Ecco come sarà il tuo dottore tra cinque anni

Se vuoi dare un'occhiata al futuro dell'assistenza sanitaria, fai una passeggiata nel centro di Las Vegas, a pochi isolati dalla sua famosa striscia.

In un anonimo edificio per uffici in Bridger Avenue, troverai la clinica medica Turntable Health.

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La struttura è aperta da un anno e mezzo. Offre ai clienti la possibilità di pagare una tariffa flat di $ 80 per adulto al mese per visitare tutte le volte che desiderano.

Dentro ci sono i dottori, ma ci sono anche allenatori di salute, uno studio di yoga e una cucina con corsi di cucina. Tutta la parte del costo mensile.

"Siamo un ecosistema di cure primarie innovativo", afferma il Dr. Zubin Damania, fondatore e CEO.

Puoi anche entrare nel futuro, così come nel passato, visitando un sito web che proclama con orgoglio "The House Call Is Back. “

Heal offre un'app per iPhone che consente di chiedere a un medico di venire a casa tua.

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Entro un'ora, un medico e un assistente medico arriveranno per esaminare te o il tuo bambino malato, eseguire analisi del sangue o altri test se necessario, e autorizzare una prescrizione se è giustificata. Tutto per $ 99.

Il servizio ora opera a Los Angeles e San Francisco, con l'intenzione di espandersi.

"Stiamo portando medicine nelle case delle persone", afferma il Dr. Renee Dua, fondatore e chief medical officer della compagnia.

Turntable e Heal sono solo due esempi del settore sanitario in rapida evoluzione negli Stati Uniti. Nei prossimi cinque anni, dove e come gli americani si prenderanno cura, appariranno molto diversi rispetto a oggi.

Gli uffici dei medici saranno ancora in giro, ma cambieranno drasticamente. Kurt Mosley, società di consulenza Merritt Hawkins

Spinta da costi sanitari elevati, nuove tecnologie e un'imminente penuria di medici, l'industria medica del paese potrebbe vedere i suoi più grandi cambiamenti da quando sono stati approvati Medicare e Medicaid nel 1965.

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"Gli uffici dei medici saranno ancora in giro, ma cambieranno drasticamente", ha detto Kurt Mosley, vicepresidente delle alleanze strategiche per la società di consulenza e ricerca di Merritt Hawkins.

Anche Ron Vance, amministratore delegato della divisione sanitaria della società di consulenza Navigant, vede il cambiamento in arrivo, anche se pensa che arriverà un po 'più lentamente del previsto.

Ha detto che l'Affordable Care Act sta spingendo alcuni di questi cambiamenti, ma hanno anche iniziato prima che Obamacare fosse firmata in legge.

"Vedremo un panorama sempre più diverso nel settore sanitario", ha affermato Vance. "È la continuazione di una tendenza."

Per saperne di più: i medici odiano davvero Obamacare? »

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Dove andrai per il trattamento

Nel 2020, se hai l'influenza, è probabile che non andrai in un ambulatorio tradizionale.

La visita al medico di famiglia può avvenire presso un centro di assistenza urgente quando il medico ha tempo tra altre mansioni.

O potrebbe essere in una struttura medica di proprietà ospedaliera dove lavora un gruppo di medici.

O presso la farmacia locale Walgreens o CVS.

Mosley prevede che tra cinque anni il numero uno in cui le persone riceveranno assistenza medica sarà nelle farmacie e in altri centri commerciali.

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Rileva che nel 2007 c'erano 1. 4 milioni di visite di pazienti presso i centri di vendita al dettaglio negli Stati Uniti che offrivano servizi di assistenza sanitaria. Nel 2010, c'erano 4. 1 milione di visite dei pazienti. E il numero continua a crescere.

In questi centri, un infermiere si occupa di problemi per i quali le persone ora vanno dal loro medico o forse anche dal pronto soccorso. I disturbi vanno da una tosse hacking a mal di gola a un polso gonfio o un'infezione all'orecchio.

Mosley aggiunge che questi luoghi si occupano sempre più di persone che hanno malattie croniche come l'asma o il diabete.

Mosley sottolinea che il 50% dei 3 trilioni di dollari che gli Stati Uniti spendono ogni anno in assistenza sanitaria viene speso per il 5% della popolazione. Molto di quello $ 1. 5 miliardi di dollari vengono spesi per pazienti con cure croniche.

