Infezioni in gravidanza: shock settico

Che cos'è lo shock settico?

Lo shock settico è un'infezione grave e sistemica. Ciò significa che colpisce l'intero corpo. È causato quando i batteri entrano nel flusso sanguigno e si verifica più spesso dopo un trauma o un intervento chirurgico.

Quando le donne in gravidanza sviluppano shock settico, di solito è una complicazione di una delle seguenti condizioni:

• aborto settico (aborto associato a un'infezione uterina)
• infezione renale grave
• infezione addominale
• infezione del sacco amniotico
• infezione uterina

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Sintomi

Quali sono i sintomi dello shock settico?

Lo shock settico si verifica a causa della sepsi grave. La sepsi, chiamata anche "avvelenamento del sangue", si riferisce alle complicazioni causate dall'infezione iniziale del sangue. Lo shock settico è la conseguenza grave della sepsi incontrollata. Entrambi hanno sintomi simili, come la pressione del sangue gravemente bassa. Tuttavia, la sepsi può causare cambiamenti nel tuo stato mentale (shock) e danni agli organi diffusi.

Lo shock settico causa una varietà di segni e sintomi sistemici, tra cui:

• irrequietezza e disorientamento
• battito cardiaco accelerato e bassa pressione sanguigna (ipotensione)
• febbre da 103 ° F o più alta
• bassa temperatura corporea (ipotermia)
• pelle che è calda e arrossata a causa della dilatazione dei vasi sanguigni (vasodilatazione)
• pelle fresca e viscida
• battito cardiaco irregolare
• ingiallimento della pelle (ittero)
• diminuzione della minzione
• sanguinamento spontaneo dal tratto genitale o urinario

Potrebbero verificarsi anche sintomi relativi al sito di infezione primario. Nelle donne in stato di gravidanza, questi sintomi includono spesso:

• secrezioni uterine scolorite
• dolorabilità uterina
• dolore e tenerezza nell'addome e nel fianco (l'area tra le costole e l'anca)

Un'altra complicanza comune è la respirazione adulta sindrome da angoscia (ARDS). I sintomi includono:

• respiro corto
• respiro rapido e affannoso
• tosse
• congestione polmonare

ARDS è una delle principali cause di morte nei casi di sepsi grave.

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Cause

Quali sono le cause dello shock settico?

I batteri più comuni responsabili della sepsi sono bacilli gram-negativi aerobici (batteri a forma di bastoncelli), principalmente:

• Escherichia coli (E. Coli)
• Klebsiella pneumoniae < 999> Proteus
• species Questi batteri hanno membrane doppie, che li rendono più resistenti agli antibiotici.

Quando entrano nel flusso sanguigno, possono causare danni ai tuoi organi vitali.

Nelle donne in gravidanza, lo shock settico può essere causato da:

infezioni durante il parto e il parto

• tagli cesarei
• polmonite
• indebolimento del sistema immunitario
• influenza (l'influenza)
• aborti < 999> aborto spontaneo
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• Diagnosi

Come viene diagnosticata di solito lo shock settico?

I sintomi associati allo shock settico sono molto simili ai sintomi di altre condizioni molto gravi. Il medico effettuerà un esame fisico approfondito e probabilmente eseguirà test di laboratorio.

Il medico può utilizzare gli esami del sangue per cercare:

evidenza di infezione

problemi di coagulazione del sangue

• problemi al fegato o ai reni
• squilibri elettrolitici
• Il medico può ordinare una radiografia del torace per scoprire se hai ARDS o polmonite. Le scansioni TC, la risonanza magnetica e gli ultrasuoni possono aiutare a identificare il sito di infezione primario. Potrebbe anche essere necessario il monitoraggio elettrocardiografico per rilevare ritmi cardiaci irregolari e segni di lesioni al cuore.
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Trattamento

Come si può trattare lo shock settico?

Ci sono tre obiettivi principali nel trattamento dello shock settico.

Circolazione sanguigna

Il primo obiettivo del medico è correggere i problemi relativi alla circolazione sanguigna. Possono usare un catetere endovenoso di grandi dimensioni per darti fluidi. Controlleranno il polso, la pressione sanguigna e la produzione di urina per assicurarti di ricevere la giusta quantità di questi liquidi.

Il medico può inserire un catetere destro per il cuore come altro dispositivo di monitoraggio se l'infusione di liquido iniziale non ripristina una corretta circolazione sanguigna. Puoi anche ricevere dopamina. Questo farmaco migliora la funzione del cuore e aumenta il flusso di sangue agli organi principali.

Antibiotici

Il secondo obiettivo del trattamento è fornire antibiotici mirati contro i batteri più probabili. Per le infezioni del tratto genitale, un trattamento altamente efficace è la combinazione di:

penicillina (PenVK) o ampicillina (Principen), più

clindamicina (Cleocin) o metronidazolo (Flagyl), più

• gentamicina (Garamicina) o aztreonam (Azactam).
• In alternativa, l'imipenem-cilastatina (Primaxin) o il meropenem (Merrem) possono essere somministrati come singoli farmaci.
• Assistenza di supporto

Il terzo obiettivo principale del trattamento è fornire assistenza di supporto. Farmaci che riducono la febbre e una coperta rinfrescante aiuteranno a mantenere la temperatura il più vicino possibile alla norma. Il medico dovrebbe identificare rapidamente i problemi relativi alla coagulazione del sangue e iniziare il trattamento con un'infusione di piastrine nel sangue e fattori di coagulazione.

Infine, il medico ti fornirà ossigeno supplementare e ti osserverà da vicino per le prove di ARDS. Il tuo stato di ossigeno sarà strettamente monitorato con un pulsossimetro o un catetere dell'arteria radiale. Se l'insufficienza respiratoria diventa evidente, sarai messo su un sistema di supporto per l'ossigeno.

Trattamenti chirurgici

Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico. I trattamenti chirurgici potrebbero essere utilizzati per drenare il pus raccolto nel bacino o per rimuovere gli organi pelvici infetti.

Se si dispone di un sistema immunitario soppresso, potrebbe essere prescritta un'infusione di globuli bianchi. Un'altra opzione è una terapia antisera (anti-tossina) mirata contro i batteri abituali che causano shock settico. Questa terapia è apparsa promettente in alcune indagini, ma rimane sperimentale.

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Outlook

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Lo shock settico è un'infezione grave, ma è importante rendersi conto che si tratta di una condizione rara in gravidanza.In effetti, la rivista

Ostetricia e ginecologia

stima che fino allo 0,01% di tutte le consegne causano shock settico. Le donne che hanno un'adeguata cura della gravidanza hanno meno probabilità di sviluppare sepsi e conseguente shock. Se si verificano sintomi insoliti, è importante chiamare immediatamente il medico per evitare danni diffusi.