Perforazione gastrointestinale: cause, sintomi e diagnosi

Cos'è la perforazione gastrointestinale?

Punti chiave

1. La perforazione gastrointestinale è un'emergenza medica che richiede cure mediche immediate.
2. I sintomi comprendono forte dolore allo stomaco, vomito e febbre.
3. Le possibilità di recupero migliorano con diagnosi precoce e trattamento.

La perforazione gastrointestinale (GP) si verifica quando un foro si forma completamente attraverso lo stomaco, l'intestino tenue o l'intestino tenue. Può essere dovuto a diverse malattie, incluse appendicite e diverticolite. Può anche essere il risultato di un trauma, come una ferita da coltello o ferita da arma da fuoco. Una perforazione può verificarsi anche nella cistifellea. Questo può avere sintomi simili ai sintomi di una perforazione gastrointestinale.

Un buco nel sistema gastrointestinale o cistifellea può portare a peritonite. La peritonite è l'infiammazione della membrana che riveste la cavità addominale.

Si verifica quando uno qualsiasi dei seguenti entra nella cavità addominale:

• batteri
• bile
• acido dello stomaco
• cibo parzialmente digerito
• feci

GP è un'emergenza medica che richiede cure mediche immediate cura. La condizione è pericolosa per la vita. Le possibilità di recupero migliorano con diagnosi precoce e trattamento.

Questa condizione è anche nota come perforazione intestinale o perforazione dell'intestino.

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Sintomi

Quali sono i sintomi della perforazione gastrointestinale?

I sintomi del GP possono includere:

• dolore allo stomaco grave
• brividi
• febbre
• nausea
• vomito

Quando si verifica una perforazione e una peritonite gastrointestinale, l'addome si sente molto tenero. Il dolore spesso peggiora quando qualcuno tocca o palpa l'area o quando il paziente si muove. Il dolore è generalmente migliore quando si sta ancora fermi. L'addome può sporgere più lontano del normale e sentirsi duro.

Oltre ai sintomi generali di perforazione, i sintomi di peritonite possono includere:

• affaticamento
• passaggio di urina, feci o gas
• respiro corto
• battito cardiaco accelerato
• capogiri < 999> Cause

Quali sono le cause della perforazione gastrointestinale?

Le malattie possono causare GP, tra cui:

appendicite, che è più comune tra le persone anziane

• diverticolite, che è una malattia digestiva
• un'ulcera allo stomaco
• calcoli
• infezione della colecisti
• malattie infiammatorie intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa, che è meno comune
• infiammato il diverticolo di Meckel, che è un'anomalia congenita del piccolo intestino che è simile all'appendice
• cancro nel tratto gastrointestinale
• La condizione può dovuto anche a:

trauma contusivo all'addome

• una ferita di coltello o di arma da fuoco all'addome
• chirurgia addominale
• ulcere allo stomaco dovute all'assunzione di aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei e steroidi (più comune negli adulti più anziani)
• ingestione di corpi estranei o sostanze caustiche
• Il fumo e l'uso eccessivo di alcol aumentano il rischio di GP.

Raramente, la condizione può verificarsi a causa di lesioni intestinali da un'endoscopia o colonscopia.

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Diagnosi

Come viene diagnosticata la perforazione gastrointestinale?

Per diagnosticare il GP, il medico probabilmente eseguirà radiografie del torace o dell'addome per verificare la presenza di aria nella cavità addominale. Possono anche eseguire una scansione TC

per avere un'idea migliore di dove potrebbe essere la perforazione. Ordinano anche lavori di laboratorio per:cercare segni di infezione, come un numero di globuli bianchi

• valutare il livello di emoglobina, che può indicare se hai una perdita di sangue
• valuta gli elettroliti
• valutare il livello di acido nel sangue
• valutare la funzione renale
• valutare la funzionalità epatica
• Trattamento

Quali sono le opzioni di trattamento per la perforazione gastrointestinale?

