Chirurgia del ginocchio artroscopica: meglio della terapia?
Sommario:
- La chirurgia del ginocchio vale la pena?
- Gli svantaggi chirurgici
- Non sopporta il dolore?
- Gli scatti possono aiutare?
Hai più di 50 anni?
Se è così, hai una probabilità su 1 di sperimentare il dolore da una malattia degenerativa del ginocchio.
Pubblicità PubblicitàQuesto è un termine usato per l'osteoartrite.
Sono incluse le lesioni del menisco, il blocco, il clic e il dolore al ginocchio ad esordio acuto.
Nel decidere le opzioni di trattamento, potresti essere costretto a fare scelte difficili.
PubblicitàTra questi c'è la possibilità di sottoporsi a un tipo di intervento al ginocchio noto come artroscopia.
Alcuni credono che l'alternativa sia il dolore per tutta la vita. Questa o-decisione potrebbe aiutare a spiegare l'alto numero di persone che scelgono un intervento chirurgico con la speranza di una soluzione rapida.
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La chirurgia del ginocchio vale la pena?
Ogni anno negli Stati Uniti, i chirurghi eseguono oltre 650.000 interventi chirurgici artroscopici.
Ognuno costa in media $ 5, 000. Questo rende la chirurgia del ginocchio a $ 3. 2 miliardi di affari. In tutto il mondo, ogni anno viene eseguito più di 2 milioni di volte.
Nel corso degli anni, i ricercatori hanno cercato di capire se la chirurgia sta rispettando la sua promessa relativa ai trattamenti alternativi.
Questi studi servono come base per raccomandazioni e consigli medici.
Pubblicità PubblicitàVerso questo fine, una nuova "raccomandazione rapida" pubblicata nel BMJ di questo mese può aiutarti a decidere tra le opzioni di trattamento.
Si basa sulla revisione di uno studio randomizzato pubblicato nel 2016 da BMJ.
Un gruppo di 18 esperti ha emesso la raccomandazione. In esso, suggeriscono fortemente che la chirurgia artroscopica offre poco o nessun beneficio rispetto alla terapia di esercizio.
PubblicitàLa raccomandazione si applica a quasi tutte le persone con malattia degenerativa del ginocchio.
Nel formulare le loro raccomandazioni, il pannello si è concentrato sulla prospettiva del paziente. L'impatto sulla società stessa, compresi eventuali risparmi sui costi per i finanziatori della salute, non è stato preso in considerazione.
Pubblicità PubblicitàGli autori si sentono abbastanza sicuri nella conclusione che hanno scritto quanto segue: "È improbabile che ulteriori ricerche alterino questa raccomandazione. "
Va notato che gli autori hanno assunto alcune priorità di stile di vita riguardo alle scelte e ai valori delle persone.
La loro raccomandazione si rivolge a coloro che credono pongono una maggiore enfasi sugli aspetti negativi della chirurgia artroscopica. Spesso, è stato trovato, qualsiasi beneficio dalla chirurgia scompare entro un anno.
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Gli svantaggi chirurgici
Come la maggior parte degli interventi chirurgici, la chirurgia artroscopica presenta alcuni aspetti negativi e alcuni rischi.
PubblicitàPubblicitàTra questi ci sono:
- complicazioni rare ma potenzialmente gravi dalla chirurgia del ginocchio
- un rischio di complicanze da anestesia
- periodi di recupero tipicamente da due a sei settimane
- follow-up medico visite
- tempo libero dal lavoro a seguito di un intervento chirurgico
- limitazioni alla guida e ad altre attività quotidiane
Healthline ha parlato con il dott.Loren Fishman con Manhattan Physical Medicine & Rehabilitation a New York.
È d'accordo con alcune, ma non tutte, delle raccomandazioni.
"Per quanto riguarda l'osteoartrite, sono abbastanza d'accordo. Per quanto riguarda le lacrime meniscali, non sono d'accordo ", ha detto.
Fishman ha continuato a dire di aver visto molti successi usando la chirurgia artroscopica per riparare le lacrime al menisco.
Fishman ha dichiarato di aver avuto successo anche con la terapia conservativa e non chirurgica del plasma ricco di piastrine (PRP).
