Vivono con l'epatite C: Comprensione della copertura assicurativa

Comprensione dell'epatite C

Punti salienti

1. A differenza dei trattamenti precedenti, i nuovi farmaci possono curare completamente l'HCV.
2. Poiché questi farmaci sono costosi, è necessario soddisfare diversi requisiti per l'assicurazione per coprire il trattamento.
3. Se la tua assicurazione nega la tua richiesta di copertura, i programmi di assistenza finanziaria potrebbero essere in grado di aiutarti.

L'epatite C è una malattia epatica contagiosa. Il virus dell'epatite C (HCV) lo causa. L'HCV può diffondersi quando una persona non infetta entra in contatto con il sangue di una persona infetta. L'infezione iniziale in genere non produce alcun sintomo. Molte persone non sanno di avere l'epatite C fino a quando il danno epatico si manifesta durante un normale esame medico.

Alcune persone possono avere solo HCV per meno di sei mesi. Questo perché il loro corpo può chiarire l'infezione da solo. Questo è noto come HCV acuto.

La maggior parte delle persone sviluppa HCV cronica o a lungo termine. Secondo uno studio, 2. 5 a 4. 7 milioni di americani vivono con HCV.

Fino agli ultimi anni, il trattamento si è concentrato sul mantenimento della qualità della vita. Sono ora disponibili farmaci che riescono a liberare il corpo dal virus. Ulteriori informazioni sui trattamenti e su cosa può coprire l'assicurazione.

AdvertisementAdvertisement Trattamenti

Quali opzioni di trattamento sono disponibili per l'epatite C?

Diversi farmaci possono trattare efficacemente l'HCV:

Farmaci tradizionali

Fino a poco tempo fa, l'interferone peghilato e la ribavirina servivano come trattamento primario per l'HCV.

L'interferone pegilato è una combinazione di tre tipi di proteine ​​che stimolano il sistema immunitario. Questo ha lo scopo di prevenire la diffusione del virus. Può anche proteggere le cellule sane dalle infezioni. Ribavirina funziona anche per impedire la replica del virus. Questi farmaci sono comunemente usati insieme per la "terapia con peg / riba". "

Nuovi farmaci

Oggi i medici usano farmaci antivirali più recenti. A volte, le persone assumono questi farmaci oltre all'interferone e alla ribavirina. Questo è chiamato "tripla terapia". "

La US Drug and Food Administration ha approvato i seguenti nuovi trattamenti:

• boceprevir (Victrelis)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• simeprevir (Olysio)
• ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)

A differenza dei trattamenti precedenti, questi farmaci possono curare l'HCV. Ad esempio, Harvoni è efficace fino al 100% per eliminare il virus.

Questi farmaci possono avere un prezzo elevato. Ad esempio, un tipico corso di Sovaldi di 12 settimane può costare fino a $ 84.000.

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Copertura

Cosa copre l'assicurazione?

A causa della natura costosa di questi farmaci, è necessario soddisfare diversi requisiti per ottenere la copertura.

Ad esempio, molte persone hanno una piccola finestra di tempo per ottenere la copertura per Sovaldi.Se la tua malattia del fegato è troppo avanzata, la tua compagnia di assicurazione può negare la tua richiesta di copertura. Se inizi ad avere gravi danni ai reni, allora non sei più considerato un buon candidato per questo farmaco.

Quando si tratta di offrire questi farmaci, il livello di copertura che si può avere può variare a seconda del piano di assicurazione. Molte persone hanno gestito piani di assistenza.

I contratti con gli operatori sanitari e le strutture mediche costituiscono la base per piani di assistenza gestiti. Questi piani possono fornire assistenza ai membri a costi ridotti. Esistono tre tipi principali di piani di assistenza gestita:

• gestione della salute
• fornitore preferito
• punto di servizio

La maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria richiede che il trattamento per l'HCV sia necessario dal punto di vista medico. Il fatto che il trattamento sia o meno necessario dal punto di vista medico dipende dalla politica di copertura di ciascun piano. Ad esempio, BlueCross BlueShield del Mississippi richiede di sottoporsi a un periodo di valutazione di sei mesi prima di poter ottenere una raccomandazione per la terapia antivirale.

Non tutti i piani di assicurazione sanitaria coprono tutti i farmaci prescritti per il trattamento dell'HCV con poche eccezioni. La maggior parte degli assicuratori copre Sovaldi. Ha una copertura stimata di $ 75 a $ 175 al mese.

Verificare con il proprio fornitore di assicurazione per vedere quale potrebbe essere la copertura individuale. Se il tuo medico non copre la terapia antivirale raccomandata dal medico, potresti avere altre opzioni per l'assistenza finanziaria.

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Copertura supplementare

Sono disponibili programmi di assistenza?

Le società farmaceutiche, i gruppi di difesa dei pazienti e le fondazioni sanitarie senza scopo di lucro offrono una copertura supplementare.

Gilead offre uno di questi programmi chiamato Percorso di supporto. Il programma può aiutarti a pagare Sovaldi o Harvoni se sei idoneo. La maggior parte delle persone non pagherà più di $ 5 per copay attraverso questo programma. Se sei idoneo, non assicurato e in cerca di cure, puoi ricevere Sovaldi o Harvoni senza alcun costo.

È disponibile anche un call center per aiutarvi con eventuali domande relative all'assicurazione.

Se desideri esplorare le tue opzioni, la American Liver Foundation fornisce un elenco di programmi di assistenza finanziaria.

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Cosa puoi fare

Cosa puoi fare ora

Se il medico ti consiglia uno di questi farmaci, il primo passo dovrebbe essere quello di leggere le offerte del piano di assicurazione sanitaria. È importante sapere che cosa coprirà la tua assicurazione e ciò che il tuo medico deve fornire per ottenere la copertura.

Se inizialmente ti viene negata la copertura, puoi fare ricorso contro la decisione. Parlate con il vostro medico del motivo per cui la vostra assicurazione ha negato la vostra richiesta di copertura e collaborate con il vostro assicuratore per ottenere un trattamento. Se la tua assicurazione continua a negarti la copertura, consulta i programmi di assistenza finanziaria.

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