WHO: No, non tutti gli uomini gay devono assumere farmaci antiretrovirali
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Due anni dopo che la Food and Drug Administration statunitense ha approvato una pillola una volta al giorno per prevenire l'HIV, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) lo ha approvato come essenziale per prevenire la trasmissione del virus gruppi ad alto rischio.
Sebbene l'approvazione di Truvada come PrEP, o profilassi pre-esposizione, abbia acceso un acceso dibattito due anni fa, il farmaco è stato ampiamente accettato come sicuro ed efficace dai medici e dagli specialisti dell'HIV. In effetti, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie ne hanno raccomandato l'approvazione per l'uso in gruppi ad alto rischio due mesi fa.
pubblicità PubblicitàMa la recente approvazione dell'OMS ha provocato reazioni rabbiose da parte di alcuni specialisti di prevenzione e commentatori nel mainstream così come nei media di notizie gay.
I titoli affermano che il PrEP è raccomandato per tutti gli uomini che fanno sesso con uomini. In effetti, il suo uso è suggerito come opzione per gli uomini che fanno sesso con uomini, in particolare quelli che potrebbero essere ad alto rischio di trasmissione dell'HIV, così come altri gruppi che sono o potrebbero essere ad alto rischio.
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PubblicitàQuelli ad alto rischio spesso appartengono a" popolazioni chiave ", i rapporti dell'OMS, e hanno una probabilità superiore alla media di diventare infetto. Qui è dove devono essere tracciate le linee di battaglia, sostengono, se la comunità globale deve finalmente avere una mano sul virus.
Le popolazioni chiave comprendono uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (che hanno 19 volte più probabilità di contrarre l'HIV rispetto alla popolazione generale), lavoratrici del sesso femminile (14 volte più probabili), donne transgender e coloro che fanno uso di droghe (entrambe 50 volte più probabilmente). Queste popolazioni affrontano la marginalizzazione nel settore sanitario e persino il procedimento giudiziario in alcuni paesi.
Ma non tutti in questi gruppi, in particolare uomini gay e donne transgender, sarebbero considerati a rischio. Non si può presumere che i membri di entrambi i gruppi abbiano sesso frequente o rischioso.
Prettatore "Non per tutti"
Jim Pickett, direttore della difesa della prevenzione e della salute degli uomini gay alla Fondazione AIDS di Chicago, ha applaudito la raccomandazione dell'OMS, dicendo: "È ora. "Ma ha anche sottolineato che il PrEP non è necessario, o addirittura corretto, per tutti.
Gli uomini che non hanno mai rapporti anali probabilmente non hanno bisogno della PrEP, ha detto. Coloro che lo hanno raramente e sono sempre coerenti e corretti, gli utenti del preservativo potrebbero non averne bisogno.
Ma coloro che si impegnano frequentemente nel sesso anale e non usano il preservativo, specialmente i partner ricettivi, dovrebbero prendere in seria considerazione la PrEP. Devono anche essere disposti a prendere la pillola ogni giorno, come indicato. Una prescrizione richiede di consultare il medico regolarmente, di solito ogni tre mesi ma a volte una volta al mese, per un test dell'HIV e ricariche di farmaci.
Dr. Otto Yang, professore nella divisione delle malattie infettive presso la Geffen School of Medicine dell'Università della California, a Los Angeles, ha detto che decidere se prendere PrEP deve comportare un'analisi rischio-beneficio, come ogni decisione in medicina. Ha detto che il farmaco comporta il rischio di effetti collaterali, come insufficienza renale, per non parlare di un onere finanziario.
PubblicitàAdvertisement"A un estremo c'è qualcuno che non ha esposizioni, o esposizioni molto rare che usano sempre il preservativo, dove la PrEP non deve essere usata", ha detto. "All'estremo opposto c'è una persona che ha numerose esposizioni non protette, che è altrimenti affidabile per prendere PrEP correttamente, in cui la PrEP avrebbe il massimo beneficio. "
Il futuro della prevenzione dell'HIV: Truvada PrEP"
C'è anche un grande dibattito sul fatto che l'uso di PrEP potrebbe portare a un ceppo resistente al farmaco del virus. Ceppi resistenti sono apparsi in persone già infette da HIV che assumono la PrEP non sapendo di essere infette. Sebbene il test dell'HIV richiesto per ottenere una prescrizione per Truvada abbia lo scopo di prevenirlo, può esserci una finestra tra l'infezione e in realtà il test positivo per il virus.
PubblicitàLa resistenza può verificarsi anche se il farmaco non viene assunto regolarmente e gli studi clinici hanno dimostrato che molte persone assumono il farmaco in modo irregolare. Pickett ha detto che le regolari visite mediche per ricariche hanno lo scopo di incoraggiare i pazienti a rispettare il programma dei farmaci. Le ricariche dipendono dal continuare a eseguire test negativi per l'HIV e i pazienti che assumono PrEP devono essere sottoposti a test per l'HIV quattro volte all'anno.
Confusione mediatica
Titoli che proclamano che l'OMS sta prescrivendo farmaci antiretrovirali per tutti gli omosessuali incitano all'oltraggio nei siti di notizie a livello nazionale. Lunedì, l'OMS ha rilasciato un chiarimento sulla sua raccomandazione, citando "titoli errati e rapporti. "
Pubblicità PubblicitàL'OMS ha sottolineato che la PrEP dovrebbe essere presa in considerazione come metodo aggiuntivo di prevenzione dell'infezione da HIV, oltre all'uso di preservativi.
Alcuni attivisti sieropositivi hanno criticato la raccomandazione dell'OMS, dicendo che le persone in tutto il mondo che sono già infette dall'HIV hanno bisogno di farmaci antiretrovirali più di quelle a rischio di infezione. Ma l'OMS ha sottolineato che l'intenzione non è prendere farmaci da un gruppo e darli a un altro, e che non è quello che stanno raccomandando.
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PubblicitàLa raccomandazione del PrEP fa parte di una dichiarazione politica molto più ampia. L'OMS ha pubblicato un rapporto di quasi 200 pagine, "Linee guida consolidate sulla prevenzione dell'HIV, la diagnosi, il trattamento e l'assistenza alle popolazioni chiave", che ha portato alla 20a Conferenza internazionale sull'AIDS a Melbourne, in Australia, che inizia domenica.
Il rapporto delinea gli interventi specifici necessari per raggiungere coloro che sono maggiormente a rischio di contrarre l'HIV. Tali interventi sono stati descritti come "critici" durante una conferenza stampa online la scorsa settimana in preparazione della conferenza.I funzionari che hanno parlato durante la presentazione online hanno incluso il dott. Anthony Fauci, direttore dell'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive; Jennifer Kates, vice presidente e direttrice della salute globale e politica dell'HIV presso la Kaiser Family Foundation, e il dott. Chris Beyrer, presidente eletto della International AIDS Society.
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