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è necessaria per chiudere il buco e trattare la condizione. Gli obiettivi dell'intervento sono:

fissare il problema anatomico

• fissare la causa della peritonite
• rimuovere qualsiasi materiale estraneo nella cavità addominale che potrebbe causare problemi, come feci, bile e cibo
• In rari casi, il medico può rinunciare all'intervento chirurgico e prescrivere antibiotici da solo se il foro si è chiuso da solo.

A volte, un pezzo di intestino deve essere rimosso. La rimozione di una porzione dell'intestino tenue o crasso può causare colostomia o ileostomia, che consente al contenuto intestinale di drenare o svuotarsi in una borsa attaccata alla parete addominale.

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Complicanze

Quali sono le complicazioni associate alla perforazione gastrointestinale?

Le complicanze associate a GP includono:

sanguinamento

• sepsi, che è un'infezione batterica pericolosa per la vita
• ascessi nella pancia
• un'infezione della ferita
• un infarto intestinale, che è la morte di una parte dell'intestino
• una ileostomia permanente o una colostomia
• in alcuni casi si può verificare un cedimento della ferita. "Guasto della ferita" significa che la ferita non può o non guarisce. I fattori che aumentano il rischio di questo includono:

malnutrizione, o cattiva alimentazione

• fumare
• uso eccessivo di alcol
• abuso di droga
• scarsa igiene
• sepsi
• uremia, che è una malattia causato da insufficienza renale
• obesità
• ematoma, che si verifica quando il sangue si raccoglie al di fuori dei 999> vasi sanguigni
• diabete tipo
• terapia steroidea o l'uso di corticosteroidi, che sono farmaci anti-infiammatori che sopprimono il sistema immunitario e può mascherare un'infezione in atto e ritardare la diagnosi
• l'uso di agenti biologici per condizioni come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, l'artrite reumatoide
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Prospettive

Qual è la prospettiva a lungo termine?

Il successo dell'intervento chirurgico per riparare una perforazione dipende dalla dimensione della perforazione o del foro e dalla durata del trattamento. Le possibilità di recupero migliorano con diagnosi precoce e trattamento. I fattori che possono ostacolare il trattamento includono:

età avanzata

• malattia intestinale esistente
• complicanze emorragiche
• malnutrizione
• la natura della causa originale della condizione
• fumo
• abuso di alcol o droghe
• trattamento attivo per il cancro
• condizioni che richiedono steroidi o agenti biologici tra cui il lupus, l'artrite reumatoide e condizioni simili.
• altre condizioni mediche come malattie cardiache, problemi ai reni o al fegato e enfisema
• Se avverti dolore o febbre e sei a rischio di avere un medico generico, dovresti consultare il medico. Prima vedrai il tuo medico, migliore sarà la tua prospettiva.

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Prevenzione

Come posso prevenire la perforazione gastrointestinale?

Ci sono molte cause di GP. Ad esempio, una malattia gastrointestinale sottostante può aumentare il rischio di perforazione. Scopri la tua storia medica e cerca informazioni sulle condizioni attuali che potrebbero aumentare il rischio.

Parla con un medico se riscontri qualche cambiamento significativo dal tuo stato normale, specialmente se hai dolore addominale e febbre.

Quali sono alcuni cambiamenti nello stile di vita che una persona potrebbe fare per aiutarli a evitare una perforazione gastrointestinale?

• Alcuni cambiamenti dello stile di vita possono ridurre il rischio di sviluppare GP. Questi includono smettere di fumare, ridurre o interrompere l'uso di alcol e limitare l'uso di droghe come aspirina, FANS (ibuprofene, naproxene, ecc.) E steroidi.

• Se ha una storia di diverticolosi o ha mai avuto diverticolite, una dieta a basso residuo riduce il rischio di sviluppare diverticolite. È possibile consultare un dietologo per informazioni su una dieta a basso residuo.

  Inoltre, mantenendo le altre condizioni mediche sotto controllo, si riduce il rischio di GP. Esercizio fisico, una dieta sana e visite di controllo periodiche al proprio medico di famiglia sono importanti per il controllo delle condizioni mediche croniche.

  - Graham Rogers, MD