Complicanze della gravidanza: atonia uterina
Sommario:
- Cos'è l'atonia dell'utero?
- Quali sono i sintomi dell'atonia dell'utero?
- Quali sono le cause dell'atone dell'utero?
- L'atonia dell'utero viene solitamente diagnosticata quando l'utero è morbido e rilassato e c'è un sanguinamento eccessivo dopo il parto. Il medico può stimare la perdita di sangue contando il numero di elettrodi saturi o pesando le spugne usate per assorbire il sangue.
- L'atonia dell'utero causa fino al 90% dei casi di emorragia postpartum, secondo trasfusione di sangue in pratica clinica. L'emorragia di solito avviene dopo che la placenta è stata consegnata.
- Il trattamento ha lo scopo di fermare l'emorragia e di sostituire il sangue che è stato perso. La madre può ricevere fluidi IV, sangue e prodotti sanguigni il più presto possibile.
- L'emorragia postpartum è una delle principali cause di morte dopo la nascita in paesi che hanno strutture sanitarie limitate e mancanza di personale sanitario qualificato. La morte per emorragia postpartum è molto meno comune negli Stati Uniti. Si verifica in meno dell'1% dei casi.
- L'atonia dell'utero non può sempre essere prevenuta. È importante che il medico sappia come gestire questa condizione in tutte le fasi del travaglio. Se sei ad alto rischio di atonia dell'utero, dovresti consegnare il bambino in un ospedale o centro che abbia tutte le attrezzature adeguate per affrontare la perdita di sangue. Una linea per via endovenosa (IV) dovrebbe essere pronta e i farmaci dovrebbero essere a portata di mano.Il personale infermieristico e anestesista dovrebbe essere disponibile in ogni momento. Potrebbe anche essere importante informare la banca del sangue del potenziale bisogno di sangue.
Cos'è l'atonia dell'utero?
L'atonia dell'utero, chiamata anche atonia uterina, è una condizione grave che può verificarsi dopo il parto. Si verifica quando l'utero non si contragga dopo la consegna del bambino, e può portare a una condizione potenzialmente pericolosa per la vita nota come emorragia postpartum.
Dopo la consegna del bambino, i muscoli dell'utero normalmente si stringono, o si contraggono, per fornire la placenta. Le contrazioni aiutano anche a comprimere i vasi sanguigni che erano attaccati alla placenta. La compressione aiuta a prevenire il sanguinamento. Se i muscoli dell'utero non si contraggono abbastanza forte, i vasi sanguigni possono sanguinare liberamente. Ciò porta a sanguinamento eccessivo o emorragia.
Se hai l'atonia dell'utero, avrai bisogno di un trattamento immediato per aiutare a fermare il sanguinamento e per sostituire il sangue perduto. L'emorragia postpartum può essere molto seria. Tuttavia, la diagnosi precoce e il trattamento possono portare a un recupero completo.
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Quali sono i sintomi dell'atonia dell'utero?
Il sintomo principale dell'atonia dell'utero è un utero che rimane rilassato e senza tensione dopo il parto. L'atonia dell'utero è una delle cause più comuni di emorragia postpartum. Un'emorragia postpartum è definita come perdita di oltre 500 millilitri di sangue dopo il parto della placenta.
I sintomi dell'emorragia includono:
- sanguinamento eccessivo e incontrollato in seguito alla nascita del bambino
- diminuzione della pressione sanguigna
- aumento della frequenza cardiaca
- dolore
- mal di schiena
Cause e fattori di rischio
Quali sono le cause dell'atone dell'utero?
Ci sono diversi fattori che possono impedire ai muscoli dell'utero di contrarsi dopo il travaglio. Questi includono:
- travaglio prolungato
- travaglio molto rapido
- overdistention dell'utero, o eccessivo allargamento dell'utero
- uso di ossitocina (Pitocin) o altri farmaci o anestesia generale durante il travaglio
- indotto lavoro
Potresti avere un rischio più elevato di atonia dell'utero se:
- stai erogando multipli, come gemelli o terzine
- il tuo bambino è molto più grande della media, che si chiama macrosomia fetale <999 > hai più di 35 anni
- sei obeso
- hai troppo liquido amniotico, che si chiama polyhydramnios
- hai avuto molti nati prima
- L'atonia uterina può anche verificarsi in donne che non hanno alcun fattore di rischio.