Usando un piccolo campione di sangue del paziente, il plasma ricco di piastrine viene separato da altra materia. Viene quindi iniettato di nuovo nel paziente.
In molti casi il trattamento sembra promuovere la guarigione del problema fisico sottostante.
Non sopporta il dolore?
Al contrario, gli autori affermano che la loro raccomandazione non è rivolta alle persone che danno maggiore enfasi e valore a una piccola ma incerta riduzione del dolore o all'aumento della funzionalità del ginocchio.
Vale anche la pena notare che la raccomandazione non è rivolta a persone come Eva Doyle del Maryland.
Si è infortunata al ginocchio in un incidente di sci nel 2002.
Doyle ha subito un intervento di chirurgia artroscopica e ha funzionato. Cioè, fino a quando non scivolò sul ghiaccio pochi anni dopo e dovette ripetere l'operazione.
Ma ora, quasi 10 anni dopo, Doyle dice che il suo ginocchio "ora sembra [non] aver mai avuto l'incidente sugli sci. "
Doyle ha anche dichiarato che il suo chirurgo ha detto che probabilmente avrebbe avuto bisogno di un intervento chirurgico di nuovo ad un certo punto. In cinque anni se ha provato a correre di nuovo. In 15 o più se non l'avesse fatto.
Così lei "ha iniziato a lavorare a maglia. "
Non importa in quale campo si cada, può essere illuminante apprendere che la gestione conservativa del dolore al ginocchio può offrire tanto beneficio quanto la chirurgia artroscopica.
Alternative di gestione conservativa da considerare includono:
- in attesa di vedere se il dolore si risolve da solo
- perdere peso se necessario
- terapia fisica
- esercizio
- farmaci per il dolore orale o topico
Interrogato sulla raccomandazione del pannello, il dottor Derek Ochiai, un chirurgo ortopedico situato in Virginia, ha suggerito a Healthline che un punto di vista più moderato potrebbe essere utile.
"Per prima cosa prova gli antinfiammatori, la terapia fisica, le iniezioni di corticosteroidi, altri tipi di iniezioni. Provo tutto questo prima di lavorare alla chirurgia. Molti chirurghi negli Stati Uniti provano per primi ", ha detto. "Cerchi di vedere chi può migliorare, invece di vivere con un ginocchio di bloccaggio o dare una sostituzione totale non necessaria del ginocchio. L'intervento dura circa un'ora e puoi andare a casa lo stesso giorno. Non è qualcosa che direi che non dovresti mai fare, che è quello che sostengono. "
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Gli scatti possono aiutare?
Quindi, le iniezioni di corticosteroidi possono aiutarti?
Un gruppo di ricercatori del Tufts Medical Center di Boston ha recentemente pubblicato uno studio su The JAMA Network che sconta l'efficacia delle iniezioni di cortisone per l'artrosi del ginocchio.
Dopo due anni di ricezione di colpi ogni 12 settimane, nessuna differenza significativa nel livello di dolore potrebbe essere misurata tra pazienti con ginocchio e un gruppo di controllo che ha ricevuto solo colpi salini.
Inoltre, il gruppo trattato con corticosteroidi ha perso più cartilagine rispetto al gruppo salino.
Gli autori riconoscono la possibilità che i partecipanti allo studio possano aver avuto qualche sollievo dal dolore nei tre mesi tra le iniezioni. Tuttavia, la linea di fondo è che dopo due anni il loro dolore è rimasto.
Per quanto riguarda i colpi di cortisone, il dottor Carson Robertson, di Chiropratica e terapia fisica in Arizona, scrive: "Dal mio punto di vista della terapia conservativa, quando i pazienti hanno iniezioni di cortisone durante la riabilitazione, aiuta sempre a controllare il dolore del paziente e accelera il loro progresso. Le iniezioni aiutano a creare un periodo di tempo in cui possiamo fare di più con il paziente con meno dolore. Tuttavia, il cortisone senza riabilitazione non massimizza il potenziale progresso del paziente. "
L'unica soluzione sicura per la malattia degenerativa del ginocchio è la sostituzione del ginocchio.
Questa soluzione finale è normalmente riservata a coloro che hanno tentato senza successo di risolvere il loro dolore usando misure meno drastiche.
