I vantaggi dei dispositivi implantari per AFib

La fibrillazione atriale (AFib) è un disturbo del ritmo cardiaco che colpisce circa 2 milioni di persone negli Stati Uniti. Con AFib, le due camere superiori del tuo cuore battono in modo irregolare, probabilmente portando a coaguli di sangue e indebolendo il tuo cuore nel tempo. Potresti sperimentare qualsiasi cosa, dalla mancanza di respiro alle palpitazioni cardiache. Oppure potresti non avvertire alcun sintomo. Senza trattamento, però, potresti rischiare un ictus o addirittura un'insufficienza cardiaca.

Trattamento per AFib e coaguli di sangue

L'obiettivo principale del trattamento per AFib si concentra sul controllo del ritmo cardiaco e sulla prevenzione dei coaguli di sangue. Prevenire i coaguli è estremamente importante perché possono sloggiare e viaggiare verso altre parti del corpo. Quando un coagulo di sangue ti arriva al cervello, potrebbe portare a un ictus.

Le terapie tradizionali ruotano attorno ai farmaci, come i fluidificanti del sangue.

Il warfarin (Coumadin) è il fluidificante del sangue più comunemente prescritto per AFib. Può interagire con determinati alimenti e medicinali, quindi non è un'opzione per tutti. Può anche portare a complicazioni come un sanguinamento eccessivo. Se prendi questo farmaco, avrai bisogno di frequenti controlli attraverso gli esami del sangue.

I nuovi farmaci - dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) e apixaban (Eliquis) - sono altrettanto efficaci del warfarin. Possono anche portare a sanguinamento meno intracranico o sanguinamento all'interno del cranio. Questi farmaci hanno un'azione più breve, il che significa che non è necessario che il sangue venga monitorato così da vicino mentre li assumi. Inoltre non interagiscono con tanti alimenti e altri farmaci.

Insieme al rischio di sanguinamento e interazioni, uno svantaggio di prendere farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue è doverlo prendere a lungo termine. Potresti non voler essere assunto con un farmaco per il resto della tua vita. Potresti non voler andare al tuo ospedale ogni settimana per sottoporvi a test del sangue. Oppure potresti avere altre complicazioni o condizioni che rendono la somministrazione a lungo termine inaccettabile o addirittura impossibile.

Alternative di impianto ai farmaci

WATCHMAN

Se stai cercando un'alternativa all'assunzione di fluidificanti del sangue, può valere la pena di indagare su dispositivi implantari come WATCHMAN. Questo dispositivo blocca l'appendice atriale sinistra (LAA), l'area nel cuore dove il sangue spesso si raggruppa e si coagula. In effetti, i coaguli che causano ictus nelle persone con AFib si sviluppano in questa zona il 90% delle volte, secondo uno studio del 1996.

WATCHMAN è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per le persone che hanno AFib che non coinvolge una valvola cardiaca, denominata AFib nonvalvolare.Ha la forma di un minuscolo paracadute ed è autoespandibile. Una volta sul posto, il tessuto crescerà sopra il WATCHMAN in circa 45 giorni per bloccare la LAA.

Per poter essere impiantato questo dispositivo, dovresti essere in grado di tollerare i fluidificanti del sangue. Non si può avere un coagulo di sangue esistente nel cuore o un'allergia a nichel, titanio o qualsiasi altro materiale nel dispositivo.

WATCHMAN viene inserito durante una procedura ambulatoriale attraverso un catetere nel tuo inguine che viene poi nutrito nel tuo cuore.

LARIAT

Come l'WATCHMAN, il LARIAT è un dispositivo implantare che aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nella LAA. Il LARIAT lega la LAA usando le suture. Alla fine, si trasforma in tessuto cicatriziale in modo che il sangue non possa entrare, raccogliere e coagulare.

La procedura viene eseguita anche utilizzando cateteri. Il LARIAT è costituito da un tubo di plastica morbido per catetere. Il tubo ha magneti e una fine a forma di laccio o di un laccio. Questa è la sutura che alla fine legherà il tuo LAA. Sono necessarie solo piccole forature per posizionare questo dispositivo rispetto a una grande incisione.

Il LARIAT è approvato per le persone che non hanno successo con i farmaci che fluidificano il sangue e coloro che non possono subire un intervento chirurgico per qualsiasi motivo.

Efficacia dei dispositivi implantari

Dopo 45 giorni, circa il 92% delle persone con WATCHMAN è stato in grado di espellere farmaci per fluidificare il sangue negli studi clinici. A un anno, il 99% delle persone era in grado di fluidificanti del sangue.

La procedura LARIAT può ridurre il rischio di ictus tra l'85 e il 90 percento.

In confronto, il rischio di ictus mentre si trova su fluidificanti del sangue è ridotto di circa l'80%.

Più vantaggi

Oltre all'efficacia, uno dei principali vantaggi di questi dispositivi implantari è che possono essere inseriti nel tuo corpo senza chirurgia invasiva. Infatti, nella maggior parte dei casi le persone tornano a casa il giorno della procedura. Prima di questi tipi di impianti, la LAA sarebbe stata bloccata attraverso un intervento a cuore aperto.

Ciò significa che probabilmente avrai un recupero più veloce con WATCHMAN o LARIAT. Anche il tuo livello di dolore e disagio dovrebbe essere minimo.

Questi dispositivi possono consentire di ottenere l'indipendenza dai farmaci che fluidificano il sangue. Sono altrettanto efficaci - se non di più - come il warfarin e altri farmaci. Offrono protezione senza il pericolo di sanguinamento e la difficoltà di gestire i farmaci a lungo termine. Questa è un'ottima notizia se hai problemi con gli anticoagulanti o se desideri evitare i rischi di sanguinamento eccessivo.

Il takeaway: parla con il tuo medico di protesi

Infelice del tuo anticoagulante? Ci sono alternative Se sei interessato a saperne di più su come questi dispositivi implantari potrebbero funzionare, contatta il tuo medico per fissare un appuntamento. Ti faranno sapere se sei un buon candidato per gli impianti, così come fornirti maggiori dettagli sulle procedure e rispondere a qualsiasi domanda specifica che potresti avere.