Mosley crede che i centri di vendita al dettaglio ridurranno in modo significativo tale costo perché forniranno la cura di meno soldi, quindi i pazienti visiteranno prima che i loro disturbi diventino crisi costose.

"Dobbiamo fare qualcosa per evitare di tornare in ospedale", ha detto.

Vance è d'accordo. Dice che le cliniche presso i centri commerciali e altri luoghi costringeranno l'industria a diventare più efficiente ed economica.

"Dovranno fare di più con meno", ha detto.

Coloro che non vanno a Walgreens possono vedere il loro medico in un centro di assistenza urgente o nell'ala di un grande ospedale o di un centro medico.

The Physicians Foundation ha pubblicato un sondaggio condotto dai suoi membri nell'autunno 2014. Hanno risposto più di 20.000 medici negli Stati Uniti. Questo non era uno studio scientifico, ma l'organizzazione ha affermato di aver rivelato alcune tendenze.

Circa il 35% degli intervistati dichiara di possedere una propria pratica indipendente. Quello era giù dal 49 percento nel sondaggio del 2012 della fondazione e il 62 percento nel suo sondaggio del 2008.

Circa il 53% dei medici si descriveva come dipendenti di un ospedale o di un gruppo di medici. Questo è salito dal 44% nel 2012 e al 38% nel 2008.

Le cose cambieranno molto. Avremo sempre meno piccole pratiche. Dr. Ripley Hollister, Physicians Foundation

"Le cose cambieranno molto", ha detto il dottor Ripley Hollister, membro del consiglio della Fondazione per i medici e un medico di medicina di famiglia in Colorado. "Avremo sempre meno piccole pratiche."

Hollister ha detto che la tendenza è già evidente in più aree urbane. Si aspetta che si diffonda in aree meno popolate nei prossimi anni.

Hollister dice che ci sono una serie di fattori che spingono questo cambiamento, inclusi i mandati della Affordable Care Act per la copertura assicurativa e le recenti modifiche nei pagamenti di Medicare.

Dr. Alice Chen, direttrice esecutiva di Medici per l'America, vede altri tre fattori che spingono i medici a praticare da soli.

Uno è che la medicina è un business più complesso di un tempo. In secondo luogo, le scuole di medicina non insegnano agli studenti a possedere un'attività. E in terzo luogo, le sfide tecnologiche, come la tenuta dei registri elettronici, che può essere travolgente per un singolo professionista.

"La medicina è come molte altre industrie in cui istituzioni più grandi divorano quelle più piccole", ha detto Chen, che è un ospedale di medicina interna praticante presso il Centro medico UCLA.

Dalla terapia reattiva all'assistenza preventiva

Una volta che un paziente arriva a destinazione, il tipo di assistenza che ricevono sarà diverso da quello che potrebbe ricevere oggi. Gli esperti dicono che l'industria sanitaria si sta rapidamente muovendo verso una migliore assistenza preventiva.

Parte del movimento è guidata dalla Affordable Care Act, che sottolinea la prevenzione. L'altro è che la medicina preventiva è meno costosa e fa risparmiare tempo a lungo termine.

Strutture come Turntable Health a Las Vegas hanno già adottato questo modello.

Damania dice che il trattamento nella sua struttura è un approccio basato sulla squadra, con un allenatore sanitario al timone. Medici e altri professionisti medici non solo tratteranno il problema di un paziente, ma valuteranno il modo migliore per evitare che accada di nuovo.

Il paziente ha bisogno di una dieta diversa? Hanno bisogno di più esercizio? Che stress possono evitare?

L'idea è di mantenerti in salute e questo richiede una squadra. Dr. Zubin Damania, clinica di salute del giradischi

"Abbiamo allineato gli incentivi finanziari. Veniamo pagati una quota fissa per tenerti in salute ", ha detto Damania. "L'idea è di mantenerti in salute e questo richiede una squadra. "

L'idea fa anche parte dell'app medica di Heal. Dua ha detto che le chiamate in casa mettono professionisti medici nella casa di una persona dove possono vedere il loro intero ambiente.

La circolazione dell'aria è adeguata in casa? Ci sono dei fast food sul tavolo da pranzo? C'è molta polvere sul pavimento?

Dua ha detto che ai suoi medici piace questo modello perché dà loro più tempo con i loro pazienti. Fondamentalmente, la qualità delle cure rispetto alla quantità.

