Laparoscopia: scopo, preparazione, procedura e recupero

Che cos'è la laparoscopia?

La laparoscopia, nota anche come laparoscopia diagnostica, è una procedura diagnostica chirurgica utilizzata per esaminare gli organi all'interno dell'addome. È una procedura a basso rischio e minimamente invasiva che richiede solo piccole incisioni.

La laparoscopia usa uno strumento chiamato laparoscopio per guardare gli organi addominali. Un laparoscopio è un tubo lungo e sottile con una luce ad alta intensità e una fotocamera ad alta risoluzione nella parte anteriore. Lo strumento viene inserito attraverso un'incisione nella parete addominale. Mentre si sposta, la fotocamera invia le immagini a un monitor video.

La laparoscopia consente al medico di vedere all'interno del tuo corpo in tempo reale, senza chirurgia aperta. Il medico può anche ottenere campioni di biopsia durante questa procedura.

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Scopo

Perché viene eseguita la laparoscopia?

La laparoscopia viene spesso utilizzata per identificare e diagnosticare la fonte di dolore pelvico o addominale. Di solito viene eseguito quando i metodi non invasivi non sono in grado di aiutare con la diagnosi.

In molti casi, i problemi addominali possono anche essere diagnosticati con tecniche di imaging come:

• ultrasuoni, che utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini del corpo
• TAC, che è una serie di raggi X speciali che riprendono le immagini in sezione del corpo
• Scansione MRI, che utilizza magneti e onde radio per produrre immagini del corpo

La laparoscopia viene eseguita quando questi test non forniscono abbastanza informazioni o intuizione per una diagnosi. La procedura può anche essere utilizzata per eseguire una biopsia, o un campione di tessuto, da un particolare organo nell'addome.

Il medico può raccomandare la laparoscopia per esaminare i seguenti organi:

• appendice
• cistifellea
• fegato
• pancreas
• intestino tenue e intestino crasso (colon)
• milza
• stomaco
• organi pelvici o riproduttivi

Osservando queste aree con un laparoscopio, il medico può rilevare:

• una massa addominale o tumore
• liquido nella cavità addominale
• epatopatia < 999> l'efficacia di alcuni trattamenti
• il grado in cui un particolare tumore è progredito
• Inoltre, il medico può essere in grado di eseguire un intervento per trattare la condizione immediatamente dopo la diagnosi.

Rischi

Quali sono i rischi della laparoscopia?

I rischi più comuni associati alla laparoscopia sono sanguinamento, infezione e danni agli organi nell'addome. Tuttavia, questi sono eventi rari.

Dopo la procedura, è importante osservare eventuali segni di infezione. Rivolgersi al proprio medico se si verificano:

febbri o brividi

• dolore addominale che diventa più intenso nel tempo
• arrossamento, gonfiore, sanguinamento o drenaggio nei siti di incisione
• continua nausea o vomito
• persistente tosse
• respiro corto
• incapacità di urinare
• vertigini
• C'è un piccolo rischio di danni agli organi esaminati durante la laparoscopia.Il sangue e altri fluidi possono fuoriuscire nel tuo corpo se un organo viene perforato. In questo caso, avrai bisogno di un altro intervento chirurgico per riparare il danno.

Meno rischi comuni includono:

complicanze da anestesia generale

• infiammazione della parete addominale
• un coagulo di sangue, che potrebbe raggiungere il bacino, le gambe o i polmoni
• In alcune circostanze, il chirurgo può ritenere che il rischio di laparoscopia diagnostica sia troppo alto per giustificare i benefici dell'uso di una tecnica minimamente invasiva. Questa situazione si verifica spesso per coloro che hanno avuto precedenti interventi chirurgici addominali, il che aumenta il rischio di formazione di aderenze tra le strutture nell'addome. L'esecuzione della laparoscopia in presenza di aderenze richiederà molto più tempo e aumenta il rischio di ferire gli organi.

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Preparazione

Come mi preparo per la laparoscopia?

Deve informare il medico di eventuali farmaci da prescrizione o da banco che sta assumendo. Il medico le dirà come dovrebbero essere usati prima e dopo la procedura.

Il medico può modificare la dose di qualsiasi farmaco che potrebbe influire sul risultato della laparoscopia. Questi farmaci includono:

anticoagulanti, come anticoagulanti

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), tra cui l'aspirina (Bufferin) o l'ibuprofene (Advil, Motrin IB)
• altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue
• supplementi a base di erbe o dietetici
• vitamina K
• Deve inoltre informare il medico se è incinta o pensa di poter essere incinta. Ciò ridurrà il rischio di danni al bambino in via di sviluppo.

Prima della laparoscopia, il medico può ordinare esami del sangue, analisi delle urine, elettrocardiogramma (ECG o ECG) e radiografia del torace. Il medico potrebbe anche eseguire alcuni test di imaging, tra cui ecografia, TAC o risonanza magnetica.

Questi test possono aiutare il medico a comprendere meglio le anomalie che vengono esaminate durante la laparoscopia. I risultati danno anche al medico una guida visiva all'interno del tuo addome. Questo può migliorare l'efficacia della laparoscopia.

Probabilmente dovrai evitare di mangiare e bere per almeno otto ore prima della laparoscopia. Dovresti anche organizzare un membro della famiglia o un amico per accompagnarti a casa dopo la procedura. La laparoscopia viene spesso eseguita utilizzando l'anestesia generale, che può provocare sonnolenza e incapacità di guidare per diverse ore dopo l'intervento.

