I tassi di taglio cesareo stanno infine iniziando a cadere negli Stati Uniti

Le consegne cesarei possono salvare vite umane. Quando c'è un bisogno medico, quello è.

Quando non ci sono, causano inutili rischi a mamma e bambino. Inoltre, aumentano i costi dell'assistenza sanitaria.

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Gli esperti hanno avvertito per decenni che il tasso di taglio cesareo è troppo alto negli Stati Uniti.

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, 1 su 3 nascite negli Stati Uniti è con parto cesareo, in aumento del 60 percento dal 1996. Il tasso è diminuito leggermente negli ultimi anni, ma è ancora molto più alto di dovrebbe essere.

Gli studi dimostrano che quando i tassi di parto cesareo salgono al 10 percento, meno madri e bambini muoiono, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità. Quando i tassi sono più alti, non c'è alcun beneficio aggiuntivo.

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Nel 2010, 54 paesi avevano tassi di cesarei inferiori al 10%, mentre 83 paesi avevano tassi superiori a quelli.

Per saperne di più: Storia della sezione cesareo »

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Perché i tassi di cesareo sono così alti negli Stati Uniti?

Ci sono valide ragioni mediche per il parto cesareo.

Problemi con la placenta, nascite multiple e condizioni di salute croniche possono rendere rischioso il parto vaginale. Le complicanze della consegna possono includere posizionamento della culatta, sofferenza fetale e prolasso del cordone ombelicale.

Ma in alcuni casi, non c'è bisogno di assistenza medica.

Il March of Dimes sta lavorando per ridurre i cesarei elettivi precoci che non sono indicati dal punto di vista medico. L'organizzazione aiuta madri, medici e ospedali a comprendere i rischi di una consegna elettiva precoce.

Un fattore potrebbe essere che le madri non ricevono le informazioni di cui hanno bisogno.

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Le donne che hanno avuto cesarei precedenti potrebbero ignorare di poter provare un parto vaginale dopo un taglio cesareo (VBAC). Altri potrebbero non essere a conoscenza dei rischi dell'intervento.

Per gli ospedali, i cesarei pianificati sono più efficienti di un lavoro imprevedibile. Sono anche più redditizi. Uno studio del 2013 ha mostrato che i pagamenti medi totali per le cure materne e neonatali con parto cesareo erano circa il 50% più alti di quelli delle nascite vaginali.

I provider potrebbero anche temere le implicazioni legali di non raccomandare un taglio cesareo se qualcosa dovesse andare storto.

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Jessica Mason Pieklo, analista legale senior di RH Reality Check, segue il caso di Michelle Mitchell. La donna della Virginia dice che è stata costretta ad avere un parto cesareo. Mitchell sostiene di essere stata minacciata di aver portato via il suo bambino se avesse rifiutato il consenso all'intervento.

Pieklo ha detto a Healthline che non ci sono dati su quante donne affermano di essere state costrette a cesarei.

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"Ella è la prima a capire veramente che quel tipo di coercizione è un assalto separato e distinto da qualsiasi potenziale violazione dei suoi diritti costituzionali", ha detto Pieklo."Il trucco naturalmente è quello di convincere i tribunali. "

Pieklo ha detto che ci sono molti fattori che possono spingere un fornitore a raccomandare un taglio cesareo. "Ma nessuno dovrebbe chiedere loro o minacciare di portare via il loro bambino per aver rifiutato la procedura. I timori di richieste di negligenza medica per un risultato di nascita scadente sono un fattore, ma se un medico ottiene correttamente il consenso e il rifiuto dal loro paziente, allora dovrebbero essere protetti ", ha detto.

"Non fidarsi dei pazienti per guidare la propria cura è un altro e uno che è più profondamente radicato nel paternalismo e nella medicina tradizionale", ha detto Pieklo.

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Ulteriori informazioni: I primi cesarei possono portare a complicazioni sanitarie »

Le madri assumono il controllo

Il parto è più di un'esperienza fisica. Ci sono emozioni complesse coinvolte. Alcune donne possono dare il benvenuto a un cesareo pianificato, ma gli altri si sentono delusi, soprattutto quando segue un lungo travaglio.

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Dede Cummings of West Brattleboro, Vermont ha detto a Healthline che il suo primo figlio è nato tramite cesareo dopo 36 ore di travaglio. La testa del bambino era troppo grande per adattarsi attraverso la sua apertura pelvica.

"Ero così felice di avere il mio bambino nato sano", ha detto Cummings. "Ma per anni mi sono sentito come se non avessi l'esperienza del parto che volevo. I miei pensieri sarebbero invariabilmente rivolti al fatto che mi sentivo un fallimento. "

Per il suo secondo figlio, Cummings ha lavorato con un'ostetrica. Si sentiva più autorizzata e supportata. Dopo 21 ore di lavoro, ha consegnato il suo bambino vaginalmente.

"Questa esperienza di nascita è stata sorprendente", ha detto. Un terzo bambino arrivò anche per nascita vaginale.

Per saperne di più: Sezioni C: quale parte ti sorprenderà? »

Il dottore spiega perché le percentuali scendono

Dr. Jason James, direttore medico di FemCare Ob-Gyn in Florida, ha detto a Healthline che riconoscere che i cesarei non sono sicuri come le consegne vaginali ha spinto a spingere verso tassi più bassi.

Il parto cesareo è un intervento chirurgico importante. Sanguinamento, infezione e complicanze chirurgiche sono rischi immediati. A lungo termine, aumenta i pericoli per le consegne future. James ha detto che i pazienti che hanno avuto un taglio cesareo hanno una maggiore probabilità di complicanze che potrebbero precludere un parto vaginale.

Ha spiegato che le linee guida di alcuni degli organi di governo dell'assistenza sanitaria, tra cui la Commissione congiunta per l'accreditamento delle organizzazioni sanitarie (JCAHO) e la National Patient Safety Foundation, hanno incoraggiato gli ospedali a prendere provvedimenti per ridurre le sezioni cesarei. I numeri sono ora disponibili al pubblico. Tali fattori nella reputazione, nelle valutazioni e nell'accreditamento di queste organizzazioni.

"Accoppiato con un migliore accesso al VBAC, un uso più permissivo delle consegne operative (vuoto e pinza) e la modifica della definizione di" arresto del lavoro "per consentire ai pazienti di lavorare più a lungo prima di ritenere il lavoro un fallimento, sono tutte tecniche ciò può ridurre il numero di pazienti che finiscono con un taglio cesareo ", ha detto James.

Anche i bambini tendono a fare meglio con il parto vaginale.

"I nati attraverso taglio cesareo possono avere un rischio leggermente più elevato di complicazioni respiratorie a causa di non essere stati schiacciati attraverso il canale del parto", ha detto James. "E recenti studi suggeriscono un possibile effetto protettivo dell'esposizione alla flora vaginale in termini di prevenzione delle future infezioni. "

James pensa che un maggiore uso delle ostetriche probabilmente stia aiutando. Un articolo pubblicato nel 2015 su Obstetrics & Gynecology mostra che potrebbe avere ragione.

I ricercatori hanno analizzato i tassi di taglio cesareo nel Marin General Hospital della California. Gli autori dello studio hanno collegato il passaggio dalla pratica privata a un modello di ostetrica collaborativa per abbassare i tassi di taglio cesareo e i tassi di VBAC più elevati.

James crede che anche le donne siano diventate più potenti. Stanno assumendo un ruolo più attivo nella scelta del corso del lavoro per ottenere esperienze di parto più naturali.

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