California per consentire ai farmacisti di prescrivere pillole anticoncezionali

L'Affordable Care Act (ACA) ha dato a milioni di americani una copertura sanitaria non assicurata. Ma non potrebbe evocare abbastanza medici di base per servire questa nuova popolazione di pazienti. Anche prima dell'approvazione dell'ACA, circa 65 milioni di americani vivevano in aree con carenza di cure primarie: i medici erano troppo pochi, troppo distanti o troppo in overbooking per fornire cure sufficienti. Il Dipartimento di Salute e Servizi Umani degli Stati Uniti prevede che entro il 2020 gli Stati Uniti avranno una carenza di circa 20, 400 medici.

Una legge della California (SB-493) approvata nel 2013 è entrata in vigore per consentire ai farmacisti addestrati dello stato di fornire alcune cure di base. Con una formazione aggiuntiva, sarebbero in grado di prescrivere pillole anticoncezionali e alcuni altri farmaci direttamente ai pazienti senza dover passare attraverso un medico. (Come i medici, tutti i farmacisti sono in possesso di un diploma di dottorato, la cui laurea fornisce loro una conoscenza approfondita dei farmaci prescritti, consentendo loro di consigliare i loro pazienti sull'uso corretto dei farmaci.)

pubblicità Pubblicità

Più di due terzi dei Californiani vivono in aree con scarsità di personale sanitario, secondo lo sponsor del conto, il senatore Ed Hernandez, che è un optometrista.

Per saperne di più: Perché nessuno può trovare un medico »

Contraccezione, senza prescrizione

Con una formazione aggiuntiva, i farmacisti californiani saranno in grado di prescrivere il controllo delle nascite ormonale alle donne, tra cui pillole, cerotti, anelli e iniettabili.

pubblicità

"Come farmacista, è difficile mandare altrove il mio paziente a titolo di cura quando so di avere le conoscenze e le capacità per aiutarla nel controllo delle nascite", ha dichiarato Sally Rafie, PharmD., assistente professore di scienze della salute presso l'Università della California, San Diego Skaggs School of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences, in un'intervista con Healthline. "Questa nuova legge mi consente di prendermi cura dei miei pazienti pur continuando a collaborare con altri operatori sanitari. "

I farmacisti eseguiranno uno screening di idoneità che soddisfi rigorose linee guida denominate Criteri di idoneità medica degli Stati Uniti per l'uso di contraccettivi prima di prescrivere i contraccettivi. Questi assicurano che la donna non abbia condizioni di salute e non prenda altri farmaci che potrebbero rendere pericoloso l'uso di contraccettivi ormonali.

Pubblicità Pubblicità

Il disegno di legge mira a ridurre le gravidanze indesiderate, che rappresentano oltre la metà di tutte le gravidanze negli Stati Uniti. Le gravidanze indesiderate si verificano in modo sproporzionato tra donne a basso reddito e minoranze.

Uno studio ha suggerito che se la contraccezione fosse disponibile al banco (OTC), un ulteriore 11-21% delle donne a basso reddito lo userebbe, con una conseguente riduzione dal 7 al 25% del numero di gravidanze indesiderate.Un altro studio ha confrontato le donne che hanno ricevuto il controllo delle nascite dalle cliniche di El Paso con le donne che hanno ricevuto le loro medicine da banco in Messico. Ha scoperto che le donne che hanno ottenuto il controllo delle nascite dalle cliniche avevano circa il 25% in meno di probabilità di continuare a utilizzare il farmaco a lungo termine.

Ma l'ampliamento dell'accesso a contraccettivi efficaci rimane una questione controversa, anche oltre le solite obiezioni di destra. La California Medical Association, che si opponeva alle precedenti versioni del disegno di legge, non era disponibile per un commento. Ma il gruppo e altri critici del disegno di legge hanno chiesto: Le donne avranno ancora screening sanitari preventivi se non dovessero andare da un medico per ottenere il controllo delle nascite?

Un altro studio del gruppo di ricerca El Paso / Messico ha rilevato che i tassi di assistenza sanitaria preventiva non sono molto lontani, comunque. "La nostra ricerca a El Paso ha rilevato che le donne residenti negli Stati Uniti che hanno accesso ai contraccettivi orali OTC in Messico avevano tassi molto elevati di screening preventivo", ha detto Kristine Hopkins, Ph.D., ricercatrice universitaria in sociologia presso l'Università del Texas ad Austin, in un'intervista con Healthline. "Ad esempio, il 91% delle donne che hanno ricevuto i contraccettivi orali OTC ha avuto un recente Pap-test. Questo è superiore alla media nazionale dell'85% delle donne in età riproduttiva. "

Tra le donne che non sono state testate, le prime due ragioni erano il prezzo e la convenienza.