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Procedura Come viene eseguita la laparoscopia?

La laparoscopia viene solitamente eseguita in regime ambulatoriale. Ciò significa che sarai in grado di tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento. Può essere eseguito in un ospedale o in un centro chirurgico ambulatoriale.

Probabilmente ti verrà data un'anestesia generale per questo tipo di chirurgia. Ciò significa che dormirai durante la procedura e non sentirai alcun dolore. Per ottenere l'anestesia generale, una linea endovenosa (IV) viene inserita in una delle vene. Attraverso la flebo, il tuo anestesista può darti farmaci speciali e anche fornire idratazione con fluidi.

In alcuni casi, invece, viene utilizzata l'anestesia locale. Un anestetico locale intorpidisce l'area, quindi anche se sarai sveglio durante l'intervento, non sentirai alcun dolore.

Durante la laparoscopia, il chirurgo esegue un'incisione sotto l'ombelico, quindi inserisce un piccolo tubo chiamato cannula. La cannula viene utilizzata per gonfiare l'addome con gas anidride carbonica. Questo gas consente al medico di vedere i tuoi organi addominali più chiaramente.

Una volta gonfiato l'addome, il chirurgo inserisce il laparoscopio attraverso l'incisione. La fotocamera collegata al laparoscopio visualizza le immagini su uno schermo, consentendo la visualizzazione degli organi in tempo reale.

Il numero e le dimensioni delle incisioni dipendono da quali malattie specifiche il chirurgo sta tentando di confermare o escludere. Generalmente, si ottengono da una a quattro incisioni ognuna compresa tra 1 e 2 centimetri di lunghezza. Queste incisioni consentono di inserire altri strumenti. Ad esempio, il chirurgo potrebbe aver bisogno di usare un altro strumento chirurgico per eseguire una biopsia. Durante una biopsia, prendono un piccolo campione di tessuto da un organo per essere valutato.

Al termine della procedura, gli strumenti vengono rimossi. Le tue incisioni vengono poi chiuse con punti o nastro chirurgico. Le bende possono essere posizionate sopra le incisioni.

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Recupero

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla laparoscopia?

Al termine dell'intervento, sarai osservato per diverse ore prima di essere dimesso dall'ospedale. I tuoi segni vitali, come la respirazione e la frequenza cardiaca, saranno monitorati da vicino. Il personale ospedaliero controllerà anche eventuali reazioni avverse all'anestesia o alla procedura, oltre a monitorare il sanguinamento prolungato.

I tempi del tuo rilascio varieranno. Dipende da:

la tua condizione fisica generale

• il tipo di anestesia usato
• la reazione del tuo corpo all'intervento
• In alcuni casi, potresti dover rimanere in ospedale tutta la notte.

Un familiare o un amico dovrà accompagnarti a casa se hai ricevuto un'anestesia generale. Gli effetti dell'anestesia generale di solito impiegano diverse ore a svanire, quindi può essere pericoloso guidare dopo la procedura.

Nei giorni successivi alla laparoscopia, potresti sentire un dolore moderato e palpitare nelle aree in cui sono state effettuate le incisioni. Qualsiasi dolore o disagio dovrebbe migliorare entro pochi giorni. Il medico può prescrivere farmaci per alleviare il dolore.

È anche comune avere dolore alle spalle dopo la procedura. Il dolore è solitamente il risultato del gas di anidride carbonica usato per gonfiare l'addome per creare uno spazio di lavoro per gli strumenti chirurgici. Il gas può irritare il diaframma, che condivide i nervi con la spalla. Potrebbe anche causare un gonfiore. Il disagio dovrebbe andare via entro un paio di giorni.

Di solito puoi riprendere tutte le normali attività entro una settimana. Dovrai partecipare a un appuntamento di follow-up con il tuo medico circa due settimane dopo la laparoscopia.

Ecco alcune cose che puoi fare per garantire un recupero più fluido:

Inizia l'attività leggera non appena ne hai la possibilità, al fine di ridurre il rischio di coaguli di sangue.

• Dormi più del solito.
• Usa losanghe per la gola per alleviare il dolore del mal di gola.
• Indossare abiti larghi.
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Risultati

Risultati della laparoscopia

Se è stata effettuata una biopsia, un patologo la esaminerà. Un patologo è un medico specializzato in analisi dei tessuti. Un rapporto dettagliato dei risultati verrà inviato al tuo medico.

I risultati normali della laparoscopia indicano l'assenza di sanguinamento addominale, ernie e blocchi intestinali. Significano anche che tutti i tuoi organi sono sani.

I risultati anormali della laparoscopia indicano alcune condizioni, tra cui:

aderenze o cicatrici chirurgiche

• ernie
• appendicite, un'infiammazione dell'intestino
• fibromi o crescita anormale nell'utero
• cisti o tumori
• cancro
• colecistite, un'infiammazione della cistifellea
• endometriosi, un disturbo in cui il tessuto che forma il rivestimento dell'utero cresce fuori dall'utero
• trauma o trauma di un particolare organo <999 > malattia infiammatoria pelvica, un'infezione degli organi riproduttivi
• Il medico pianificherà un appuntamento con lei per esaminare i risultati. Se viene riscontrata una condizione medica grave, il medico discuterà con te le opzioni di trattamento appropriate e collaborerà con te per elaborare un piano per affrontare tale condizione.