Laringectomia: scopo, procedura e recupero

Che cos'è una laringectomia?

La laringectomia è la rimozione chirurgica della laringe. La laringe è la porzione della tua gola che ospita le tue corde vocali, che ti permettono di produrre suoni. La laringe collega naso e bocca ai polmoni. Protegge anche il sistema respiratorio mantenendo le cose che si mangiano o bevono nell'esofago e fuori dai polmoni.

Se hai una laringectomia, influirà sul tuo parlare, deglutire e respirare. Avrai bisogno di imparare nuovi modi per eseguire tutte e tre le attività dopo l'intervento.

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Scopo

Perché viene eseguita la laringectomia?

Rimuovere la laringe è un trattamento serio ma necessario per le persone che:

• hanno il cancro della laringe
• hanno subito gravi lesioni al collo, come una ferita da arma da fuoco
• sviluppano necrosi da radiazione (danno alla laringe derivante dal trattamento con radiazioni)

a seconda a condizione, il medico eseguirà una laringectomia parziale o completa.

Anatomia

Anatomia del collo

Ci sono due diversi percorsi nella gola, uno per lo stomaco e uno per i polmoni. L'esofago è la via per il tuo stomaco, e la laringe e la trachea (trachea) portano ai tuoi polmoni.

Quando la laringe è a posto, condivide uno spazio comune con l'esofago noto come faringe. La laringectomia rimuove la laringe, eliminando la connessione tra bocca e polmoni.

Dopo una laringectomia, l'esofago e la trachea non condividono più lo spazio comune. Avrai bisogno di imparare un nuovo modo di deglutire per spiegare questo cambiamento. Respirerai attraverso un foro chirurgico nel collo chiamato stoma. Lo stoma è un sostituto per il normale percorso respiratorio che viene modificato durante l'intervento chirurgico.

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Preparazione

Preparazione per laringectomia

La laringectomia è una procedura lunga che dura in genere da cinque a dodici ore. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Ciò significa che sarai addormentato e non sentirai dolore durante la procedura.

Il tuo team sanitario eseguirà una serie di test prima del tuo intervento chirurgico per valutare la tua salute. Incontrerai anche consulenti, come logopedisti e specialisti in deglutizione che ti aiuteranno a prepararti per la vita dopo la laringectomia.

Le misure di preparazione includono:

• analisi del sangue e test
• esame fisico
• consulenza per smettere di fumare, se necessario
• consulenza nutrizionale per aiutarti a seguire una dieta sana dopo l'intervento
• interruzione temporanea di alcuni farmaci, come l'aspirina, l'ibuprofene e i fluidificanti del sangue
• il digiuno la sera prima dell'intervento

Informi il medico se sei allergico a qualsiasi farmaco, inclusi antibiotici, anestesia e antidolorifici.

Procedura

Procedura di laringectomia

Il chirurgo inizia la procedura praticando incisioni nel collo attraverso cui rimuove la laringe.Anche i linfonodi e parte della faringe possono essere rimossi, a seconda della causa alla base della laringectomia. I linfonodi fanno parte del tuo sistema immunitario e si trovano in tutto il corpo. Aiutano a combattere le infezioni, ma possono anche essere colpite dal cancro.

La tua faringe è lo spazio comune nella parte posteriore della gola dove tutti i passaggi nasali, la bocca, l'esofago superiore e la laringe si incontrano tutti. Il trattamento per il cancro della faringe potrebbe comportare la rimozione parziale della faringe. Questo è chiamato faringectomia.

Dopo aver rimosso la laringe, il medico creerà lo stoma, un foro permanente della dimensione di un nichel nella parte anteriore della trachea. Si collega direttamente dall'esterno ai polmoni in modo da poter respirare.

Alcune persone che hanno una laringectomia hanno anche una puntura tracheoesofagea (TEP) eseguita. Passando attraverso lo stoma, si crea un piccolo foro sia nella trachea che nell'esofago. Questo può essere fatto al momento come la chirurgia laringectomia o durante una seconda procedura in seguito. Qualunque cosa deve rimanere sempre all'interno del TEP per mantenerlo aperto.

Una volta completato l'intervento, i muscoli della gola e la pelle del collo saranno chiusi con punti chirurgici. Potresti avere tubi di drenaggio posizionati nel collo prima di essere portato nella stanza di recupero. I tubi drenano il sito chirurgico di liquidi e sangue per diversi giorni dopo una laringectomia.

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Recupero

Recupero fisico dopo laringectomia

La maggior parte dei pazienti affetti da laringectomia trascorre il primo paio di giorni dopo l'intervento chirurgico nell'unità di terapia intensiva (ICU). I medici controlleranno attentamente la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la respirazione e altri segni vitali. Riceverai ossigeno attraverso la stomia subito dopo l'intervento.

Non sarai in grado di mangiare attraverso la bocca mentre la gola guarisce. Un tubo di alimentazione che va dal naso allo stomaco o che viene inserito direttamente nello stomaco fornirà nutrimento. Il tuo collo sarà gonfio e doloroso. Riceverai farmaci antidolorifici se necessario.

