tasso di questa condizione negli anziani potrebbe anche essere dovuto al fatto che il cervello si restringe quando le persone invecchiano. Ciò provoca uno spazio extra nel cranio, consentendo alle vene di essere più facilmente danneggiate durante una lesione alla testa. I sintomi degli ematomi subdurali cronici non sono visibili immediatamente e potrebbero non manifestarsi per diverse settimane.

Gli ematomi subdurali cronici sono più facili da trattare rispetto agli ematomi subdurali acuti. Tuttavia, possono ancora causare complicazioni potenzialmente letali.

Sintomi

Quali sono i sintomi di un ematoma subdurale?

Gli ematomi subdurali acuti causano i sintomi immediatamente. Tuttavia, le persone con ematomi subdurali cronici possono non avere alcun sintomo.

I sintomi più comuni di un ematoma subdurale sono:

• disturbi del linguaggio
• perdita di coscienza o coma
• convulsioni
• intorpidimento
• mal di testa grave
• debolezza
• problemi visivi

Tu dovrebbe andare dal medico subito se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi. Questi sintomi sono anche segni di altre condizioni di salute molto gravi. I sintomi dell'ematoma subdurale cronico possono essere simili ai sintomi di demenza, ictus, tumori o altri problemi nel cervello.

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Diagnosi

Come viene diagnosticato un ematoma subdurale?

Un ematoma subdurale può essere diagnosticato usando test di imaging, come una TC o una risonanza magnetica. Queste scansioni forniscono al tuo medico uno sguardo approfondito al tuo:

• cervello
• cranio
• vene
• altri vasi sanguigni

Queste scansioni possono anche rivelare se c'è del sangue nel tuo cervello.

Il medico può anche prescrivere un esame del sangue per controllare l'emocromo completo. Un esame emocromocitometrico completo misura il numero di globuli rossi, il numero di globuli bianchi e il numero di piastrine. Un basso livello di globuli rossi può indicare una significativa perdita di sangue.

Il medico può anche sottoporti a un esame fisico per controllare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna per accertare l'emorragia interna.

Trattamenti

Quali sono le opzioni di trattamento per un ematoma subdurale?

Un ematoma subdurale acuto può essere trattato solo in una sala operatoria.

Una procedura chirurgica chiamata craniotomia può essere utilizzata per rimuovere un grande ematoma subdurale. Viene normalmente utilizzato per il trattamento di ematomi subdurali acuti. In questa procedura, il chirurgo rimuove una parte del cranio per accedere al coagulo o all'ematoma. Quindi usano l'aspirazione e l'irrigazione per rimuoverlo.

Per un ematoma subdurale acuto, una craniotomia può essere una procedura necessaria per salvare la vita. Ma ha ancora dei rischi. In uno studio, il 18% dei pazienti è deceduto entro 30 giorni dall'intervento.

Un foro di bava può essere usato per drenare gli ematomi subdurali cronici e quelli acuti che sono più piccoli di un centimetro nel punto più spesso. In primo luogo, il tuo chirurgo crea piccoli buchi nel tuo cranio e quindi inserisce dei tubi di gomma in essi. Il sangue dell'ematoma defluisce attraverso questi buchi. Sebbene i tassi di guarigione siano variabili, dall'80 al 90 percento dei pazienti manifesta un significativo miglioramento della funzione cerebrale dopo questa procedura.

Il medico può prescrivere farmaci antiepilettici per trattare o prevenire le crisi che potrebbero essere causate dall'ematoma subdurale. I farmaci possono anche essere usati per trattare la lesione cerebrale. I corticosteroidi sono spesso prescritti per ridurre l'infiammazione nel cervello.

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Complicanze

Complicazioni di ematoma subdurale

Le complicazioni degli ematomi subdurali possono verificarsi subito dopo la lesione o qualche tempo dopo il trauma.

Queste complicazioni possono includere:

• ernia del cervello, che mette sotto pressione il cervello e può causare coma o morte
• convulsioni
• debolezza o intorpidimento muscolare permanente

L'entità delle complicazioni dipende dalla gravità della tua ferita al cervello. Altri problemi di salute possono interessare i subdurals cronici o acuti. Le persone che assumono anticoagulanti (fluidificanti del sangue) sono a più alto rischio. Le persone di età superiore ai 65 anni hanno anche un rischio più elevato, soprattutto per il tipo cronico.

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Outlook

Prospettive a lungo termine

Le convulsioni possono ancora verificarsi anche dopo il recupero da un ematoma subdurale ed è stato rimosso.

Le prospettive per il recupero dipendono dal tipo di lesione cerebrale che hai e da dove si trova. Il tuo medico creerà un piano di trattamento e di recupero che è meglio per te.