Osteoartrosi avanzata: cosa aspettarsi

Cos'è l'osteoartrosi avanzata?

Punti chiave

1. L'osteoartrosi avanzata è la forma più grave di osteoartrosi. Si chiama anche osteoartrosi di stadio 4.
2. L'osteoartrosi è una condizione progressiva, il che significa che peggiora nel tempo. Ci possono essere alcuni modi per rallentare la progressione.
3. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico in caso di osteoartrosi avanzata.

L'osteoartrite (OA) è una malattia degenerativa cronica. Provoca danni alle articolazioni, inclusi quelli nel:

• mani e dita
• ginocchia
• fianchi
• lombare
• collo

Il trattamento per OA si concentra sulla gestione dei sintomi. La malattia non può essere invertita.

La progressiva degenerazione dell'OA è stata classificata in quattro fasi. Il primo stadio, senza danni articolari, si chiama stadio 0.

Lo stage 4 è lo stadio più avanzato e severo dell'OA. Ecco alcuni segni della fase 4 OA:

• la tua cartilagine è consumata
• lo spazio tra le ossa della tua articolazione è notevolmente ridotto
• la tua articolazione è calda e infiammata
• il normale fluido lubrificante della tua articolazione è diminuito, anche se l'articolazione può essere gonfiata
• se ha più sprone osseo e sfregamento osseo contro l'osso nell'articolazione

Le persone con OA avanzato hanno dolore e disagio nello spostamento dell'articolazione. Il dolore è spesso grave. Può essere debilitante e impedirti di svolgere le tue attività quotidiane.

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Progressione

Quanto velocemente l'osteoartrite progredisce allo stadio 4?

La progressione dell'OA dipende dalla gravità della malattia alla diagnosi, dalle articolazioni coinvolte e dalla salute generale. Non ci sono ancora farmaci che possano fermare il deterioramento. Tuttavia, seguire un regime terapeutico all'inizio della malattia può aiutare a rallentare il tasso di degenerazione.

La progressione allo stadio 4 può richiedere anni o addirittura decenni. Per un OA molto avanzato, possono essere raccomandati la gestione del dolore e la chirurgia o la sostituzione dell'articolazione.

Uno studio di revisione ha rilevato che l'OA del ginocchio progredisce più rapidamente nelle persone che:

• erano più vecchie
• avevano un indice di massa corporea elevato (BMI)
• avevano più di una articolazione coinvolta

A 2007 lo studio ha rilevato che l'IMC ha influenzato la progressione del ginocchio OA, ma non l'OA dell'anca, sebbene altri studi abbiano collegato l'osteoartrosi dell'anca e l'obesità.

Sintomi

Quali sono i sintomi?

Il dolore e la rigidità, specialmente al mattino, sono i sintomi principali dell'OA. Se si dispone di OA fase 4, questi sintomi possono essere gravi e invalidanti.

Altri sintomi includono:

• perdita di flessibilità nell'articolazione
• rumore di grattugie o scricchiolii quando si spostano gli speroni ossei
• , che sembrano grumi duri, attorno al giunto
• gonfiore intorno all'articolazione

Se le tue mani sono coinvolte, potrebbe essere difficile fare cose che richiedono destrezza o presa.Se sono coinvolte le articolazioni del ginocchio o dell'anca, può essere estremamente difficile camminare, salire le scale o sollevare oggetti.

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Cause

Che cosa causa l'osteoartrosi?

Si ritiene che la causa dell'osteoartrite sia una combinazione di questi fattori:

Genetica

I tuoi geni potrebbero essere coinvolti nello sviluppo dell'osteoartrosi, sebbene i ricercatori stiano ancora lavorando per comprendere appieno questa connessione. Può darsi che tu abbia un'anomalia nel trucco della tua cartilagine o che le tue ossa si uniscano in modo anomalo all'articolazione.

Peso

Il peso extra può esercitare pressione sui fianchi e sulle ginocchia, causando un deterioramento più rapido della cartilagine delle articolazioni. La Fondazione per l'artrite riporta un legame tra sovrappeso e rischio aumentato di OA della mano. Si ritiene che il tessuto adiposo in eccesso produca sostanze chimiche che infiammano e danneggiano le articolazioni.

Lesioni precedenti

Lesioni articolari o movimenti ripetitivi possono portare alla rottura della cartilagine e all'OA. Se i muscoli che supportano le articolazioni sono squilibrati o deboli, ciò può anche portare alla rottura della cartilagine.

Prevenzione

Riesci a rallentare la progressione dell'osteoartrosi?

