Cancro al seno e controllo delle nascite

Circa 140 milioni di donne in tutto il mondo si affidano a metodi ormonali di controllo delle nascite per prevenire la gravidanza, alleviare i crampi periodici o rendere meno dolorosa l'endometriosi.

Tuttavia, i benefici non sono privi di rischi.

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Le donne che usano la contraccezione ormonale, come pillole anticoncezionali e dispositivi intrauterini (IUD), hanno un lieve aumento del rischio di cancro al seno, secondo uno studio pubblicato la scorsa settimana sul New England Journal of Medicine.

Ma i risultati dello studio non sono una ragione per cui le donne buttano fuori le pillole anticoncezionali o programmano la rimozione dei loro IUD, secondo gli esperti intervistati da Healthline.

Questo piccolo aumento del rischio si traduce in un altro caso di tumore al seno per ogni 7.690 donne che assumono il controllo delle nascite ormonali per un anno.

"Non c'è nulla nella vita che sia senza rischi", ha detto la dottoressa Jill Rabin, co-responsabile della divisione delle cure ambulatoriali e dei programmi per la salute delle donne-Servizi PCAP presso la Northwell Health di New York.

"Il rischio aggiuntivo stimato per le donne in premenopausa è aumentato [se prendono il controllo delle nascite ormonale] - ma è ancora molto basso. È una porzione di un punto percentuale ", ha spiegato.

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I medici dicono che le domande scatenate da questo studio presentano un'opportunità per fermarsi e riflettere su quale metodo di controllo delle nascite è meglio per voi.

Ecco le cose fondamentali sui risultati di questo studio da tenere a mente.

Considera le numerose protezioni di lunga durata

Come per prendere una decisione su qualsiasi farmaco, è fondamentale esaminare i vantaggi, i rischi e gli effetti collaterali del controllo delle nascite ormonale.

La protezione più ovvia è contro le gravidanze non pianificate, che possono comportare farmaci, interventi chirurgici e sofferenza emotiva.

Questi anticoncezionali possono anche proteggere da alcuni tumori che vengono scoperti spesso nelle fasi avanzate.

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Il lieve aumento del rischio di cancro al seno "deve essere valutato rispetto ai vantaggi incredibilmente importanti della contraccezione ormonale. Ciò include una buona efficacia contraccettiva e il ridotto rischio di tumori ginecologici quali tumori ovarici, endometriali e, eventualmente, del colon ", ha sottolineato Rabin.

Dopo che le donne che assumono contraccettivi orali da cinque anni o più smettono di assumere la pillola, il loro ridotto rischio di cancro dell'ovaio e dell'endometrio dura da 10 a 20 anni.

Al contrario, l'aumentato rischio di cancro al seno è diminuito rapidamente per le donne che hanno usato metodi ormonali per meno di cinque anni.

"Non appena le donne lo interruppero, il rischio tornò alla linea di base", osservò Rabin.

Lo studio ha rilevato che le donne che hanno usato contraccettivi ormonali per più di cinque anni hanno affrontato un rischio leggermente maggiore per cinque anni dopo la loro interruzione.

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Per una donna a rischio medio di cancro al seno, la durata delle protezioni contro i tumori dell'ovaio e dell'endometrio è più lunga del rischio di cancro al seno.

Le donne hanno molte opzioni, a seconda dei loro obiettivi individuali, salute e storia familiare.

"Il vero portamento a casa è che [il rischio di cancro al seno] è un motivo di pausa quando si considera un metodo per il controllo delle nascite", Dr. Susan K. Boolbol, Direttore Clinico del Monte Sinai Health System Cancer Network e Chief, Division di chirurgia del seno, ha detto a Healthline.

In termini di benefici e rischi, "c'è un equilibrio da considerare", ha detto Boolbol. "Ma è per questo che essere armati di questa conoscenza e discutere le proprie opzioni con un medico è di fondamentale importanza. "

Ha raccomandato alle donne di porsi a se stessi e ai loro OB-GIN: Quali sono le mie opzioni? Qual è la scelta migliore per me?

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Per ogni paziente che vede, Rabin mette insieme un menu di contraccezione basato sulla sua storia personale e familiare.

Le scelte sono allineate con i criteri contraccettivi di Centers for Disease Control and Protection (CDC) e classificate dal meno rischioso al più rischioso.

L'opzione più sicura potrebbe essere diversa a 20 anni rispetto a 40.

L'età è un fattore importante

Meno del 5% delle donne con diagnosi di cancro al seno negli Stati Uniti ha meno di 40 anni. < Il rischio di cancro al seno aumenta con l'invecchiamento dei corpi perché le anomalie o le mutazioni delle cellule diventano più probabili.

Le donne che assumono contraccettivi ormonali nell'adolescenza, negli anni '20 e negli anni '30 corrono già un rischio minimo di sviluppare il cancro al seno, aumentando così la probabilità che non aumenti il rischio.

Boolbol ha suggerito che tutte le donne rivalutino i loro metodi di contraccezione a 40 anni.

"Il cancro al seno a 40 anni non è ancora una malattia comune, ma penso che a un certo punto le donne debbano smettere di assumere il controllo delle nascite ormonali", ha spiegato.

Boolbol ha esortato le donne a iniziare una discussione con il loro ginecologo quando compie 40 anni. Questa età è un buon momento per valutare i fattori di rischio, la storia individuale e se è il momento di cambiare i metodi di controllo delle nascite.

"La decisione è molto individuale", ha osservato.

Non è una decisione una tantum

Più a lungo una donna assume il controllo delle nascite ormonale, maggiore è il rischio di cancro al seno, secondo lo studio.

I ricercatori hanno riscontrato un lieve aumento del rischio nelle donne che assumevano contraccettivi ormonali da più di cinque anni.

Ci sono stati il doppio dei casi di cancro al seno nelle donne che usano questi tipi di controllo delle nascite per più di 10 anni rispetto alle donne che avevano assunto il controllo delle nascite ormonali per meno di un anno.

Tuttavia, il numero complessivo di casi aggiuntivi è rimasto piccolo.

Quindi, una donna dovrebbe cambiare il suo metodo di controllo delle nascite ogni cinque anni?

"Non abbiamo prove per dire che i metodi alternativi di controllo delle nascite sono buoni", ha detto Boolbol.

Invece, è intelligente rivisitare il metodo di controllo delle nascite con il proprio medico ogni 5 o 10 anni, a seconda dell'età.

Gli obiettivi sanitari non sono gli stessi dei consigli di risparmio pensionistici standard per "impostarlo e dimenticarlo. "

Le donne non dovrebbero semplicemente scegliere un determinato controllo delle nascite e continuare a prenderlo per 10 o 15 anni senza decidere se è ancora l'opzione migliore per loro.

"I Millennial hanno piani per la loro carriera e il loro futuro, quindi hanno bisogno di mettere almeno una pari quantità di pensiero per pianificare le loro famiglie, anche in obiettivi sanitari più grandi per se stessi", ha detto Rabin.

"Le persone hanno delle scelte, ma devi avere un piano di gioco", ha aggiunto.

Se il controllo delle nascite con ormoni non è giusto per una donna, può scegliere tra i metodi di barriera, come i preservativi, o lo IUD di rame.

Tuttavia, il legame tra controllo delle nascite ormonali e rischio di cancro al seno "sottolinea che abbiamo bisogno di più contraccettivi da sviluppare per le donne, e in particolare per gli uomini", ha spiegato Rabin.

Come ridurre il rischio