Sostituzione dell'articolazione del ginocchio: scopo, procedura e rischi

Cos'è la sostituzione dell'articolazione del ginocchio?

Punti salienti

1. La chirurgia sostitutiva del ginocchio è spesso un trattamento di ultima istanza per un'articolazione del ginocchio infortunata o danneggiata.
2. Questa procedura richiede alcune ore, ma il recupero e la riabilitazione possono durare mesi.
3. Alcuni dei rischi di questa procedura sono infezione, danni ai nervi e rigidità del ginocchio.

La sostituzione dell'articolazione del ginocchio è una procedura che prevede la sostituzione di un ginocchio infortunato o malato con un'articolazione artificiale o una protesi.

La protesi è realizzata in leghe metalliche, plastica e polimeri. Imita la funzione di un ginocchio. Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), le ginocchia di ricambio possono adattarsi alle tue esigenze e specifiche. Quando selezioni un ginocchio protesico, il tuo medico prenderà in considerazione il tuo:

• età
• peso
• livello di attività
• salute generale

La procedura per rimuovere il ginocchio vecchio e sostituirla con una protesi richiede in genere meno di due ore, ma il recupero e la riabilitazione può durare mesi.

Un altro nome per questa procedura è l'artroplastica del ginocchio. I sostituti del ginocchio sono un intervento molto comune. L'AAOS rileva che ogni anno negli Stati Uniti si verificano oltre 600.000 protesi di ginocchio.

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Scopo

Qual è lo scopo di una sostituzione dell'articolazione del ginocchio?

I danni da artrite sono la causa più comune di sostituzione dell'articolazione del ginocchio. Questo include sia l'osteoartrite che l'artrite reumatoide.

I medici di solito raccomandano solo la sostituzione del ginocchio dopo che altri trattamenti meno invasivi hanno fallito. Le opzioni di trattamento di prima linea includono:

• perdita di peso
• farmaci
• terapia fisica
• dispositivi di assistenza, come un bastone o una ginocchiera

Fattori chiave per determinare se sei un buon candidato per la sostituzione dell'articolazione del ginocchio include:

• quanto il dolore al ginocchio interferisce con le attività quotidiane, come camminare o salire le scale
• se il ginocchio è deformato, si inchina o "spazza via" regolarmente
• età
• salute generale

La chirurgia del ginocchio è un trattamento tipico per le persone di età superiore ai 55 anni. I giovani che hanno sostituito le ginocchia possono sopravvivere alle ginocchia artificiali e possono aver bisogno di una revisione.

I medici valutano ciascun candidato per l'intervento di sostituzione del ginocchio su base individuale.

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Preparazione

Come ti prepari per la sostituzione dell'articolazione del ginocchio?

Prima di un intervento chirurgico, il medico valuterà i rischi generali di salute e anestesia. Questa valutazione includerà:

• una storia medica completa
• un esame fisico
• esami del sangue
• raggi X
• altri test di imaging

Il medico ti chiederà la tua storia clinica completa, inclusi eventuali interventi chirurgici precedenti e condizioni di salute in corso che hai. Informa il medico di eventuali farmaci che stai assumendo, compresi medicinali da banco e supplementi nutrizionali.Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di alcuni o tutti prima dell'intervento.

Inoltre, informi il medico se ha mai avuto una reazione allergica all'anestesia. Il medico esaminerà le opzioni di anestesia in base alle proprie preferenze e ciò che ritengono appropriato per la propria situazione. Questo potrebbe includere l'anestesia generale, il che significa che stai dormendo durante l'intervento chirurgico. Oppure, potresti ricevere un'anestesia nella colonna vertebrale, che ti lascia sveglio ma senza dolore dalla vita in giù.

Il medico fornirà al chirurgo i risultati della valutazione medica, della storia medica e della scelta dell'anestesia.

Ci si può aspettare di camminare con l'ausilio di stampelle o un deambulatore per diverse settimane. Prima di un intervento chirurgico, dovresti preparare la tua casa per sistemare la tua guarigione:

• Potrebbe essere necessario installare le maniglie nelle docce e intorno alla toilette.
• È bene avere a disposizione una sedia e un poggiapiedi in modo da poter alzare la gamba.
• Se possibile, tieni il tuo spazio vitale al primo piano se hai una casa a più piani.

