Chirurgia e Bypass gastrico
Sommario:
- Che ricercatori hanno scoperto
- Perché i problemi di alcolismo si sviluppano
- Abbandonare l'idea del trasferimento delle dipendenze
Se hai subito un intervento di bypass gastrico, tieni d'occhio eventuali cambiamenti nel modo e nel momento in cui bevi.
La procedura può aumentare il rischio di disturbo da consumo di alcol.
Pubblicità PubblicitàE ciò può accadere anche anni dopo l'intervento, secondo una nuova ricerca pubblicata questa primavera in un numero online della rivista dell'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).
Una persona su 5 che ha subito un intervento chirurgico di bypass ha incontrato la definizione dello studio per il disturbo a un certo punto entro cinque anni dal loro intervento, anche se non avevano avuto problemi nell'anno precedente procedura.
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PubblicitàChe ricercatori hanno scoperto
Il gruppo di ricerca è stato guidato da Wendy King, professore associato di epidemiologia presso l'Università di Pittsburgh.
Hanno valutato quasi 1, 500 persone che avevano avuto un intervento chirurgico di bypass, uno, due, tre, quattro, cinque e sette anni dopo la procedura.
Pubblicità PubblicitàEntro il secondo anno, King ha detto a Healthline: "Abbiamo rilevato un aumento della frequenza e dei problemi di consumo. C'erano persone colpite per la prima volta ogni anno. "
Il team ha utilizzato un test standard di 10 elementi per chiedere alle persone il loro consumo e le relative conseguenze nell'anno precedente.
Se hai un punteggio elevato o hai detto di aver avuto uno dei sintomi classici della condizione - come aver bisogno di un drink al mattino per andare in giro o ferire qualcuno mentre ubriaco - hai incontrato il definizione del disturbo da consumo di alcol.
Non solo le persone che avevano avuto un intervento di bypass avevano maggiori probabilità di sviluppare problemi di alcol, ma il loro consumo è diventato più frequente nel corso degli anni.
Circa il 16% delle persone ha dichiarato di bere almeno due volte alla settimana nell'ultimo anno di valutazione della ricerca, rispetto a circa il 6% di pre-intervento.
Pubblicità La pubblicitàBere due volte alla settimana può non sembrare grave, ma i medici consigliano ai pazienti che si sottopongono a perdita di peso di stare lontano dalle calorie liquide. Dopo l'intervento chirurgico per la perdita di peso, i pazienti assumono drasticamente meno calorie. L'alcol può influenzare il peso e causare altri problemi, ha detto King.
Dati i risultati, le persone che hanno subito un intervento chirurgico di bypass potrebbero voler evitare completamente l'alcol, ha suggerito King.
"Alcuni presentavano sintomi anche se bevevano meno di due volte alla settimana. Forse non bevi per un mese, ma quando lo fai una notte non puoi smettere ", disse King.
PubblicitàQuanti partecipanti al peso hanno perso, o se erano binge eater prima dell'intervento chirurgico non hanno influenzato il rischio di sviluppare i sintomi correlati all'alcol, lo studio ha rilevato.
La ricerca non copriva la procedura "sleeve", che era nuova quando i partecipanti erano stati assemblati per la prima volta, ma ora rappresenta oltre la metà di tutti gli ambulatori di perdita di peso, secondo gli ultimi dati ASMBS.
Pubblicità PubblicitàNon è ancora chiaro come la manica influenzi l'assorbimento o il consumo di alcol.
Lo studio ha seguito pazienti che avevano una procedura di "banding". Risultarono di avere meno problemi con il disturbo da consumo di alcol rispetto alle persone che avevano avuto un intervento chirurgico di bypass.
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PubblicitàPerché i problemi di alcolismo si sviluppano
Quasi 200.000 persone negli Stati Uniti hanno subito un intervento chirurgico per combattere l'obesità nel 2015, secondo l'ultimo ASMBS figure.
Questi numeri stanno crescendo man mano che la nazione diventa più pesante. Più di 1 americano su 3 è obeso e più di 1 su 20 corrisponde alla definizione di "obesità estrema", secondo le statistiche del National Institutes of Health (NIH).
PubblicitàAdvertisementLa procedura più antica, il bypass gastrico, rimane il "gold standard", con il record di successi più lungo, il Dr. Manish Parikh, direttore della chirurgia bariatrica presso il New York University Medical Center, Bellevue Hospital, ha detto a Healthline.
In un bypass, un chirurgo fa in primo luogo lo stomaco di un paziente delle dimensioni del noce. Lo stomaco viene quindi attaccato al centro dell'intestino tenue, bypassando una sezione che normalmente assorbirebbe le calorie.
La maggior parte dei pazienti afferma di diventare più sensibile all'alcol dopo.
