Dissezione dell'aorta: tipi, sintomi e trattamento

Che cos'è una dissezione dell'aorta?

L'aorta è un'arteria grande che trasporta il sangue dal tuo cuore. Se hai una dissezione dell'aorta, significa che il sangue è entrato nel muro dell'arteria che si trova tra gli strati interno e medio. Questo può accadere se lo strato interno dell'aorta si strappa, permettendo al sangue di passare dal corpo principale dell'arteria alla parete.

A volte, emorragie ematiche dai piccoli vasi che alimentano la parete esterna dell'aorta. Questo può anche portare ad accumuli di sangue all'interno degli strati della parete aortica.

Il pericolo è che la dissezione possa canalizzare il sangue fuori dall'aorta, causando una rottura fatale dell'arteria. Gravi complicazioni possono insorgere se la dissezione invia sangue nello spazio intorno al cuore o ai polmoni. Chiama immediatamente il 911 se hai un forte dolore al petto o altri sintomi di una dissezione aortica.

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Sintomi

Sintomi di una dissezione dell'aorta

I sintomi di una dissezione aortica possono essere difficili da distinguere da quelli di altre condizioni cardiache, come un infarto.

Dolore al petto e dolore nella parte alta della schiena sono i sintomi più comuni di questa condizione. Di solito c'è un forte dolore, unito alla sensazione che qualcosa ti stia lacerando il petto. A differenza del caso di un attacco di cuore, il dolore di solito inizia improvvisamente e sembra muoversi.

Alcune persone hanno un dolore più lieve, che a volte viene scambiato per affaticamento muscolare, ma questo è meno comune.

Altri segni e sintomi includono:

mancanza di respiro
svenimento
sudorazione
debolezza o paralisi su un lato del corpo
difficoltà a parlare
un polso più debole in un braccio rispetto al altri
capogiri o confusione

Cause

Cause di dissezione dell'aorta

Anche se la causa esatta delle dissezioni aortiche è sconosciuta, i medici ritengono che l'ipertensione sia un fattore che contribuisce perché causa uno sforzo sulle pareti delle tue arterie.

Qualsiasi cosa che indebolisca il tuo muro aortico può causare una dissezione. Ciò include le condizioni ereditarie in cui i tessuti corporei si sviluppano in modo anomalo, come la sindrome di Marfan e le lesioni accidentali al torace.

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Tipi

Tipi di dissezione dell'aorta

L'aorta viaggia verso l'alto quando lascia il cuore per la prima volta. Questo è chiamato l'aorta ascendente. Poi si inarca verso il basso, passando dal petto all'addome. Questo è noto come l'aorta discendente. Una dissezione può verificarsi nella parte ascendente o discendente dell'aorta. Le dissezioni aortiche sono classificate come di tipo A o di tipo B:

Tipo A

La maggior parte delle dissezioni si trovano nella sezione ascendente, dove sono classificate come di tipo A.

Tipo B

Le dissezioni nell'aorta discendente sono classificate come di tipo B. Essi tendono ad essere meno pericolosi per la vita del tipo A e richiedono un trattamento meno urgente.

Fattori di rischio

Chi è a rischio per una dissezione dell'aorta?

Il rischio di una dissezione aortica aumenta con l'età ed è particolarmente alto se sei un maschio tra i 40 ei 70 anni.

I seguenti fattori possono anche aumentare il rischio:

ipertensione
fumare
aterosclerosi o indurimento delle arterie
condizioni come la sindrome di Marfan, in cui i tessuti del corpo sono più deboli del normale
interventi chirurgici eseguiti vicino al cuore
incidenti automobilistici che coinvolgono lesioni al torace
un'aorta ristretta
un'aorta con una valvola difettosa
uso di cocaina, che può causare anomalie nella circolazione
gravidanza

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Diagnosi

Come viene diagnosticata una dissezione dell'aorta?

Il medico la esaminerà e userà uno stetoscopio per ascoltare rumori anomali provenienti dall'aorta. Quando viene presa la pressione del sangue, la lettura può essere diversa in un braccio rispetto all'altra.

Potrebbe essere necessario un test chiamato elettrocardiogramma (ECG) per vedere se si sta avendo un attacco di cuore. A volte una dissezione aortica può essere scambiata per un attacco di cuore, ea volte è possibile avere entrambe le condizioni allo stesso tempo.

Potrebbe anche essere necessario eseguire scansioni di immagini. Questi possono includere:

una radiografia del torace
una scansione TC
una scansione RM
un ecocardiogramma

Un ecocardiogramma comporta il passaggio di un dispositivo che emette onde sonore lungo la gola fino a quando non si avvicina al area del tuo cuore. Le onde sonore sono utilizzate per creare un'immagine del tuo cuore e dell'aorta.

Trattamenti

Trattamento di una dissezione dell'aorta

La dissezione di tipo B può spesso essere trattata con farmaci. La dissezione di tipo A richiede in genere un intervento chirurgico.

Farmaci

Riceverai farmaci per alleviare il dolore. La morfina è spesso usata per il dolore. Avrai anche farmaci per abbassare la pressione sanguigna. I beta-bloccanti sono solitamente usati per questo.

Interventi chirurgici

La sezione strappata dell'aorta viene rimossa e sostituita con un innesto sintetico. Se una delle valvole cardiache è stata danneggiata, anche questa verrà sostituita.

Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico se la dissezione di tipo B continua a peggiorare anche quando la pressione sanguigna è sotto controllo.

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Outlook

Outlook a lungo termine per le persone con dissezione dell'aorta

Se si dispone di una dissezione di tipo A, un intervento chirurgico di emergenza prima delle rotture dell'aorta offre una buona possibilità di sopravvivere e recuperare. Una volta che l'aorta si è rotta, le tue possibilità di sopravvivenza sono del 50%. La diagnosi precoce è essenziale. Una dissezione di tipo B è solitamente gestibile a lungo termine con farmaci e un attento monitoraggio.

Se ha una condizione che aumenta il rischio di dissezione aortica, come l'aterosclerosi, è importante che il medico controlli la larghezza dell'aorta ogni anno. Se l'aorta cresce oltre una certa larghezza, potrebbe essere necessario sostituire la sezione anormale per evitare una dissezione.