Il tuo medico e il tuo team chirurgico ti daranno le istruzioni complete su come prepararti al meglio per la chirurgia. È importante seguire queste istruzioni il più vicino possibile.

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Procedura

Cosa succede durante la sostituzione dell'articolazione del ginocchio?

Quando è il momento per il tuo intervento, ti trasformerai in un camice da ospedale e riceverai una flebo che ti fornirà fluidi e sostanze nutritive durante l'intervento. Poco prima dell'intervento, riceverai l'anestesia.

Durante la procedura, che dura da una a due ore, il chirurgo eseguirà un lungo taglio chirurgico sopra il ginocchio. Con la pelle e il muscolo tirati indietro, taglieranno la cartilagine e le ossa danneggiate.

Apporre la nuova articolazione del ginocchio al femore, al femore o alla tibia, che è l'osso principale della parte inferiore della gamba. Lo faranno usando cemento, perni e viti speciali. In seguito, il chirurgo chiuderà la ferita dell'incisione con punti e applicherà una benda.

Recupererai dall'intervento in una speciale stanza di recupero dove una squadra può monitorare i tuoi segni vitali.

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Recupero

Cosa succede dopo la sostituzione dell'articolazione del ginocchio?

Dopo l'intervento chirurgico, la gamba si sentirà rigida. Proverai un po 'di dolore. La somministrazione di antidolorifici attraverso la vena, o per via endovenosa, può aiutare a gestire questo dolore. Potresti ricevere anestetici locali a lunga durata d'azione al momento dell'intervento chirurgico o possibilmente un blocco nervoso per aiutare con il dolore postoperatorio. Riceverai anche farmaci per prevenire la coagulazione del sangue.

La maggior parte delle persone inizia la terapia fisica il giorno dell'intervento o il giorno dopo l'intervento per promuovere il flusso di sangue ai tessuti attorno al nuovo ginocchio. Il chirurgo può raccomandare l'uso di una macchina a movimento passivo continuo. Questo è un dispositivo speciale tipo brace che muove continuamente il ginocchio in un delicato movimento di flessione.

Il tuo chirurgo ti comunicherà quando è meglio lasciare l'ospedale. Questo si basa sui risultati dell'intervento chirurgico e delle sue condizioni.

Dopo l'intervento, subirai una considerevole terapia fisica.Il tuo team di chirurgo e fisioterapia progetterà un programma adatto a te.

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Complicanze

Quali sono le complicazioni associate alla sostituzione dell'articolazione del ginocchio?

Ogni procedura medica comporta il rischio di sanguinamento, coaguli di sangue e infezioni. Il medico spiegherà questi rischi e cosa è possibile fare per ridurli al minimo. L'AAOS afferma che meno del 2% delle oltre 600.000 persone con protesi totali di ginocchio ogni anno negli Stati Uniti hanno serie complicazioni.

Le complicanze associate alla chirurgia sostitutiva del ginocchio includono:

• il ginocchio artificiale che si consuma nel tempo
• sanguinamento
• coaguli di sangue nella gamba o polmoni
• problemi respiratori causati dall'anestesia
• un infarto
• rigidità del ginocchio
• danni ai nervi del ginocchio
• a corsa

Contatti immediatamente il medico se si verificano i seguenti sintomi:

• brividi
• drenaggio dalla cicatrice chirurgica
• febbre oltre 100 ° F (37. 8 ° C)
• aumento di dolore, arrossamento, gonfiore e tenerezza nel ginocchio

L'infezione è una preoccupazione costante per le persone che ricevono articolazioni artificiali. Mentre i batteri e altri contaminanti fluiscono regolarmente nel sangue, possono infettare il ginocchio artificiale. In caso di infezione al ginocchio, il medico potrebbe dover rimuovere una parte o l'intero ginocchio artificiale per trattare l'infezione prima che possa impiantarla di nuovo.