In uno studio, i ricercatori hanno reclutato cinque donne che avevano avuto un bypass tre o quattro anni prima e non hanno riscontrato problemi con l'alcol.
Ogni volontario ha bevuto un "cacciavite" - metà vodka e metà succo d'arancia - a stomaco vuoto mentre si collegava a un catetere che raccoglieva il sangue. Tutti hanno raggiunto un livello di alcol nel sangue superiore al limite di bere legale in pochi minuti, molto più velocemente della norma.
L'alcol può anche richiedere più tempo per lasciare il corpo dopo un bypass.
Inoltre, l'intervento chirurgico può modificare i meccanismi nel cervello guidati da geni, così come gli ormoni che influenzano il consumo.
Gran parte di queste prove proviene da studi con ratti, come osservato in una panoramica pubblicata questa primavera nel numero online di Obesity Reviews.
Ad esempio, dopo che gli scienziati hanno eseguito un intervento di bypass su ratti che non amano l'alcol, i roditori hanno sviluppato un gusto per l'intossicante.
Nella manica, ora la procedura più comune, il chirurgo divide lo stomaco e lo pinza verticalmente, creando un tubo o una tasca a forma di banana in grado di contenere molto meno cibo. Questa procedura ha risultati approssimativamente simili a un bypass, secondo una revisione 2014 del Cochrane Group. Tuttavia, è più recente, quindi ci sono meno informazioni disponibili sugli effetti a lungo termine.
Uno studio ha rilevato che i livelli ematici di alcol sono aumentati più rapidamente e sono rimasti più a lungo dopo una procedura di bendaggio, ma un altro studio non ha riscontrato cambiamenti. Una linea guida ASMBS sull'argomento, scritta da un gruppo guidato da Parikh, ha concluso che sono necessarie ulteriori ricerche per risolvere la questione.
Non ci sono prove che la procedura di bendaggio acceleri l'assorbimento, ma i pazienti tendono a riguadagnare più peso dopo un bendaggio di quanto non facciano con le altre opzioni.
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Abbandonare l'idea del trasferimento delle dipendenze
Se si sta considerando l'intervento chirurgico, gli esperti dicono di bandire le paure di" trasferimento delle dipendenze ". "
Un episodio del 2006 dello spettacolo Oprah Winfrey intitolato Suddenly Skinny, caratterizzato da pazienti che avevano iniziato a bere dopo un intervento chirurgico di bypass, e ha dichiarato:" Se un paziente abbassa molto peso senza confrontarsi sul perché erano sovrappeso, rischia di diventare dipendenti a qualcos'altro Gli esperti chiamano questo scambio di un comportamento compulsivo per un altro "trasferimento di dipendenza". '"
In realtà, la scienza in evoluzione contraddice questa idea.
Per esempio, le persone che erano depresse prima dell'intervento di bypass non avevano maggiori probabilità di sviluppare problemi di alcol. Nemmeno le persone che avevano abitudini alimentari potevano essere ritenute dipendenti.
"Abbiamo esaminato se il consumo incontrollato o il binge eating fosse correlato a problemi di alcol e non trovasse una connessione", ha detto King a Healthline.
Quanto peso hai perso non è stato correlato.
"Non è corretto dire che le persone obese sono dipendenti dal cibo, o che trasferiranno una dipendenza per un altro", ha detto Parikh.
Inoltre, le persone che smettono di fumare dopo un intervento chirurgico di bypass non hanno maggiori probabilità di sviluppare problemi di alcol.
Le ricerche di King non guardavano le persone che bevevano frequentemente o pesantemente prima di un'operazione di bypass. Ma altre ricerche giunsero alla conclusione che bevevano meno, non di più, spesso dopo l'intervento.
La ragione potrebbe essere che quando l'impatto fisico dell'alcool si intensifica, regolano il loro consumo verso il basso.
Tuttavia non è ovviamente una scelta consapevole. Lo stesso fenomeno è stato osservato nei ratti che amano l'alcol e ricevono un bypass.
"Le persone hanno diverse tendenze genetiche", ha spiegato Stephanie Sogg, psicologa clinica specializzata in obesità al Massachusetts General Hospital, "e il bypass sembra cambiarlo. "
A Bellevue, ai candidati che hanno un problema con l'alcol, viene chiesto di" controllarlo per primo ", ha detto Parikh, ed essere astinente prima dell'intervento.
"Diciamo ai pazienti di astenersi dal bere durante le prime sei settimane [dopo l'intervento chirurgico], e quindi di minimizzarlo per uno o due anni", ha detto. "Saremmo OK con uno o due bicchieri di vino a settimana. "
Tutto sommato, gli esperti concordano sul fatto che i rischi di abuso di alcol non dovrebbero essere un motivo per evitare il bypass o la chirurgia della manica.
"L'unica conclusione scientificamente fondata è di essere più attenti", ha detto Sogg a Healthline.
