I pazienti diabetici possono essere angosciati, non clinicamente depressi, secondo lo studio

Autore principale dello studio Lawrence Fisher, Ph. D., ABPP, professore di medicina familiare e di comunità presso l'Università della California, a San Francisco, che ha recentemente presentato lo studio presso l'American Diabetes Association (ADA) La 74a Sessione Scientifica, ha dichiarato in un comunicato stampa, "Poiché la depressione è misurata con scale che sono basate sui sintomi e non legate alla causa, in molti casi questi sintomi possono effettivamente riflettere l'angoscia che le persone hanno sul diabete e non una diagnosi clinica di depressione. "Gli interventi possono ridurre significativamente i sintomi depressivi di questi pazienti, secondo Fisher.

I ricercatori hanno sviluppato misure di disagio specifico del diabete che riflettono se una persona è preoccupata per una varietà di problemi associati al proprio diabete, come l'ipoglicemia. Hanno anche chiesto ai pazienti di compilare un questionario per misurare i loro sintomi depressivi. Coloro che hanno riportato alti livelli di sofferenza e alti livelli di sintomi depressivi sono stati assegnati a uno dei tre interventi, tutti progettati per ridurre il disagio associato alla gestione del diabete, piuttosto che i sintomi della depressione.

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Gli interventi possono aiutare

Un gruppo ha partecipato a un programma di autogestione del diabete online. Un secondo gruppo ha partecipato al programma online e ha ricevuto assistenza individuale per risolvere i problemi legati al proprio disagio al diabete. Un terzo è stato fornito con informazioni personalizzate sui rischi per la salute e materiale didattico ricevuto per posta. Tutti i partecipanti hanno anche ricevuto chiamate telefoniche personali.

Tutti e tre gli interventi hanno ridotto significativamente l'angoscia, così come i sintomi depressivi, per un periodo di 12 mesi, ei pazienti hanno mantenuto tali riduzioni nel corso dello studio.

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Nel complesso, l'84% di coloro i cui punteggi di depressione indicavano depressione da moderata a grave riducevano la loro depressione a livelli inferiori a livelli moderati dopo gli interventi, ha detto Fisher. Le riduzioni sono state equamente distribuite tra tutti e tre i gruppi. "Ciò che è importante a questo proposito", ha detto Fisher, "è che molti dei sintomi depressivi riportati dalle persone con diabete di tipo 2 sono realmente correlati al loro diabete e non devono essere considerati psicopatologia. Così possono essere affrontati come parte dello spettro dell'esperienza del diabete e trattati dal loro team di assistenza al diabete. "

Il dottor Xavier Jimenez, uno psichiatra del Centro per la salute del cervello presso la Cleveland Clinic, ha detto a Healthline," Ci sono un numero enorme di persone che non soddisfano i criteri per la depressione clinica e hanno ancora difficoltà di diabete.È comune. Non è una depressione conclamata, ma sta comunque influenzando il paziente. "

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Notando che questi sentimenti di sofferenza sono spesso visti in pazienti diabetici appena diagnosticati a causa dell'enorme adattamento, Jimenez ha detto:" Lo vediamo anche a distanza di anni, quando le conseguenze del diabete raggiungono. Molte persone che hanno il diabete da molti anni possono sviluppare malattie renali e problemi di neuropatia e tendono a presentare una depressione significativa. "

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I cambiamenti dello stile di vita sono fondamentali

Sottolineando che il disagio del diabete è più comune negli uomini nelle prime fasi della malattia a causa del drammatico cambiamento che il diabete rappresenta nel loro stile di vita, Jimenez ha detto che quando la malattia progredisce e si verificano complicazioni, l'angoscia è vista allo stesso modo negli uomini e nelle donne.

Jimenez ha sottolineato che i semplici cambiamenti dello stile di vita, come l'aumento dell'esercizio e le tecniche di rilassamento, possono anche aiutare i pazienti. "I pazienti possono sviluppare minzione frequente, dolore e cambiamenti nel sonno. Devi sentirti riposato per assicurarti di dormire a sufficienza ", ha detto Jimenez. Ha suggerito che i pazienti mantengano le loro camere oscure, fresche e libere dal suono e che non bevano caffeina prima di andare a letto.

Jimenez ha detto che una diagnosi di diabete può essere un "grande shock per [pazienti]. È una condizione che altera la vita. Dovrebbero parlare con educatori del diabete, colleghi, persone o familiari che hanno avuto il diabete e trovare un gruppo di supporto. Essere soli nel processo può essere particolarmente difficile e mette le persone a rischio di una vera depressione clinica. "

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" Se trovo qualcuno dopo numerosi cambiamenti sentirsi sopraffatto, potrebbe essere il momento di esplorare i farmaci antidepressivi ", ha aggiunto Jimenez.

