Contrattura di dupuytren: cause, sintomi e diagnosi
Sommario:
- Che cos'è la contrattura di Dupuytren?
- Quali sono i sintomi della contrattura di Dupuytren?
- Quali sono le cause della contrattura di Dupuytren e di chi è a rischio?
- Diagnosi della contrattura di Dupuytren
- Trattamento della contrattura di Dupuytren
- Qual è l'Outlook a lungo termine per le persone con la contrattura di Dupuytren?
Che cos'è la contrattura di Dupuytren?
La contrattura di Dupuytren è una condizione che causa la formazione di noduli o nodi sotto la pelle delle dita e dei palmi delle mani. Può far sì che le dita si blocchino sul posto. Colpisce più comunemente l'anulare e il mignolo e fa sì che le articolazioni prossimale e centrale, che sono quelle più vicine al palmo della mano, si pieghino e risultino difficili da raddrizzare. Il trattamento varia a seconda della gravità dei noduli.
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Quali sono i sintomi della contrattura di Dupuytren?
La contrattura di Dupuytren di solito progredisce molto lentamente. Spesso, il primo sintomo è una zona addensata sul palmo della mano. Può essere descritto come un nodulo o nodulo e include piccole fossette sul palmo della mano. Il nodulo è spesso saldo al tatto, ma non è doloroso.
Nel corso del tempo, grosse fibre di tessuto si estendono dal nodulo. Di solito si collegano al tuo anello o al mignolo, ma possono estendersi a qualsiasi dito. Queste cordicelle alla fine si stringono e le dita possono essere tirate nel palmo della mano.
La condizione può verificarsi con entrambe le mani, ma solitamente una mano è più seriamente colpita dall'altra. La contrattura di Dupuytren rende difficile afferrare oggetti di grandi dimensioni, lavarsi le mani o stringere la mano.
Cause e fattori di rischio
Quali sono le cause della contrattura di Dupuytren e di chi è a rischio?
La causa di questa malattia è sconosciuta, ma il rischio di sviluppare la condizione aumenta se:
- sono maschi
- hanno tra 40 e 60 anni
- sono di discendenza del Nord Europa
- hanno una storia familiare della condizione
- fumo o bevande alcoliche
- ha diabete
L'uso eccessivo delle mani, ad esempio da un lavoro che richiede movimenti ripetitivi della mano e lesioni alle mani, non aumenta il rischio di sviluppare questa condizione.
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Diagnosi della contrattura di Dupuytren
Il medico esaminerà le mani per grumi o noduli. Il medico metterà alla prova la presa, la capacità di pizzicare e la sensazione nel pollice e nelle dita.
Eseguiranno anche il test del tavolo, che richiede di appoggiare il palmo della mano su un tavolo. Se sei in grado di farlo, non hai la condizione.
Il medico può eseguire misurazioni e registrare la posizione e la quantità di contrattura. Faranno riferimento a queste misurazioni in occasione di futuri appuntamenti per vedere quanto velocemente progredisce la condizione.
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Trattamento della contrattura di Dupuytren
Non esiste una cura per la contrattura di Dupuytren, ma ci sono trattamenti disponibili. Potrebbe non essere necessario alcun trattamento finché non si è in grado di usare le mani per le attività quotidiane. Sono disponibili trattamenti non chirurgici, compresa l'iniezione di steroidi, che può prevenire la progressione della contrattura e lo splintaggio.
Nei casi più gravi o progrediti, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico comporta la rottura delle corde che tirano le dita. La gravità della condizione determinerà il miglior trattamento:
Needling
Needling prevede l'uso di un ago per rompere le corde. La contrattura spesso ritorna, ma la procedura può essere ripetuta.
I vantaggi sono che l'agugliatura può essere eseguita più volte e ha tempi di recupero molto brevi. Lo svantaggio è che non può essere utilizzato su ogni contrattura perché l'ago potrebbe danneggiare i nervi vicini.
Iniezioni di enzimi
Xiaflex, un'iniezione di collagenasi iniettabile, indebolisce le corde. Il medico manipolerà la mano per cercare di rompere il cordone il giorno successivo alla somministrazione delle iniezioni. Questa è una procedura ambulatoriale con un breve tempo di recupero.
Gli svantaggi sono che può essere utilizzato su un solo giunto ogni volta e c'è un'alta ricorrenza delle bande fibrose. I trattamenti devono essere almeno a un mese di distanza.
Chirurgia
La chirurgia rimuove il tessuto cordonale, ma potrebbe essere necessario farlo in una fase successiva quando il tessuto cordonale è identificabile. A volte, può essere difficile rimuovere il cavo senza rimuovere la pelle attaccata.
Questa è una soluzione più permanente alla contrattura. Gli svantaggi della chirurgia sono che ha un lungo periodo di recupero e richiede la terapia fisica per restituire il movimento completo della mano e la funzionalità. In rare occasioni, il tessuto cutaneo può anche essere rimosso durante l'intervento chirurgico, che richiede un innesto cutaneo per coprire l'area.
Trattamenti a domicilio
Alcune cose che puoi fare a casa per alleviare il dolore e altri sintomi includono:
- distendere le dita dal palmo
- rilassando la contrattura usando il massaggio e il calore
- proteggi le mani usando i guanti ed evitando di afferrare saldamente quando si maneggiano attrezzature
Outlook
Qual è l'Outlook a lungo termine per le persone con la contrattura di Dupuytren?
La contrattura di Dupuytren non è mortale. Puoi lavorare con il tuo medico per determinare quali opzioni di trattamento funzioneranno meglio per te. Imparare a incorporare i trattamenti a casa può aiutarti a gestire la contrattura.