Quando le tue condizioni si stabilizzano, ti trasferirai in una normale stanza d'ospedale. Aspettatevi di rimanere in ospedale per circa dieci giorni dopo l'intervento. Durante questo periodo, continuerai a guarire, imparerai a inghiottire di nuovo e inizierai a imparare come comunicare senza la laringe.

Il medico e gli infermieri ti incoraggeranno a spostarti per prevenire la formazione di coaguli di sangue, a ridurre il rischio di polmonite e ti aiuteranno ad abituarti alla stomia ea nuovi modi di respirare. Alzarsi e alzarsi dal letto è importante per il recupero. È possibile ricevere terapia fisica, nonché terapia del linguaggio e del linguaggio.

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Stoma

Stoma care

Imparare a prendersi cura della stomia è una parte essenziale del processo di recupero dopo una laringectomia. L'apertura dello stoma può introdurre batteri e virus nel tuo corpo che possono causare infezioni. Una cura adeguata può limitare questo tipo di complicanze.

Dovrai pulire i bordi dello stoma con garza e acqua e sapone neutro.Rimuovere delicatamente la crosta e il muco in eccesso. Lo spray ad acqua salata può aiutare in questo. La formazione di croste può impedire il flusso d'aria ai polmoni. Il tuo medico dovrebbe fornirti istruzioni dettagliate e informazioni su cosa fare in caso di emergenza.

La tosse può aiutare a liberare la stomia dal muco. Se non sei abbastanza forte da tossire con forza, potrebbe essere necessario aspirare manualmente la stomia. Il tuo medico può mostrarti come aspirare correttamente in modo da non causare infezioni.

L'aria umida aiuta a prevenire la formazione di croste sulla stomia. Usa un umidificatore a casa tua, soprattutto nella tua camera da letto durante la notte. Il medico potrebbe consigliarti di utilizzare una maschera speciale che fornisce aria umidificata direttamente sulla stomia per un periodo di tempo. Questo è più comune quando una stomia è nuova. Quando la pelle attorno alla stomia "matura" o si abitua all'aria secca, non avrai più bisogno della maschera.

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Comunicazione

Riabilitazione del linguaggio

Comunicare dopo laringectomia può essere molto difficile. Senza la tua laringe, non puoi fare suoni allo stesso modo. Ogni individuo che ha avuto questa forma di chirurgia può imparare a comunicare. Esistono diversi metodi di comunicazione.

Comunicazione non verbale

La comunicazione non verbale comprende gesti, espressioni facciali e tavole da disegno, o parole in bocca senza usare la voce. Scrivere a mano o scrivere su un computer sono anche tipi di comunicazione non verbale. Ogni paziente affetto da laringectomia deve utilizzare la comunicazione non verbale a un certo punto durante il processo di recupero fisico.

Discorso esofageo

Alcune persone imparano "discorso esofageo. "In questa forma di discorso, una persona usa l'aria dalla bocca e la intrappola nella gola e nell'esofago superiore. Il rilascio controllato di aria produce vibrazioni e la parola può essere eseguita usando la bocca, la lingua e le labbra. Il discorso esofageo può essere difficile da imparare, ma è efficace.

Elettrolarynx

Questo tipo di discorso può essere usato non appena 3-5 giorni dopo l'intervento. Si posiziona il dispositivo contro il collo o si utilizza un adattatore per la bocca. Migliora il tuo modo di parlare quando parli. La voce prodotta sarà automatizzata e robotizzata, ma è facile da imparare e da usare. Può essere una buona soluzione a breve termine per alcune persone e può anche rimanere una soluzione a lungo termine.

Discorso TEP

Il discorso TEP utilizza la puntura tracheoesofagea (TEP) creata chirurgicamente. Una valvola unidirezionale viene inserita attraverso il TEP. Questa valvola consente all'aria dalla trachea di entrare nell'esofago, ma il materiale dall'esofago, come cibo e liquidi, non può entrare nei polmoni. Spesso questi dispositivi sono collegati a una protesi fonatoria, che aiuta a parlare. La protesi si trova sopra la stomia.

Con l'allenamento, coprendo il buco dall'esterno, le persone possono imparare a dirigere l'aria dai polmoni nell'esofago in modo che le vibrazioni possano essere ascoltate come parole. Sono state sviluppate protesi vocali "a mani libere" che funzionano sulla base di quantità variabili di pressione dell'aria per formare la parola.Se interessati, chiedi al tuo medico di vedere se una protesi fonatoria è giusta per te.

Outlook

Outlook

Le prospettive a lungo termine per i pazienti affetti da laringectomia sono promettenti. Il fattore di rischio più significativo è il blocco della stomia, che può interrompere la fornitura di aria ai polmoni. Una buona educazione e una cura costante sono importanti per mantenere un'alta qualità della vita dopo l'intervento chirurgico.

Imparare a vivere senza una laringe può essere spaventoso, frustrante e difficile, ma può essere fatto con successo. Molti centri medici hanno gruppi di supporto per le persone dopo la chirurgia laringectomia.