"La cosa importante per loro è non dover correre", ha detto Dua. "E sono in grado di vedere come appare la vita domestica del loro paziente. "

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Spinge la busta

La tecnologia come l'app Heal sta anche spingendo molti cambiamenti nel settore.

Mosley indica alcuni dei nuovi gadget che stanno già facendo la differenza. Uno è la macchina a reazione a catena della polimerasi (PCR) che è stata utilizzata a Dallas su un paziente Ebola che alla fine è morto.

Mosley ha detto che questi tipi di macchine possono diagnosticare i patogeni da un tampone di DNA, eliminando la necessità di prelevare il sangue e risparmiando tempo.

"Il trattamento sarà deciso prima di lasciare la stanza degli esami", ha detto.

La telemedicina sta anche modificando il campo di gioco. Sempre di più, i pazienti potranno chattare con i medici o scattare foto dei loro rash o lividi sui loro dispositivi mobili e inviarli alla clinica. Kaiser Permanente ha già un umoristico spot televisivo che promuove questo servizio.

[I pazienti] non entreranno affatto a meno che non ci sia qualcosa che deve essere controllato. Ron Vance, servizi di consulenza Navigant

Esistono anche dispositivi portatili in grado di rilevare i virus. Le case automobilistiche stanno sviluppando automobili che prendono la pressione sanguigna e il battito cardiaco mettendo le mani sul volante. E, naturalmente, c'è l'Apple Watch.

"Un sacco di gente non andrà nemmeno nello studio del medico", ha detto Mosley.

Vance ha detto che la tendenza della telemedicina è già in corso. Ha detto che il più grande cambiamento sarà probabilmente attività come il lavoro di sangue che i pazienti saranno in grado di fare da casa e quindi inviare al loro medico tramite il loro dispositivo mobile prima di arrivare in ufficio.

"Le persone saranno in grado di eseguire personalmente i controlli sanitari", ha affermato Vance. "Non arriveranno affatto a meno che non ci sia qualcosa che deve essere controllato. "

'Ora è una tempesta perfetta'

Ci sono ancora un numero di ostacoli seri che i medici dovranno superare come transizioni del settore. Uno dei maggiori è la prevista carenza di fornitori.

Il sondaggio della Physicians Foundation prevede che entro il 2025 ci sarà un deficit di 65.000 medici di assistenza primaria negli Stati Uniti. Potrebbe essere necessario un numero uguale di specialisti.

Il sistema dovrà anche fare i conti con il numero sempre crescente di pazienti Medicare e Medicaid. Ogni giorno, 11.000 baby boomer diventano 65 e diventano idonei per Medicare.

Inoltre, oltre 5 milioni di persone si sono iscritte a Medicaid da quando è entrato in vigore l'Affordable Care Act. Quel numero può essere ridotto se la Corte Suprema U. S. colpisce le sovvenzioni governative per Obamacare in una sentenza prevista a giugno.

Già molti medici stanno limitando il numero di questi pazienti che trattano.

Nel sondaggio della Physicians Foundation, il 25% dei medici ha dichiarato di non vedere o limitare il numero di pazienti di Medicare. Questa cifra era dell'8% nel 2012. Un altro limite del 38% o non si vedono pazienti Medicaid. Questo è salito dal 26 percento del 2012.

Vance ha detto che c'è anche un "crocevia generazionale", in cui i medici che lavorano nel settore da un po 'sono riluttanti a cambiare mentre i più giovani nuovi sul campo sono più disposti a fare le cose diversamente.

Ora è una tempesta perfetta. Ora è il momento perfetto per qualcosa di simile. Dott. Zubin Damania, Clinica del giradischi

"La domanda sarà: come spezzeremo questa cultura e attraverseremo quel ponte? " Egli ha detto.

Quelli all'avanguardia dei cambiamenti sanitari dicono che l'industria deve cambiare con loro.

"Questa è una battaglia in salita, ma è una battaglia che dobbiamo combattere", ha detto Damania di Turntable Health.

Ha detto che si sta muovendo verso uno standard completamente nuovo, in cui viene evidenziata la qualità delle cure, le visite dal medico sono più flessibili ei sistemi di pagamento sono più ragionevoli.

"Ora è una tempesta perfetta", ha detto Damania. "Ora è il momento perfetto per qualcosa di simile. "

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