Senza altri medici di pronto soccorso Medicaid Newly assicurato Will Stress ERs

L'Affordable Care Act (ACA) può rendere i viaggi dal medico più convenienti, ma anche con una carta di assicurazione e denaro extra nel portafoglio, potresti non essere in grado di trovare un medico per curarti.

Una nuova lettera di ricerca pubblicata nel Il Journal of American Medical Association (JAMA) ha rilevato che dal 2005 al 2010 i pazienti Medicaid in California visitavano il dipartimento di emergenza (ED) più spesso di qualsiasi altro gruppo. Lo studio ha rilevato che molti pazienti assicurati pubblicamente stavano usando il pronto soccorso per le emergenze.

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"L'aumento dell'uso di ED da parte dei beneficiari di Medicaid potrebbe riflettere la diminuzione dell'accesso all'assistenza primaria", hanno scritto gli autori dello studio.

Lo studio ha anche rilevato che le modifiche apportate alla normativa sanitaria 2014, che estendono la copertura Medicaid in alcuni stati, probabilmente peggioreranno il problema.

"Molte persone ritengono che una volta che qualcuno è assicurato, otterranno automaticamente l'accesso a un medico di base," l'autrice dello studio Renee Y. Hsia, M. D., M. Sc., della University of California, San Francisco, ha detto a Healthline.

"Molti pazienti che sono già su Medicaid hanno difficoltà a trovare l'accesso a medici e specialisti di cure primarie. I pazienti Medicaid di nuova assicurazione potrebbero probabilmente sperimentare problemi simili, se non addirittura più gravi, dal momento che anche più persone sono ora "coperte", ponendo così ulteriori richieste su un sistema sovra-saturo ", ha aggiunto Hsia.

Disappearing Doctors

L'U.S. è in una siccità del medico di base, e c'è poco sollievo all'orizzonte. Un rapporto del Senato di quest'anno ha detto che il paese è attualmente a corto di 16.000 medici di assistenza primaria.

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E molti attuali medici di medicina generale scelgono di rinunciare completamente all'assistenza Medicaid.

"Sappiamo da altri lavori che in tutta la nazione, oltre il 30% dei medici non è disposto ad assumere nuovi pazienti Medicaid; in California, questo è ancora più alto al 56% ", ha detto Hsia.

Negli ultimi anni, molti stati hanno ridotto i rimborsi dei farmaci Medicaid ai medici. Questo calo dei dollari Medicaid potrebbe farli sedere fuori dal programma.

Questo invia i pazienti dell'assistenza primaria alla finestra ER. Un sondaggio dei Centri per il controllo delle malattie del 2011 ha rilevato che quasi l'80 per cento degli adulti visitava il pronto soccorso a causa della mancanza di accesso ad altri fornitori.

"Non esiste una soluzione o cura per questo problema", ha detto Hsia. "Richiederà un approccio sfaccettato per affrontare le carenze del nostro sistema. "

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Hsia suggerì di trovare modi creativi per convincere i medici ad aprire i loro uffici ai pazienti Medicaid.Ha detto che l'espansione delle cure primarie per includere i medici infermieri potrebbe aiutare pure.

Ha anche notato che l'ACA ha una disposizione per aumentare i tassi di rimborso del medico Medicaid per abbinare le tariffe di Medicare, anche se solo per due anni.

Medicaid e Medicare spiegati

Il dottore non è in

Il dottore di San Diego Ted Mazer ha detto a Healthline, "L'articolo JAMA e il declino dell'accesso alle cure nelle condizioni attuali per I pazienti di Medi-Cal (la versione della California di Medicaid) dovrebbero essere visti come scritti sul muro. "

Mazer ha combattuto contro un taglio del 10% al rimborso Medi-Cal, ma alla fine lo stato ha vinto, guadagnandosi il diritto di tagliare i pagamenti fino a quando il servizio è rimasto sufficiente.

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Anche senza tagli incombenti, Mazer afferma che i pagamenti sono già troppo bassi. "A San Diego", ha detto, "Medicare paga circa $ 75 per una visita di follow-up di routine per gli uffici primari e specializzati, mentre Medi-Cal paga $ 24 e al momento sarà ulteriormente ridotto del 10% nel prossimo mese. "

Mazer non crede che i fondi federali Medicaid / Medicare forniti dall'ACA attireranno i medici di base per lavorare con i pazienti Medi-Cal. "Anche i medici di base che potrebbero pensare di preoccuparsi di ciò che potrebbe accadere alla fine del 2014, quando i federali cominciano a ridurre il pagamento e lo stato deve iniziare a raccogliere alcuni dei costi", ha detto.

"Proprio come aggiungiamo da 1 a 2 milioni di nuovi beneficiari a Medi-Cal sotto l'espansione dell'ACA, [lo stato] sosterrà il programma aumentando i pagamenti statali? Non è probabile ", ha aggiunto.

Mazer propone alcune soluzioni, compreso l'uso di team medici di cure primarie allargate, compresi gli infermieri, sotto la supervisione del medico. Crede che anche gli incentivi fiscali, le protezioni di responsabilità per l'assistenza alla rete di sicurezza e il perdono del prestito per i nuovi medici possano essere d'aiuto. "E per carità", aggiunge, "i tagli non sono la strada da percorrere quando siamo già pagati ai tassi più bassi della nazione. "

Mentre gli operatori sanitari e i contribuenti pubblici di tutto il paese lavorano per bilanciare i loro libri, l'espansione Medicaid si avvicina. Spetterà ai pazienti Medicaid, che guadagnano meno del 138 percento del livello di povertà federale, decidere dove andare per le cure.

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"È fondamentale ricordare che non possiamo dare la colpa ai pazienti per aver chiesto assistenza al pronto soccorso", ha detto Hsia. "I DE sono l'unico posto in cui tutti i pazienti possono ricevere cure indipendentemente dalla loro capacità di pagare. "