I medici possono diagnosticare PTSD solo con il suono della tua voce?
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I medici diagnosticano la malattia mentale in modo molto diverso dal modo in cui diagnosticano altri tipi di malattia. Per una malattia fisica, i medici eseguono una serie di test, esaminando la parte del corpo che è malata o danneggiata per gli indicatori denominati biomarcatori. Ma per dire se qualcuno ha una malattia mentale, i clinici devono fare affidamento sull'intervista ai loro pazienti e sull'interpretazione dei sintomi che descrivono.
"Se venissi nel pronto soccorso con dolore toracico, non vorresti sottoporti a cardiochirurgia senza biomarcatori per confermare che avevi una malattia cardiaca", ha detto il dottor Charles Marmar, presidente del dipartimento di psichiatria dell'Università di New York. Langone Medical Center, in un'intervista con Healthline.
pubblicità PubblicitàMa grazie in parte a Marmar, il campo della diagnosi della malattia mentale potrebbe presto cambiare.
Marmar sta conducendo un nuovo studio per trovare biomarker per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD), che colpisce 7 milioni di americani. PTSD si verifica dopo che qualcuno è stato esposto a un evento traumatico, come un attacco sessuale o la perdita di una persona cara, e non si riprende in pochi mesi. Oggi i medici diagnosticano il DPTS chiedendo se una persona ha sintomi, inclusi flashback, incubi, attacchi di panico, insonnia e sensazioni di intorpidimento emotivo o distacco. La squadra di Marmar sta invece cercando modi medici concreti per diagnosticare il DPTS.
Il suo studio esaminerà il corpo su molti livelli diversi, cercando differenze strutturali e funzionali nel cervello, geni, ormoni e proteine dei pazienti affetti da PTSD, così come un altro fattore rivelatore: il linguaggio.
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Dimmi qual'è il problema
Marmar sta collaborando con scienziati della SRI International, un'organizzazione di ricerca senza scopo di lucro, per analizzare i modelli di discorso dei pazienti per i segni di PTSD. "Sia il contenuto che la forma del discorso possono essere la fonte dei biomarcatori per un certo stato", ha detto Dimitra Vergyri, assistente alla direzione del laboratorio di ricerca e tecnologia vocale della SRI, in un podcast. "Il contenuto si riferisce alle parole pronunciate. La forma coinvolge le caratteristiche acustiche che descrivono come dici le cose. Anche il ritmo, la rapidità con cui si parla, le pause tra le parole - tutti questi indicano lo stato emotivo o anche i livelli di stress. “
Tra i dati raccolti da Marmar ci sono le interviste ai pazienti, utilizzando registrazioni vocali di alta qualità con i soggetti che parlano. Attualmente, Vergyri sta esaminando 20 persone con PTSD e 20 persone senza PTSD per trovare le differenze tra i due gruppi.
"Al momento stiamo ottenendo risultati promettenti, in cui possiamo prevedere le condizioni del soggetto in modo significativamente migliore del caso, ma abbiamo ancora bisogno di molto lavoro e abbiamo bisogno di analizzare molti più dati prima di poter capire quanto bene possa fare il sistema o perché funziona anche ", ha detto.Il lavoro svolto da SRI ha comportato l'analisi del linguaggio per scopi di identificazione e per i biomarcatori della depressione.
Rachel Yehuda, professore di psichiatria presso l'Icahn School of Medicine del Mount Sinai e direttore della salute mentale presso il James J. Peters Veterans Affairs Medical Center nel Bronx, pensa che i biomarcatori di sangue e imaging cerebrale saranno il più utile per diagnosticare PTSD. Tuttavia, pensa che anche l'analisi del parlato potrebbe essere utile. "Ogni strada dovrebbe essere esplorata", ha detto in un'intervista a Healthline. "Il linguaggio ha una firma unica che può anche essere catturata con altri marcatori, come i biomarcatori del sangue, identificando un'impronta digitale 'unica'. "Il discorso
ha anche il vantaggio di essere accessibile da remoto, ha detto Vergyri. I dati vocali possono essere raccolti dai soldati sul campo di battaglia e facilmente trasmessi a casa per i medici da analizzare.
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Pubblicità PubblicitàProblemi con la segnalazione automatica
Per ora i dottori devono accontentarsi delle autovalutazioni dei pazienti. E l'auto-segnalazione è particolarmente difficile per PTSD. "Il problema è che, almeno tra i combattenti di guerra - e in una certa misura gli agenti di polizia, i pompieri e i civili - c'è una grande comprensione della sofferenza soggettiva legata al trauma", ha spiegato Marmar. "I combattenti di guerra sono in una cultura molto macho, ed è difficile per loro riconoscere a se stessi e agli altri che sono affetti da problemi legati allo stress. "
I pazienti potrebbero anche tenere nascosto il loro PTSD per proteggere le loro carriere o il nulla osta di sicurezza, che può essere revocato dopo una diagnosi di malattia mentale. Nel frattempo, altri pazienti potrebbero esagerare i loro sintomi, cercando di ottenere un risarcimento dal governo. "La limitazione è che se un paziente desidera non divulgare informazioni, il medico potrebbe non prenderlo in mano", ha detto Yehuda. "Se un paziente desidera dare l'impressione di sintomi non presenti, il medico può non riuscire a riconoscere anche questo. "
Yehuda raccomanda cautela nell'uso dei soli biomarcatori. "Vogliamo assicurarci di non aumentare lo stigma per i pazienti", ha affermato. "L'assenza di un marcatore può invalidare la sofferenza, e questo non sarebbe uno sviluppo positivo. Vogliamo assicurarci che i biomarcatori abbiano impatti positivi sul trattamento e sulla diagnosi evitando di interpretare i biomarcatori come segni di invalidità permanente o malattia, in particolare nel caso in cui sia possibile un'inversione di una situazione biologica. In molti casi, il DPTS può andare in remissione con totale riduzione dei sintomi. "
PubblicitàTuttavia, la scoperta dei biomarker è un primo passo importante verso il trattamento del DPTS come disturbo medico. "Il grosso problema con lo stress post-traumatico è che non abbiamo alcun modo oggettivo di sapere con certezza se qualcuno fa o non ha la diagnosi, e fino a quando non lo faremo non sapremo con certezza a chi dovrebbe essere somministrato un trattamento" disse Marmar.
"Non abbiamo biomarcatori che ci dicano quale tipo di trattamento dare a qualcuno: psicoterapia, terapia farmacologica, terapia di stimolazione cerebrale e altri che sono disponibili. Non abbiamo biomarcatori per sapere quando qualcuno si è definitivamente ripreso dal disturbo da stress post-traumatico o meno. Non abbiamo biomarcatori per determinare chi avrà una buona rotta e recuperare con il tempo, e chi avrà un corso difficile e avrà bisogno di cure intensive ", ha aggiunto Marmar." Quindi c'è un bisogno urgente di sviluppare marcatori obiettivi. "
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