"Questo non è il diabete di tua nonna, sappiamo più cose sul diabete di prima: se tieni giù la glicemia e la pressione sanguigna sotto controllo, puoi vivere una vita lunga e sana". --Jerry Meece, proprietario dei servizi clinici presso il centro di farmacia e centro benessere Plaza di Gainesville, Tx.

Rischio di depressione e mortalità

Un secondo studio non correlato, presentato alla conferenza ADA, ha analizzato i dati di una coorte di persone affette da diabete di tipo 1 nell'area di Pittsburgh e ha scoperto che coloro che presentano il più alto livello di sintomi depressivi sono i più propensi a morire presto.

In questo studio, il Beck Depression Inventory è stato utilizzato per misurare sintomi depressivi quali umore basso, perdita di interesse nelle attività, perdita di appetito, sentimenti di inutilità e tendenze suicide. I partecipanti allo studio sono stati diagnosticati con diabete da bambini tra il 1950 e il 1980 e sono stati studiati per la prima volta nel 1986. Sono ora al loro 25 ° anno di follow-up come parte di un ampio studio prospettico di coorte.

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L'autrice principale dello studio, Cassie Fickley, ha dichiarato in un comunicato stampa: "Per ogni aumento di un punto della scala di Beck Depression Inventory, i partecipanti hanno mostrato un aumento del rischio di mortalità del quattro per cento, dopo aver controllato altri fattori che potrebbero aumentare il rischio di morte."

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Indirizzamento alle paure dei pazienti

Jerry Meece, R. Ph., CDE e proprietario dei servizi clinici presso il centro di farmacia e centro benessere di Plaza Gainesville, Tx., che ha incorporato la cura del diabete nella sua pratica di farmacia, ha detto a Healthline: "Quando a una persona viene diagnosticata una malattia che dovrà affrontare 24 ore su 24, è facile capire perché sarebbero angosciati. Stanno pizzicando il dito e iniettando quattro volte al giorno. Hanno sentito tutte le cose brutte e hanno visto gli effetti collaterali di un parente che non lo gestisce bene. Non sarebbe naturale se non fossero angosciati o depressi. "

Gli educatori del diabete e altri operatori sanitari possono aiutare i pazienti ponendo loro domande motivazionali, ha aggiunto." Invece di una lista di controllo, i professionisti devono prendere un minuto e chiedi, cosa ti fa impazzire per il tuo diabete? Potrebbe essere qualcosa che non è nella nostra lista.Possono preoccuparsi di diventare ciechi, o perdere il piede come faceva lo zio ", ha detto Meece." Ci sono studi che dicono se mantenete il vostro A1C in ribasso fino al sette [percent], potete ridurre il rischio che succedano queste cose. C'è qualcosa che potete fare riguardo al vostro diabete. "

È anche importante per gli educatori di diabete e altri medici per imparare come utilizzare gli strumenti di screening di base per determinare se un paziente ha depressione e quando indirizzare i pazienti a professionisti della salute mentale. "Non è stato fatto abbastanza", ha detto.

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I pazienti diabetici possono avere diversi fattori di stress a tempi diversi, Meece ha detto. "È anche importante chiedere ai pazienti, quali componenti possiamo ottenere dal piatto? Qual è il tuo più grande stressor in questo momento? Che farmaci stai prendendo? Stai avendo problemi? "

Le preoccupazioni riguardanti la nutrizione, i livelli di glucosio nel sangue, l'esercizio fisico, l'assunzione di carboidrati, le autoiniezioni e il prezzo dei farmaci sono tra le preoccupazioni dei suoi pazienti. "Chiedono, come faccio a fare tutte queste cose e ho ancora una vita? Le persone sono sopraffatte quando escono dall'ambulatorio ", ha detto Meece.

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I pazienti possono imparare come "lavorare il diabete nella loro vita. Avrai una vita piena, ma ci sono alcune cose che devi fare prima. Se vuoi andare in bicicletta per 10 miglia, sì, puoi, ma devi portare uno spuntino ", ha detto Meece." Questo non è il diabete di tua nonna.Noi sappiamo di più sul diabete di prima.Se si mantiene il livello di glucosio nel sangue e la pressione sanguigna sotto controllo, si può vivere a lungo vita sana. "

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