Come rallentare la progressione di OA non è completamente compreso, anche se ci sono molte terapie standard che possono aiutare nelle prime fasi della malattia.

• La terapia fisica e l'esercizio fisico possono aiutarti a rafforzare i muscoli intorno all'articolazione colpita.
• La perdita di peso può ridurre la pressione sulle articolazioni della parte inferiore del corpo.
• L'esercizio e lo stretching regolari possono migliorare la flessibilità, alleviare la rigidità e migliorare le condizioni fisiche generali.
• I ginocchiere, le stecche per le mani, i plantari per le scarpe o altri apparecchi, come un bastone, possono aiutare a stabilizzare le articolazioni.

Ulteriori informazioni: Prevenzione dell'artrosi »

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Trattamento

Come viene trattata l'osteoartrite avanzata?

Nelle fasi iniziali di OA, è possibile trovare sollievo dalla terapia fisica, esercizio fisico regolare, perdita di peso e dispositivi di assistenza che aiutano la stabilità.

Man mano che la condizione progredisce fino alle fasi avanzate, il medico può raccomandare ulteriori trattamenti, tra cui:

• iniezioni di cortisone per alleviare il dolore nelle iniezioni
• di acido ialuronico per attutire il ginocchio e fornire sollievo dal dolore
• pulsato stimolazione del campo elettromagnetico per OA del ginocchio
• stimolazione del nervo elettrico per alleviare il dolore
• agopuntura per alleviare il dolore
• terapia di massaggio per l'area interessata
• applicazione di calore o freddo all'articolazione dolorosa per aumentare il flusso sanguigno e facilitare integratori per il dolore
• , come la glucosamina o condroitin solfato, che può portare sollievo per alcune persone (sebbene gli studi mostrino risultati misti)
• prendendo un integratore insaponificabile di avocado-soia, che viene usato in Europa come antinfiammatorio per il ginocchio e l'OA dell'anca e possono anche rallentare il danno articolare

Allo stadio 4, la perdita e le condizioni della cartilagine delle ossa possono ridurre drasticamente l'attività e il comfort, rendendo i farmaci antidolorifici e chirurgici le opzioni principali.

Chirurgia

In alcuni casi, ad esempio se si ha un danno a un lato del ginocchio, un chirurgo potrebbe riallineare l'osso ritagliando un pezzo o aggiungendo altro osso. Questa è chiamata osteotomia.

Un'altra forma di chirurgia è il debridement artroscopico. Per questa procedura, il medico può rimuovere pezzi di osso e cartilagine dall'articolazione. Tuttavia, con l'OA avanzato, l'artroscopia ha ben poco da offrire e non impedisce la progressione della malattia.

Se l'articolazione è gravemente danneggiata, il chirurgo può sostituire l'articolazione. Questo è chiamato artroprotesi, o intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione del ginocchio, e significa che le parti danneggiate del giunto vengono rimosse e sostituite con parti in plastica o metallo.

Ulteriori informazioni: I migliori blog di sostituzione totale del ginocchio dell'anno »

Gestione del dolore

Se soffri di dolore persistente, parla con il tuo medico di ciò che gli antidolorifici potrebbero funzionare meglio per te. Se i farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (FANS) non sono efficaci, il medico può prescrivere qualcosa di più forte. Altri tipi di farmaci includono:

• inibitori COX-2
• tramadolo (Ultram)
• capsaicina crema per la pelle topica

Per saperne di più: Una guida per le migliori creme antidolorifiche per l'artrite »

Narcotici dovrebbero essere un'ultima risorsa a causa dei loro effetti collaterali.

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Outlook

Qual è la prospettiva?

OA ora colpisce 27 milioni di americani. È più comune nelle persone di età superiore ai 65 anni. Disagio e dolore possono essere gestiti nella fase iniziale della malattia e la terapia può essere efficace nel mantenere una buona mobilità.

OA avanzato può essere estremamente doloroso e debilitante. Con la fase 4 OA, potresti non essere in grado di camminare, salire le scale o svolgere le tue attività quotidiane. Potrebbe essere necessario avere assistenza a casa e per il trasporto. Potresti non essere in grado di lavorare. Gli antidolorifici sono un'opzione, ma possono avere effetti collaterali. La chirurgia seguita con la terapia fisica e occupazionale può fornire sollievo dal dolore e consentire di continuare a funzionare.

La continua ricerca medica mostra la promessa di trovare modi per diagnosticare OA precocemente, guarire la cartilagine e innescare la crescita ossea. Nuovi trattamenti potrebbero essere disponibili in futuro.