Proctocolectomia totale Con Ileostomia

Che cos'è una proctocolectomia totale con ileostomia?

Punti salienti

Durante le settimane precedenti a questo intervento, dovresti mangiare una dieta ricca di fibre.
Durante la tua permanenza in ospedale, un educatore ti visiterà diverse volte per insegnarti come pulire e mantenere la stomia.
I tempi di guarigione variano.

Una proctocolectomia totale è la rimozione chirurgica del colon, del retto e dell'ano. Il tuo chirurgo lo eseguirà mentre sei in anestesia generale. I chirurghi di solito eseguono questo intervento chirurgico per le persone che hanno malattie infiammatorie del colon che non hanno risposto alle cure mediche o che hanno danni da infiammazione che ha influenzato negativamente queste strutture.

Dopo una proctocolectomia, il tuo corpo ha ancora bisogno di un modo per eliminare gli sprechi. Il tuo chirurgo provvede a farlo eseguendo una ileostomia. Ciò comporta l'estrazione di parte dell'intestino tenue attraverso un'apertura nell'addome inferiore. L'intestino tenue elimina i rifiuti in un sacchetto monouso indossato sopra l'apertura della ferita chirurgica o lo stoma.

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Scopo

Motivi dell'intervento

Una proctocolectomia è l'ultima risorsa per le persone con malattia infiammatoria intestinale (IBD), come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn. I chirurghi di solito cercano approcci che salveranno il retto e l'ano prima di ricorrere a una proctocolectomia totale.

Questa procedura potrebbe anche essere necessaria per trattare alcuni difetti alla nascita o per eliminare alcuni tipi di tumore del colon o del retto. I medici possono anche eseguire questo intervento chirurgico in caso di emergenza se il colon o il retto sono feriti in modo irreparabile.

Preparazione

Preparazione per la chirurgia

A meno che non si abbia bisogno di questo intervento chirurgico in caso di emergenza, i medici lo pianificheranno con diverse settimane di anticipo per darti il tempo di prepararsi. Durante le settimane precedenti all'intervento, dovresti mangiare una dieta ricca di fibre. Dovrai anche bere da sei a otto bicchieri d'acqua al giorno. Questo assicura che sei idratato e aiuta il tuo intestino a funzionare nel miglior modo possibile.

Il medico le chiederà di limitare la dieta per eliminare i liquidi nelle 24 ore prima dell'intervento. Durante questo periodo puoi avere:

brodo
chiaro dessert alla gelatina
tè
alcuni succhi di frutta

Non dovresti mangiare o bere niente dopo la mezzanotte del giorno della procedura.

Il chirurgo potrebbe anche chiederti di pulire l'intestino prima dell'intervento. Questo processo di pulizia è chiamato "preparazione dell'intestino. "Il tuo chirurgo prescriverà lassativi o una serie di clisteri da portarti la sera prima della procedura. Ciò ti farà provare diarrea e lievi crampi che durano per alcune ore.

Il medico eseguirà una proctocolectomia totale con ileostomia in ospedale. Il chirurgo ti chiederà di arrivare un paio d'ore prima del tuo orario di intervento programmato.Dopo il check-in, cambierai gli abiti che indossi per un camice da ospedale. Un operatore sanitario inserirà l'accesso endovenoso (IV) nel braccio in modo che il team chirurgico possa somministrare liquidi e farmaci e prelevare il sangue. I risultati degli esami del sangue aiuteranno il medico a determinare se sei abbastanza in salute per un intervento chirurgico.

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Procedura

Come viene eseguito l'intervento

Quando è il momento dell'intervento, il tuo team chirurgico ti porterà in sala operatoria su un letto a rotelle chiamato barella. Un anestesista inietterà un farmaco nel tuo IV che ti metterà in un sonno profondo. Questo ti impedirà di provare dolore durante l'intervento. Mentre sei incosciente, il tuo anestesista monitorerà i tuoi segni vitali.

Il tuo chirurgo può eseguire questo intervento in due modi. La maggior parte dei chirurghi preferisce usare un laparoscopio o una minuscola telecamera che inseriscono attraverso piccole incisioni nell'addome. Quindi usano piccoli strumenti per eseguire l'intervento. Quando è finita, avrai diverse piccole incisioni nell'addome anziché una lunga incisione.

Se il chirurgo non può eseguire la procedura per via laparoscopica, eseguirà una grande incisione nell'addome. Rimuoveranno il colon, o intestino crasso, così come il retto e l'ano attraverso questa incisione. Se sospettano che il cancro sia presente, possono anche prelevare campioni di tessuto dai linfonodi vicini. Quindi invieranno i campioni a un laboratorio di patologia per l'analisi.

L'ileostomia richiede una piccola incisione nella parte inferiore dell'addome. Il chirurgo estrae delicatamente la parte più bassa dell'intestino tenue, chiamata ileo, attraverso il taglio e la cuce in posizione sull'addome. Questo crea uno stoma, o apertura, per voi per eliminare le feci in un sacchetto monouso.

Fattori di rischio

Rischi di proctocolectomia totale con ileostomia

Come per qualsiasi intervento chirurgico maggiore, questo intervento aumenta il rischio di:

una reazione allergica all'anestetico generale
emorragia grave
danno a organi vicini
infezione

Alcuni rischi sono specifici di questa procedura, ma sono rari. Includono:

tessuto cicatriziale, o aderenze, che bloccano l'intestino
incapacità di assorbire correttamente i nutrienti
prurito, irritazione o infezione intorno allo stoma

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Dopo l'intervento

Cosa aspettarsi dopo l'intervento

Sarai in ospedale per almeno 72 ore, e possibilmente fino a una settimana, più a lungo se si verificano complicanze. La durata della degenza ospedaliera dipende dal fatto che abbiate una procedura laparoscopica o una procedura aperta, quanto velocemente l'intestino riprende a muoversi e quanto velocemente guariscono le ferite chirurgiche.

Inizialmente sarai a dieta liquida chiara perché il tuo corpo dovrà adattarsi ai cambiamenti strutturali dopo l'intervento. Se tutto va bene, probabilmente sarai in grado di iniziare a mangiare cibi morbidi dopo circa 48 ore.

Durante la tua permanenza in ospedale, un educatore ti visiterà diverse volte per insegnarti come pulire e mantenere la stomia.

Outlook

Prospettive a lungo termine

I tempi di guarigione variano. In media, possono durare da sei a otto settimane o più a lungo se si verificano altri problemi medici a causa dell'intervento chirurgico o se la salute è stata scarsa prima dell'intervento. Una volta che le ferite chirurgiche guariscono e sei sicuro della tua capacità di gestire la tua ileostomia, probabilmente sarai in grado di partecipare a tutte le attività che ti sono piaciute prima dell'intervento. La tua borsa per ileostomia è piccola e facilmente nascosta dai vestiti. Nessuno sarà in grado di dire che lo stai indossando.

Anche se la qualità della tua vita è destinata a migliorare dopo l'intervento, avrai comunque bisogno di cure di follow-up di routine se hai la IBD. Se si riceve una diagnosi di cancro, il medico può raccomandare la chemioterapia o le radiazioni.