Pubblicità Pubblicità

"Questa è una grande preoccupazione, ma torna a fidarsi delle donne", ha detto il farmacista Rafie. "Non possiamo tenere in ostaggio il controllo delle nascite o come una carota per convincerli a entrare per i loro altri screening sanitari indipendenti. Se le donne non valutano questi servizi, dobbiamo aumentare la consapevolezza e l'educazione, piuttosto che punire le donne trattenendo un altro importante servizio. "

Ulteriori informazioni: Gli attivisti parlano per proteggere la contraccezione"

Potere aggiuntivo del pad sotto SB-493

Sebbene qualsiasi farmacista possa essere addestrato a prescrivere contraccettivi, il disegno di legge crea anche un nuovo livello di allenamento e licenza per i farmacisti: farmacista di pratica avanzata (APP).

Pubblicità

I farmacisti con una licenza APP saranno in grado di eseguire una valutazione fisica e indirizzare i pazienti ad altri fornitori di assistenza. Saranno in grado di prescrivere alcuni farmaci di base, come la cessazione dell'abitudine al fumo e le medicine legate al viaggio. Saranno in grado di ordinare test relativi a farmaci che richiedono un monitoraggio regolare e di regolare i farmaci dei pazienti in base a tali risultati.

In ogni fase del percorso, il farmacista dovrebbe lavorare con il medico di base del paziente, mantenendo le linee di comunicazione aperte per soddisfare al meglio le esigenze del paziente.

PubblicitàPubblicità

"Potete immaginare un farmacista di comunità che lavora a stretto contatto con un fornitore o una pratica di cure primarie e come punto di accesso potrebbe ordinare test specifici per assicurarsi che un farmaco sia sicuro", ha affermato Lisa Kroon, PharmD., presidente del dipartimento di farmacia clinica presso l'Università della California, San Francisco School of Pharmacy, in un'intervista con Healthline."Ad esempio, un sacco di farmaci per la pressione del sangue può causare disturbi elettrolitici, come il basso contenuto di potassio o basso contenuto di sodio. Come parte del processo di dispensazione, il farmacista poteva ordinare quei test. "

Kroon non si preoccupa che la possibilità di ottenere determinate prescrizioni dai farmacisti causerà alla gente di smettere di vedere i propri medici. In realtà, lei spera di vedere il contrario.

"Se il farmacista ha qualcuno che viene da loro e condivide il fatto che non hanno un fornitore di cure primarie o non hanno visto il loro fornitore di cure primarie per un po ', quel farmacista potrebbe davvero aiutarli a ricollegarli sistema sanitario ", ha detto. "Tutti i farmacisti e gli studenti di farmacia che mi alleno - questo è davvero il nostro approccio alla cura, che siamo membri di una squadra e che non ci stiamo solo esercitando da soli. "

Pubblicità

Kroon spera che dare ai farmacisti più autorità amplierà l'accesso alla sanità nelle aree rurali. Le aree urbane rurali ed economicamente svantaggiate hanno meno della metà del tasso dei medici di base rispetto alle aree urbane più ricche, il che significa che i pazienti spesso devono percorrere lunghe distanze o aspettare mesi per vedere il proprio medico.

"I farmacisti comunitari sono uno degli operatori sanitari più accessibili là fuori", ha detto Kroon. "Non solo per le persone a basso reddito che potrebbero non avere un fornitore di cure primarie designato, ma anche in aree più rurali dove le pratiche mediche potrebbero richiedere a una persona di guidare in modo significativo, mentre una farmacia potrebbe trovarsi nelle vicinanze. È un buon punto di accesso all'assistenza sanitaria che la farmacia della comunità sarà in grado di fornire. "

PubblicitàPubblicità

Lettura correlata: i programmi di beneficenza offrono cure primarie non assicurate, ma possono riempire il" divario di copertura "? »

A pagamento

Il conto della California si affida agli assicuratori per coprire i servizi aggiuntivi forniti dai farmacisti. Non obbliga gli assicuratori a farlo, ma designa i farmacisti come fornitori di assistenza sanitaria, uno status che le compagnie di assicurazione sanitaria richiedono per coprire i servizi medici.

Finora, chi utilizza questi servizi deve aprire i propri portafogli.

"Le compagnie di assicurazione, compresi i programmi statali e federali, attualmente non rimborsano i farmacisti per questo servizio. Le donne dovrebbero essere disposte a pagare una piccola tassa per questo servizio in farmacia ", ha detto Rafie. Ha aggiunto: "Se ritieni fortemente che le compagnie di assicurazione dovrebbero rimborsare i farmacisti per questo servizio in quanto rimborserebbero un medico o un infermiere per lo stesso identico servizio, assicurati che il tuo assicuratore ascolti la tua voce su questo problema! "

Kroon pensa che sarebbe utile per le compagnie di assicurazione offrire una copertura.

"Molte compagnie di assicurazione sanitaria e gruppi medici devono soddisfare determinate misure di qualità. I farmacisti possono aiutarli a raggiungere tali misure ", ha detto. "C'è una win-win e un ritorno sull'investimento in termini di pagamento dei farmacisti per fornire i servizi.In definitiva, naturalmente, vorremmo vedere i farmacisti farsi pagare per i loro servizi professionali proprio come fanno i nostri colleghi medici. "

La California Pharmacists Association sta anche lavorando a una legge che aggiungerebbe i servizi di farmacista coperti da Medical, la versione di Medicaid dello stato.

Continua a leggere: incontra i farmacisti che diventano globali per degno causa »