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DiagnosiDiagnosi di Atone dell'Utero
L'atonia dell'utero viene solitamente diagnosticata quando l'utero è morbido e rilassato e c'è un sanguinamento eccessivo dopo il parto. Il medico può stimare la perdita di sangue contando il numero di elettrodi saturi o pesando le spugne usate per assorbire il sangue.
Il medico eseguirà anche un esame fisico e escluderà altre cause di sanguinamento. Questo include assicurarsi che non ci siano lacrime nella cervice o nella vagina e che nessun frammento della placenta sia ancora nell'utero.
Il medico può anche testare o monitorare quanto segue:
frequenza cardiaca
- pressione sanguigna
- conta dei globuli rossi
- fattori di coagulazione nel sangue
- Complicanze
Complicazioni di atonia del Utero
L'atonia dell'utero causa fino al 90% dei casi di emorragia postpartum, secondo trasfusione di sangue in pratica clinica. L'emorragia di solito avviene dopo che la placenta è stata consegnata.
Altre complicazioni dell'atonia uterina includono:
ipotensione ortostatica, che è vertigini o capogiri a causa della bassa pressione sanguigna
- anemia
- affaticamento
- un aumento del rischio di emorragia postpartum in una gravidanza successiva
- Anemia e affaticamento dopo la nascita aumentano anche le probabilità che una madre soffra di depressione postpartum.
Una grave complicanza dell'atonia dell'utero è lo shock emorragico. Questa condizione può anche essere pericolosa per la vita.
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TrattamentiTrattamento per l'atonia dell'utero
Il trattamento ha lo scopo di fermare l'emorragia e di sostituire il sangue che è stato perso. La madre può ricevere fluidi IV, sangue e prodotti sanguigni il più presto possibile.
Il trattamento per l'atonia dell'utero include:
massaggio uterino, che coinvolge il medico mettendo una mano nella vagina e spingendo contro l'utero mentre l'altra mano comprime l'utero attraverso la parete addominale
- farmaci uterotonici compresa l'ossitocina, metilergonovina (Methergine) e prostaglandine, come Hemabate
- trasfusioni di sangue
- Nei casi gravi, il trattamento include:
intervento chirurgico per legare i vasi sanguigni
- embolizzazione dell'arteria uterina, che comporta l'iniezione di piccole particelle nell'arteria uterina per bloccare il flusso di sangue verso l'utero
- isterectomia se tutti gli altri trattamenti falliscono
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Qual è l'Outlook per le persone con atonia dell'utero?
L'emorragia postpartum è una delle principali cause di morte dopo la nascita in paesi che hanno strutture sanitarie limitate e mancanza di personale sanitario qualificato. La morte per emorragia postpartum è molto meno comune negli Stati Uniti. Si verifica in meno dell'1% dei casi.
Il rischio che una donna muoia a causa delle condizioni aumenta quando ci sono ritardi nel trasporto in ospedale, nella diagnosi e nel trattamento raccomandato. Le complicanze sono rare se viene somministrato un trattamento adeguato.
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PrevenzionePrevenire l'atonia dell'utero
L'atonia dell'utero non può sempre essere prevenuta. È importante che il medico sappia come gestire questa condizione in tutte le fasi del travaglio. Se sei ad alto rischio di atonia dell'utero, dovresti consegnare il bambino in un ospedale o centro che abbia tutte le attrezzature adeguate per affrontare la perdita di sangue. Una linea per via endovenosa (IV) dovrebbe essere pronta e i farmaci dovrebbero essere a portata di mano.Il personale infermieristico e anestesista dovrebbe essere disponibile in ogni momento. Potrebbe anche essere importante informare la banca del sangue del potenziale bisogno di sangue.
Il medico deve monitorare continuamente i segni vitali e la quantità di sanguinamento che si verifica dopo la nascita per rilevare un'emorragia. L'ossitocina somministrata dopo il parto può aiutare il contratto dell'utero. Il massaggio uterino subito dopo il parto della placenta può anche ridurre il rischio di atonia dell'utero ed è ora una pratica comune.
L'assunzione di vitamine prenatali, compresi gli integratori di ferro, può anche aiutare a prevenire l'anemia e altre complicazioni dell'atonia uterina e dell'emorragia dopo il parto.
